论黑陷

水火者，阴阳之迹也。坎离者，水火之位也。心肾者，坎离之配也。阴根于阳，阳根于阴，互为其根，所以能变合而生万物，故心配离而生血，是阳中有阴乃真阴也。肾配坎而生气，是阴中有阳，乃真阳也。心中之血，即肾中之真水而灌溉滋濡，水之德也。肾中之气即心中之真火而呴嘘鼓动，火之象也。然水善而火恶，况人之两肾，左则为水，右又为火，经曰：七节之旁，中有小心。小心者，命门相火也。以其为君之相，故云小心，以其行君之令，故云命门也。以一水立于二火之间，其不胜也，明矣。运之于中而使火不赫曦，水不涸流者，有神以主之也。所谓神者，何物也？太虚之中，神之栖也。然水火不并立，摄处稍偏，则各有胜负盛衰之变，况疮疹之火，起于命门之下，二火相合。所谓得助者，强也。是以相火复挟君火之势，肆其猖獗，销烁燔灼，无所不至，阳道常饶，阴道常乏，火一赫曦，真水亦亡矣。真水既亡，津液暴绝，则其气滞，其发燥槁，不能润乎皮毛，滋乎腠理，疮中之血，亦干而黑矣。是变黑者，血色本赤而干则黑也。谓之归肾者，盖血本肾中之阴血，干则肾水亦干矣，此是肾虚之证也，岂有肾实为邪之理？而何世用泻肾之药？况肾主虚耶！钱仲阳为幼医之祖，所制百祥丸，泻膀胱之水，令脾胃复旺者，乃后人溯度仲阳之意，非其立方之心耳。殊不知大戟者，又泻小肠之药也。心与小肠为表里，今不直泻其心而泻其合，使心火下降，肾水上升，得阴阳交媾之道，毒气去而真气不绝者，得活恒多，况导赤散亦仲阳所制，亦泻小肠之药哉！但与百祥丸略有宽猛耳。若必以百祥丸为泻膀胱之药，母实泻子为论，则黑陷似乎肾实，且失本草之性而有千里之谬矣。

凡物生地下则赤，稍长则白，萎落则黄，枯槁则黑。及婴儿初生则赤，稍长则白，疾病则黄，老死则黑，万物皆资一阳之气以有生，此四色者，乃一阳之气递变者也。痘疮由出现而起发，起发而成浆，成浆而结痂，亦人身中一阳之气流行也。再令四时而言之，其出现而赤，是合春气发生之令也。起发稍变而白，是合夏气长养之令也。成浆而黄，是合秋气成实之令也。结疕而黑，是合冬气闭藏之令也。苟出现而黑，是春行冬令矣。起发而黑，是夏行冬令矣。成浆而黑，是秋行冬令矣。及结疕而又不着痂，脓水浸润者，此又冬行春夏之令，是皆不循递变之次，谓之逆者此也。然黑痘有二，一则干枯变黑者，此名倒陷，乃邪火太炽，真水枯涸也。是为归肾之证不治。一则痘色变黑，未至干塌，此疫毒之气所谓火发而曛昧者此也，可用归梢、生地、赤芍、酒红花以凉血，黄芪、人参、生甘草以泻火补元气，酒炒苓连、牛蒡、连翘、升麻以解毒，防风、荆芥以疏表，再加烧人屎一钱，连进十数日，常有活者焉。

夫痘疹之毒，自内而出，冲突气血，发达腠理，其初出一点血，是亦身中之气血，被毒驱逐，现于皮肤之外耳。故其成形者，气也。成色者，血也。若毒火太盛，煎熬气血，乃先至之气则削矣，先至之血则枯矣。气削血枯，疮色即黑，腠理反闭，毒不得出，复入于里，遂成陷伏，此乃毒气郁遏，非外感风寒，内虚吐利，杂气触犯者可比。凡为良工而处此，合下即下，合利即利，合发即发，或解其里，或解其表，应变出奇，勿泥常法可也。时其以黑疮曰鬼痘，或曰痘疔者，是深恶而畏之之词也，最宜急治，迟则蔓延。

凡痘原有凡疮未愈，或疮初愈而瘢嫩，是以至痘出时，其处毒集愈盛，攒聚成片，形色黑溃者，急须针刺破之，吮去毒血，以四圣散涂之。如疮焦黑，浑身皆是者，看其大便何如？大便秘者，内服承气汤，外用水杨汤浴法。大便利者，内服十全大补汤，外亦用水杨汤浴法。然有谓之肾虚者，有谓之肾实者，总之，虚者正气虚，实者邪气实也。