痧胀玉衡书脉法

痧脉十二经辨

脉芤而浮者，肺痧也；脉芤而散者，心痧也；脉弦长而动者，肝痧也；脉芤大而滑实者，脾痧也；脉沉细而动止不匀者，肾痧也。大肠之痧，类于肺而长，小肠之痧，类于心而细，胆之痧，类于肝而数，胃之痧，类于脾而紧，膀胱之痧，类于肾而浮虚，三焦之痧，脉必怪异。

痧脉外感内伤辨

伤食之痧，脉多战动；伤血之痧，脉多芤滑；伤暑之痧，脉多洪滑而疾数；伤风之痧，脉多沉微；秽触之痧，脉多变异不常；伤气之痧，脉多沉伏，或形如雀啄；伤寒湿之痧，脉多沉细。

痧脉要诀

痧症之脉，与诸症之脉不同，如伤寒伤风，自有伤寒伤风之脉，若伤寒伤风一兼痧症，其脉必变，病必凶暴是也。凡遇杂症有痧皆然。

治验

——用成屠兄夫人，忽然昏迷沉重，痰涎壅盛，已三日矣，延余往视，诊脉，洪大无伦，身不发热，口不干燥，惟不省人事。余曰：脉症不合，此痧胀也。刮痧，稍醒，用沉香郁金散、荆芥汤，加三棱、蓬术、枳实、紫朴、砂仁，微冷饮之，三剂而愈。

——沈云溪年老一子，七岁，发热五日，状类伤寒，昏迷沉重，服伤寒药，病势益甚，将在临危。其婿吴彩云延余往视，诊其脉，形如雀啄，怪脉已现，不可复救。但细按左关，指下或时厥厥动摇，此暗痧而人不觉也，幸其年幼，可抱而起。视其腿弯，有紫筋三条，刺之，血流如注，不愈，用阿魏丸、大黄丸，清茶微冷饮之，又用荆芥汤加山楂、卜子、槟榔、细辛，微冷饮之，连服二服，方知人事，次日脉复如常，痧气尽退，但身热未痊，乃用伤寒阳明胃经药，三剂而愈。余治痧不及具述，各举一二为例，以见痧症不可忽也。

余之痧脉要诀，至矣尽矣，痧症之脉，莫有外于此矣。议者以为余之秘夫脉，而不尽言其脉之所以然者，正在此也。嗟嗟！人之议余也，以余之论痧脉而脉有未明也，抑思余之刊刻是书也，将以晓天下之人，使天下咸识夫痧症之祸也，岂有所秘而不言者乎？即如伤寒，自有伤寒之脉，非虚语也。夫冬月正伤寒，头疼恶寒，身热无汗，脉必紧盛，故见夫人迎紧盛之脉，若余月虽有头疼恶寒，身热无汗，总名伤寒，脉未有其人迎紧盛者，此冬月所以有正伤寒之脉也。假若冬月有正伤寒之症，不见有正伤寒紧盛之脉，或变而为沉迟，或变而为微细，是脉症之不合也多矣。而又取青筋紫筋之色以辨之，则痧症之发可验而知也。且如伤寒有两手无脉，曰双伏，一手无脉，曰单伏，必有正汗也，此以汗之将来，一时脉伏言之，非云时时脉伏而有汗也。若所犯伤寒症已如是，而脉之伏也，日日如是，则是脉与脉伏正汗之说不合，独不可以验其痧症之因乎？又如伤寒传经热症，有云气口紧盛伤食之验，若人症犯胸中饱闷，宜乎气口脉紧盛矣，及按其气口之脉，不见紧盛，反若空虚，是脉症之不合，更可以验其痧之发矣。若更取青紫筋色而辨其的确，以治其痧，尚何疑乎？即此类推，余症可以尽知矣。

