恶寒

大意

发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。（仲景）夜寒者，阴气旺于阴分。昼寒者，阴气上溢阳中。重阴者，昼夜俱寒。（东垣）

内因

阳虚则外寒，阴盛则内寒。（《内经》）此第言阴阳正虚之病。他如风寒暑湿痰火郁瘀痈疮，一切邪气怫郁于表，表中之阳气不能发越，皆令恶寒。（《汇补》）

外候

恶寒者，虽居密室帏幕之中，猛火近热之处，仍觉憎寒拘急，甚则毫毛毕直，鼓颔战栗，非若恶风之候，见风则凛凛畏惧，无风则坦然自适也。（《汇补》）

阳虚恶寒

阳虚恶寒，以阳气能温分肉而充皮毛，肥腠理而司阖辟。（《内经》）内伤房欲，火衰恶寒，即热之不热，是无火也。其症必兼蜷卧足冷，濈濈自汗，两尺沉细。（《汇补》）

劳倦恶寒

劳倦恶寒，脉必缓弱，或气口虚大无力，兼见倦怠，手心独热。此劳倦过度，脾胃不足，卫阳下陷，宜补中益气汤，甚加桂、附以行参、芪之力。（东垣）

肺火恶寒

肺受火克，毛窍常疏，不能固腠理而洒淅恶寒者，必兼咳嗽咽干，治宜清金润肺。（《汇补》）

痰饮恶寒

痰饮恶寒，由痰滞上焦，荣卫阻滞，抑遏清道，不能固密腠理而恶寒，肥人多有此症。脉滑或沉，周身沉重，胸满食减，肌肉如故。（《汇补》）

伤酒恶寒

伤酒恶寒，因饮酒太过，热郁在内，不得宣越而恶寒者，症兼口渴昏眩。（《六要》）

伤食恶寒

伤食恶寒，由饮食过度，宿食内停，或食冷物所致，脉必沉滑，恶心头痛，饱闷咽酸，宜从消导，食化而寒自已。（《六要》）

疮毒恶寒

有背恶寒，脉弦数，寒热兼作，乃疮毒之候。审其有无痛处，随部分经用药。大抵恶寒之候，除气虚阳虚外，均宜发越，以辛散之。（《六要》）

郁火恶寒

有素病虚热，忽觉恶寒，须臾战栗，如丧神守，此火郁清道，抑遏阳气于脾土，不得外越，故手足厥冷，乃火极似水，热极反兼水化，自觉其寒，非真寒也。外症口苦溺赤脉数，宜升阳散火汤。（河间）

内外恶寒辨

外感恶寒，虽近烈火不除。内伤恶寒，稍就温暖即止。（东垣）

脉法

表虚者浮濡，火郁者沉数，阳衰者细迟，痰饮者滑数。大抵脉来无力而恶寒者虚症，脉来有力而恶寒者，非外感即内郁也。以见症参之。（《汇补》）

治法

阳虚者，益火之原。表虚者，固卫之失。脾虚者，补其中。火郁者，治其内。痰宜吐下，食宜消导，酒宜分越。（《汇补》）

用药

卫不和而恶寒者，调中益气汤。脾胃弱，补中益气汤。阳虚，四君子加黄芪、炮姜、肉桂、附子。表虚，黄芪建中汤。浊痰滞膈，先用姜茶探吐，后用通圣散加减。肺火，甘桔汤加酒芩、门冬、山栀。恶寒久不已，服诸药不效者，亦宜解郁。大抵恶寒之症，种种不同。然世人以背恶寒属太阳经，此经气郁而不行，或浊痰阻滞经络，药中必加羌活以散太阳之邪。

附：产后恶寒

产后，气血两虚恶寒者，腹中不和，脉虚大无力，八珍汤。若小腹胀痛，是恶露；心下饱闷，是食滞；乳中胀痛，是蒸乳。四者皆令恶寒，宜详辨之。（《汇补》）

附：呻欠

足阳明之脉，是动则病振振寒，善伸数欠。欠者阳引而上，阴引而下，阴阳相引，俗名呵欠。（《汇补》）

恶寒选方

补中益气汤

四君子汤

（二方俱见中风）

调中益气汤

黄芪建中汤

（二方俱见劳倦）

升阳散火汤

（即火郁汤）

防风通圣散

（二方俱见火症）

升麻葛根汤

（方见伤暑）

甘桔汤

治肺受火克，洒淅恶寒。

甘草　桔梗

加酒芩、山栀、麦冬、五味、枣仁，水煎。

黄芪葛根汤

治酒郁，内热恶寒。

黄芪（一两）　葛根（五钱）

煎服，大汗而愈。

如痰湿恶寒，宜苦参、赤小豆各一钱，为末，蜜水调服探吐，吐后，以苍术、川芎、南星、黄芩糊丸，白汤下，冬月去芩加姜汁为丸。