锦囊删润脉诀

人身之脉，本乎荣卫。（总论气血脉息。）荣者阴血，卫者阳气。荣行脉中，卫行脉外。脉不自行，随气而至。气动脉应，阴阳之义。气如橐龠，血如波澜，血脉气息，上下循环。十二经中，皆有动脉。手太阴经，可得而息。（十二经动脉，肺为大会。）此经为肺，上系吭嗌，脉之大会，（经曰：脉会太渊。太渊，穴名，即寸口也。）息之出入。初持脉时，（诊脉法。）令仰其掌。掌后高骨，是谓关上。关前为阳，关后为阴。阳寸阴尺，先后推寻。寸关与尺，两手各有。揣得高骨，上下左右。左手为阳，右手为阴。浮取为阳，沉取为阴。数躁为阳，迟慢为阴。有力为阳，无力为阴。长大为阳，短小为阴。男子之脉，（女脉病同异。）左大为顺；女之子脉，右大为顺。男尺恒虚，女尺恒盛。凡诊病脉，平旦为准。虚静凝神，调息细审。一呼一吸，合为一息。四至五至，平和之则。三至为迟，（迟数冷结。）迟则为冷。六至为数，数即热证。转迟转冷，转数转热。在人消息，在人差别。迟数既得，即辨浮沉。浮表沉里，（浮沉表里。）深浅酌斟。浮数表热，沉数里热。浮迟表虚，沉迟冷结。察其六部，（六部主候脏腑。）的在何处。一部两经，一脏一腑。左寸属心，合于小肠。关为肝胆，尺肾膀胱。右寸主肺，大肠同条。关则脾胃，尺命三焦。不特脏腑，（身分三部。）身亦如是。上下中央，三部分之。寸候胸上，关候膈下。尺候于脐，直至跟踝。左脉候左，（左右。）右脉候右。病随所在，不病者否。浮沉迟数，有内外因。（浮沉迟数以应天人内外。）外因（风寒暑湿燥火。）于天，内缘于人。天则阴阳，风雨晦明。人喜怒忧，思恐悲惊。外因之浮，则为表证。沉里迟寒，数则热盛。内因浮脉，虚风所为。沉气迟冷，数躁何疑？表里寒热，风气冷躁。辨内外因，脉证参考。（五脏脉候轻重。）浮沉之脉，亦有当然。浮为心肺，沉属肾肝。脾者中州，浮沉之间。肺重三菽，皮毛相得；六菽为心，得之血脉；脾九菽重，得于肌肉；肝与筋平，重十二菽；惟有肾脉，独沉之极，按之至骨，举指来疾。脉理浩繁，总括于四，六难七难，专衍其义。析而言之，七表八里，又有九道，（七表八里九道，脉病形状。）其名乃备。浮而无力，是为芤脉；（合则为四。）有力为洪，形象可识。沉而有力，其脉为实；无力微弱，伏则沉极。脉迟有力，滑而流利；无力缓涩，慢同一例。数而有力，脉名为紧；小紧为弦，疑似宜审。合则为四，（离为七八。）天机之秘，神授之诀。举之有余，按之不足。泛泛浮浮，如水漂木。芤脉何似？绝类兹葱，指下成窟，有边无中。滑脉如珠，往来转旋，举按皆盛，实脉则然。弦如张弦，紧如细线。洪较之浮，大而力健，隐隐约约，微渺难寻。举无按有，便指为沉。似迟不迟，是谓之缓。如雨沾沙，涩难而短。迟则极缓，伏按至骨。濡则软软，弱则忽忽。既知七表，又知八里，九道之形，不可不记。诸家九道，（九道脉。）互有去取，不可相无，不可相有。过于本位，相引日长。短则不及，来去乖张。形大力薄，其虚可知。长短二脉，勿诊关中。盖寸关尺，一气贯通，焉能间断，长短何踪？惟于寸尺，二者常逢。促结俱止，促数结迟。代止不然，止难回之。三脉皆止，当审毫厘。牢比弦紧，转坚转劲。动则动摇，厥厥不定。细面一线，小而有力。弦大虚芤，脉曰改革。涣漫不收，其脉为散。急疾曰改，脉最易见。即脉求病，病无不明。病参之脉，可决死生。然有应病，（肾病不应。）有不相应。此最宜详，不可执定。人安脉病，是曰行尸。人病脉和，可保无危。右寸气口，左寸人迎。（人迎气口，别内外伤。）气口脉大，主食内停。人迎脉大，主风外因。（或云肝为风脏，胃为水谷之海，故以两关分人迎、气口，以候内因外因，未有以心辨风，以肺辨食者。）内伤外感，按此搜寻。中风脉浮，滑兼痰气。（中风痰气。）其或沉滑，勿以风治。或浮或沉，而微而虚。扶危治痰，风未可疏。坚大急疾，其凶可知。伤寒热病，（伤寒。）脉喜浮洪。沉微涩小，证必多凶。汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁，热甚必难。阳证见阴，命必危殆。阴证见阳，虽困无害。阳浮而滑，阴濡而弱，（伤风。）此名伤风，勿用寒药。阳濡而弱，阴小而急，此非风寒，乃湿温脉。阴阳俱盛，病热之极，浮之而滑，沉之散涩。