痧脉有似阴症辨

痧毒之气阻抑于经络血肉之间，故其脉多沉伏，即有别病兼痧者亦然。如人有伤寒，脉沉微无力，是直中三阴经之脉也，治以阴症用热药，有何疑哉？然尝见有用之而愈者，有用之而不愈者，用之而愈，则人将曰阴症之药，在所宜用，用之而不愈，则人又将曰阴症之药，不可骤用，此岂其认脉之不真，而治伤寒之有未当与？夫亦惟为伤寒兼痧，痧脉与阴症脉相似莫辨，故一服温补热药，痧毒变幻而有此悔耳。余尝临症治伤寒，按之见有沉微或伏之脉，一似直中三阴经，而其外现症候，稍有不合于三阴经症，便取痧筋而验之，有则为痧，无则为阴，施治之药，或凉或热，万不失一。且放痧服药之后，血肉经络之分通而无阻，即按其脉，便不复如前之沉微或伏矣。余然后按脉辨症用药，以治其伤寒，药未有不得其效者。至如杂病兼痧，有沉微或伏之脉，亦以此法验之，诚至当不易之论也。

痧脉似气血有余辨

痧之毒气，冲激于经络血肉之分，故其脉多洪数，或沉紧，或大而无伦，或洪实有力，种种不一。若症脉稍有不合，便当审其痧筋有无，有则俟其放痧之后，再诊其脉之来复何如，以断其病之寒热虚实施治，若无，即以其脉断其寒热虚实用药。余尝治一劳弱吐红之症，其脉洪实有力，他医遇此，以为劳弱吐红，脉忌洪实，兼之症候凶危，谢事而去。余惟见其病势之暴而疑之，爰视其腿弯，有青筋色，先放其痧，六脉遂和，症候亦平，又付散痧、消食、去积之药，气血无阻，凶暴潜消，饮食渐进，后用六味地黄丸及十全大补汤服之，劳弱不足之症亦愈。盖因其向来病气俱从痧气而泄，所以一用补药，遂得全效也。

方书脉句宜参

凡古人载籍，所以垂训者，不知几经筹划，几经笔削，乃注之于书，后人竟以一览不明，便置之高阁，毋乃有负古圣贤作书者之心乎？余尝博览遗言，若其有得于心，固然不忍释手，即令有疑于己，亦且数四低徊，然后得一夕豁然，洞灼而大悟也。有如方书所载诸痛脉伏，不可诊也之句，余尝疑之，若以为治病之道，求所以辨明虚实寒热之法，斟酌轻重缓急之宜，惟脉足恃。若脉伏，既不可诊，医者将何以断其病之属虚属实、属寒属热之所致，而于用药之际更有可轻可重、当缓当急之定论乎？讵意古人之所以示我者，固有先得我心而昭然笔之于书也。余是以一再思之，乃知所谓脉伏不可诊者，若谓必须求他症以辨之，方有其治法焉耳。故余于诸痛脉伏者，固推而验于筋之青者紫者，识其为痧，即于诸病不痛而脉伏者，亦必推而验于筋之青者紫者，识其为痧，盖缘痧毒气壅血阻于经络间，故脉有伏而不现耳。若以针刺之，血流而气亦泄，毒始无所壅阻，而脉乃复其常耳。至于痧之重者，伤在肠胃、三阴，针刺有所不到，血流有所不尽，余惟从夫食积血痰所阻之毒以治之，脉且随药而复，则病有未愈者，始可凭脉以用其药，然后思古人之所谓不可诊者，信乎诸痛脉伏之不可诊也，古人之诏我者，诚有所见也哉。

脉贵审于几先

痧之重者，形之于脉，前言已概之矣。至如杂病兼痧，始发甚微，疑似莫辨，所谓审脉之道，则又吾笔所难书，吾言所难罄，惟在医者临症之际，神明其意于切脉之中，斩截其痧于方发之始。盖痧之慢者，讵云日久必坏脏腑，损经络，溃肌表乎。即其轻而又轻者，虽不至骤伤其命，而于杂病之中一有兼痧，不能审治，其病将缠绵难治，即愈亦必数数复发，疾苦相连，此痧之所以可畏，当预审之于几先也。

痧脉决生死法

脉微细者生，脉实大急数者重，脉洪大无伦者凶。一部无脉者轻，一手无脉者重，两手无脉者死。六脉无根，放痧服药不应者不治，诸怪脉现，放痧服药不应者死。