泄泻（十七）

按人之身，贲门为胃上口，水穀自此入于胃；幽门为胃下口，水穀滓秽自此入于小肠。小肠一十六折，水穀赖以缓行，阑门为小肠下口，水穀自此泌别，分秽为浊入大肠，分水为清入膀胱。若水秽不分，清浊不别，则皆入大肠而成泄泻。此泄泻之由也。

《经》云：「湿胜则濡泄」，又曰：「暴注下迫，皆属于热」，又曰：「诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒」。又有夏月受暑而为暑泻者，亦热之类也。戴云：凡泻水，腹不痛者，湿也；完穀不化者，气虚也；腹痛水泻，肠鸣痛一阵，泻一阵者，火也；或泻或不泻，或多或少者，痰也；腹痛甚而泻，泻后痛减者，食也。泄泻亦是急症，但暴泻为轻，久泻为重，暴泻元气未衰。

湿者，散之，羌活胜湿汤、五苓散；火者，清之，香连丸、清六丸；寒者，温之，理中丸，或加附子；虚者，实之，钱氏白术散、参苓白术散；痰者，化之，清气化痰丸；食者，消之，保和丸、枳实导滞丸。辨之精治之当，其效易见，故暴泻为轻也。若夫久泻，上亡津液，下损脾胃，补之则热增，涩之则胀剧，分利之则虚甚，甚则成脾泄，五更定泻数次，衰老虚弱之人，多致不救，故久泻为重也。遇斯病者，须急治之。凡治泻多用丸药，并用散药，以实脾土，土实则能制水故也。

凡泄泻脉缓微小者生，浮大急疾者死，与痢同看。《内经》曰：脉细，皮寒，少气，泄利前后，饮食不入者，死。泄泻水多者，必用五苓散。

〔泄泻方〕

泻有六，俱宜少加五苓散利小便。

湿泻散之，羌活胜湿汤（见湿证），五苓散（见瘟疫）。

火泻清之，香连丸（见痢证）。

●天水散　一料加红曲五钱为末，汤浸蒸饼为丸服。

寒泻温之，理中丸加附子（见霍乱）。

虚泻实之，钱氏白术、参苓白术、补中益气俱见内伤。

痰泻化之，二陈汤（见中风）、清气化痰丸（见痰证）。

食泻消之，保和汤、枳实导滞丸（见内伤）、六和汤（见霍乱）加消药。

●治痛泻方

白术（炒）　白芍（炒，各二钱）　陈皮（一钱二分）　防风（一钱）

●戊己丸　治胃经受热，泄泻不止，粪色黄黑，肛门敛涩，乃热泻也。

黄连（十两）　吴茱萸　白芍（各二两）

面糊丸梧子大，米汤下三十丸。

●胃苓汤　治夏秋脾胃伤冷，水穀不分，泄泻不止，纯泻水者，小便赤涩。此湿胜泄泻。

苍术　厚朴　陈皮　甘草　白术　茯苓　猪苓　泽泻　桂

姜、枣煎，空心服。

●术附丸　或汤亦可。

白术（二钱）　甘草（一钱）　附子（五分）

姜三（片）、枣三（枚），空心服。

●桂苓甘露饮（见霍乱）　治夏月暑泻。

●香薷饮（见暑证）　治同。

●五味散　治肾虚，子后泄泻。肾主二便，开窍于二阴，受时于亥子。肾脏虚，故令子后泄泻。

五味子（炒，二两）　吴茱萸（五钱）

上为末，每服陈米汤下二钱。

●二神散　治脾肾二脏俱虚，泄泻不止。

破故纸（炒，四两）　肉豆蔻（煨，二两）

上为末，用枣肉四十九枚、姜四两，切片同枣煮烂，去姜取枣肉，研膏入药，为丸梧子大，空心盐汤下五十丸。

●白芍黄芩汤　治协热下利。

黄芩（二钱）　白芍（一钱）　甘草（八分）

水煎，温服。

●制白术散　治脾泄。

白术一斤，米泔水浸软，咀片，分作四分，每分四两；一分用白蔻仁同炒，一分用广陈皮同炒，一分用破故纸同炒，一分用五味子同炒，俱如式炒，以乾燥为度；拣去同炒之药，止用白术一味研极末，用陈仓米或莲子粉打糊为丸梧子大，空心米饮下二三十丸。

●雄猪肚丸　治脾泄。

土白术四两，莲肉一斤去心，雄猪肚一具不下水者。先将白术同陈土炒过，同莲肉研为末，量猪肚大小，洗净装药入内，以线缝之，文武火煮极烂，捣为丸中样大，每空心或上午米汤送下二三钱。亦治妇人崩漏有效，以脾能统血故也。又方去白术，用黄连、花粉各四两，莲肉半斤，如前法制，入猪肚煮烂，捣为丸，能治消渴，止渴生津极效。

●白术茯苓汤　治脾胃虚弱，不能剋制水穀，湿盛作痛。

白术（土炒）　白茯苓（去皮，各七钱五分）

●益黄散　胃寒泄泻，脉迟者，此方主之。

丁香（面煨）　木香　青皮（炒）　陈皮　诃子（面裹微煨）

肠胃热，则大便燥结；肠胃寒，则洞泄不禁，大都然也。脉迟则验其为寒矣。是方也，二香之辛热，所以温中；二皮之辛利，所以快脾；诃子之固涩，所以止泻。

●诃黎勒散　肠胃虚寒，滑泄腹痛者，此方主之。

诃子仁　肉豆蔻（面煨）　青皮（各四两）　附子（一两）　肉桂（五钱）

虚寒者，中气虚而生内寒也；滑泄者，土虚不足以防水也；腹痛者，湿淫而木气抑也。寒者温之，故用附子、肉桂；滑者涩之，故用诃仁、肉蔻；抑者疏之，故用青皮。

●浆水散　水泻澄彻清冷者，此方主之。

半夏（制，一两）　甘草（炙）　附子　乾姜　肉桂（各五钱）　良姜（二钱五分）　每服三钱。

水液澄彻清冷，皆属于寒。寒者温之，故多用辛温之剂。半夏、炙草可使健脾，脾健则能防水；乾姜、附子可使回阳，阳回则气上升；良姜、肉桂可使化气，气化则能泌别清浊。

●刘草窗痛泻要方　痛泻不止者，此方主之。

白术（炒，三两）　白芍（炒）　防风（各二两）　陈皮（炒，两半）

泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。炒术所以健脾，炒芍所以泻肝，炒陈所以醒脾，防风所以散肝。不责之于食者，以食痛得泻便减；今泻而痛不止，故责之土败木贼也。

●椒附丸　肾脏虚寒滑泻者，此方主之。

椒红　桑螵蛸（炙）　龙骨（煅存性）　山萸（炒）　鹿茸（酒蒸焙）　附子（炮）

虚者，肾虚不足也。寒者，命门火衰也。肾主二便，虚寒则不能禁固，故令大便滑泻。味厚为阴中之阴，故用山萸、鹿茸以益肾家之阴；辛热为阳中之阳，故用椒红、附子以壮命门之火；味涩可以固脱，故用桑螵蛸、龙骨以治滑泻之脱。

●木香豆蔻丸　治脾泄不止。

肉豆蔻　青木香

枣肉为丸梧子大，每下二十丸。

青木香能伐肝，肉豆蔻能温中，枣肉能健脾。久泄脾虚，中气必寒，肝木乘其虚而剋制之。此方之用，宜其取效。

●补中益气汤（去当归见内伤）　滑泻痞闷者，此方主之。

●青州白丸子（见哮喘）　积痰滑泻不止者，此方主之。