过饥胃竭

人赖水谷以生，水谷敷布则五脏安和，水谷阻逆则百病丛生，水谷废绝则性命倾危。以胃为水谷之海，五脏之本也，惟是病邪系斗结于胃，不能行出纳之令者，切勿强与，以益病邪。以胃中邪热蕴隆，痰食阻滞，故虽一旬一气不食，不足为虑，非若无病之人，脾气时时消磨，不可旦晚缺食也，故越人有平人不食水谷七日则死之说。而最为切禁者，伤寒之无汗脉紧，为寒伤营证，及汗不得出而烦躁之营卫俱病，其胃中营气为寒邪所伤，既郁遏而为热矣，若不夺其饮食，必转助邪为虐，为害不浅。更有挥霍撩乱胃气反戾之证，误进谷气，祸不旋踵。至于自汗脉缓之风伤卫证，虽同感客邪，只传经络，不传胃府，便无禁食之例。观仲景桂枝汤后云，啜热稀粥以助药力，于此可见，不当概为禁止也。非特桂枝汤用热稀粥以助药力也，即寒伤营之尺中微弱者，用小建中，取胶饴之稼穑作甘，引桂枝之辛温，留恋中焦，以助胃祛邪，即是热稀粥之变法。且酿去渣滓，无质滞著，则不助邪热，故寒伤营亦得用之，较热稀粥之法，更进一层矣。仲景为伤寒立法之祖，必无诞妄之言，欺误后世之理，只缘圣法久湮，故近世医流，凡遇发热头痛，有似外感之类，此论病之虚实，证之表里、热之真假，概以伤寒目之，必先禁止饮食，混与通套疏风消克之药，在质壮气实人得之，虽未中款，稍借行表之势，便可热退身凉，安知胃气有权者，感邪不深，虽不服药，自能蒸发正汗，所谓壮者气行则已也；苟元气虚人，胃中津液本少，且复夺其饮食，药虽中病，尚难作汗，况堪恣行表药，重伤本虚之胃气乎？曷知脾胃之气，全赖水谷资其转连，与车轮戽水不异，今以既病垂绝之胃，尚欲俟其胸膈开爽，始进谷气，犹埋轮旱麓，待水涨而后戽之，则苗之不槁也几希矣，纵侥幸不死，元气削伐殆尽。少年者日渐尪羸，多成虚损，高年者暗损元神，促其天年，皆由习俗好用攻克，不顾正气所致。盖病之有发热头痛者，未必尽为伤寒，假如内伤劳倦，阴虚火炎，概以伤寒法治之，是速其夭札也，予业擅伤寒专科，六十年来，目击误夺饮食，至剧致毙者，未遑枚举。尝见饿久之人，脾气不运，虽经旬累月，愈不思食，庸工不知，以为尚有宿食，猛进宽胸破气之药，每每激其虚阳上浮外泛，而致头面不时烘热，医者复认表邪未尽，重与发散，硝、黄、柴、葛、枳、橘之属，恣无忌惮，不死不已。亦有肠胃久绝谷气，大便枯竭不行，而欲妄议攻下者，此胃气虚极，无论攻伐之药不能胜任，即调补药亦难胜任，但当频与粥汤，微助胃气，以俟津回，庶或可救。而饿久之人，粥食到口，虽极甘美，然多有食下作呕者，或食下少顷作酸者，或膈间迷迷不爽者，或腹中隐隐作痛者，或肠中声响不已者，此皆三脘闭约，痰气阻碍之故。病家不明此理，往往惑于师巫及亲朋左右之言，犹豫不敢进食，因循日久，终成不救者多矣。曷知胃气久虚之人，即有不时烘热，非助以谷气，则虚火不除，则有胸膈痞满，非助以谷气，则大气不运，即有大便枯约，非助以谷气，则津液不回。盖新谷气运，则宿滞始能下通，若能认定关头，频与稀糜，俟胃气稍复，渐以独参、保元、四君、异功之类调理，如此而获保全者，亦颇不少，但不可猛进强进，及添水复热者，搪塞一时，重伤衰竭之胃气，反归咎于调治也。经云：浆粥入胃，则虚者活。所以往往令其勿药，以收十全之功耳。

（飞畴治一妇，呕恶胸满身热，六脉弦数无力，形色倦怠，渴不甚饮。云自游虎丘晕船吐后，汗出发热头痛，服发散四剂，头痛虽缓，但胀晕不禁。复用消导三四剂，胸膈愈膨，闻谷气则呕眩，因热不退，医禁粥食已半月，惟日饮清茶三四瓯，今周身骨肉楚痛，转侧眩晕呕哕。予曰：当风呕汗，外感有之，已经发散矣。吐则饮食已去，胃气从逆，消克则更伤脾气，脾虚故胀甚。余无外感可散，无饮食可消，脾绝谷气则呕，土受水克则晕，即使用药，亦无胃气行其药力，惟与米饮，继进稀糜，使脾胃有主，更议补益可也。因确守予言，竟不药而愈。）