惟有温病，脉散诸经。各随所在，不可指名。暑伤于气，所以脉虚。弦细芤迟，（中暑。）体状无余。中湿或涩或细，或濡或缓，是皆中湿，可得而断。劳倦内伤，（劳倦内伤。）脾脉虚弱，汗出脉躁，死证可察。疟脉自弦，（疟脉。）弦迟多寒，弦数多热，代散则绝。病久之脉，虚微无力，似乎不弦，细诊可得。（五痹。）风寒湿气，合而为痹。浮涩而紧，三脉乃备。（脚气。）脚气之脉，其状有四。浮弦为风，濡弱湿气。迟涩因寒，洪数热郁。风汗湿温，（治法。）热下寒热。（腰痛。）腰痛之脉，皆沉而弦。兼浮者风，兼紧者寒。濡细则湿，实则闪肭。指下既明，治斯不忒。尺脉虚弱，（足疾痿痛。）缓涩而紧。病为足痛，或是痿病。（下痢。）涩则无血，厥寒为甚。尺微无阴，下痢逆冷。无积不利，脉宜滑大。浮弦急死，沉细无害。热厥脉伏，（便秘。）时或而数。便秘必难，治不可错。疝脉弦急，（疝气。）积聚在里。牢急者生，弱急者死。沉迟浮涩，疝瘕寒痛。痛甚则伏，或细或动。风寒暑湿，（头眩。）气郁生涎。下虚上实，皆晕而眩。风浮寒紧，湿细暑虚。涎弦而滑，虚脉则无。治眩晕法，尤当审谛。先理痰气，次随证治。呕吐反胃，（反胃。）浮滑者昌。弦数紧涩，结肠者亡。滑数为呕，（呕吐。）代者霍乱。微滑者生，涩数凶断。夏月泄泻，脉应暑湿。洪而数溲，脉必虚极。治暑湿泻，分其小便。虚脱固肠，罔有不痊。滑而不匀，必是吐泻。霍乱之候，脉代勿讶，厥逆迟微，是则可嗟。偏弦为饮，（痰饮。）或沉弦滑，或结或伏，痰饮中节。总痰之脉，势必弦滑。喘脉浮滑，（喘证。）手温并佳，四肢苦寒，沉涩难药。咳嗽所因，（咳嗽。）浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难。右关濡者，饮食伤脾。左关弦短，疲极肝衰。浮短肺伤，法当咳嗽。五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热。洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息。沉伏而紧，皆是死脉。惟有浮大，而嗽者生。外证内脉，参考称停。下手脉沉，（气痛。）便知是气。沉极则伏，涩弱难治。其或沉滑，气兼痰饮。沉弦细动，（心腹痛脉。）皆是痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。心中惊悸，脉必代结。饮食之悸，沉浮动滑。癫痫之脉，（癫痫。）浮洪大长，滑大坚疾，痰蓄心狂。癫乃重阴，狂乃重阳。浮洪吉象，沉急凶殃。痫宜虚缓，沉小急实。或但弦急，俱死不治。鬼祟之脉，（鬼祟。）左右不齐，乍大乍小，乍长乍短，此皆邪脉，神志昏乱。汗脉浮虚，或涩或濡，软散洪大，渴饮无余。三消之脉，数大者生，细微短涩，应手堪惊。遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。鼻头色黄，小便必难，实大可疗，涩小知亡。便血则芤，（便血。）数则赤黄，实脉癃闭，热在膀胱。诸症失血，（失血。）皆见芤脉，随其上下，以验所出。脉贵缓小，数大难治。水肿之证，（水肿分阴阳虚实。）有阴有阳，察脉观色，问证须详。阴脉沉迟，其色青白，不渴而渴，小便清涩，脉或沉数，色赤而黄，燥尿赤溺，兼渴为阳。胀满脉弦，（鼓胀。）脾制于肝，洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚满，紧则中实，浮大可治，虚细危急。蓄血在中，（蓄血。）牢大却宜，沉涩而微，速愈者希。胸痞脉滑，（胸痞分痰气。）为有痰结，弦伏亦结，涩则气劣。肝积肥气，（五积。）弦细青色，心为伏梁，沉芤色赤，脾积痞气，浮大而长，其色脾土，中央之黄，肺积息贲，浮毛色白，奔豚属肾，沉急面黑，五脏为积，六腑为聚。积在本位，聚无定处。驶紧浮牢，小而沉实，或结或伏，为聚为积，实强者生，沉小者死。生死之别，病同脉异，提纲有云，不可不知。积脉弦紧，郁脉沉涩。气口紧盛，（伤食。）为伤于食，食不消化，浮滑而疾，噫气殊臭，胸膈痞塞，亦有头痛，身兼发热，但身不疼，是为食异。五疸实热，（五疸。）脉必洪数，其或微涩，证属虚弱。骨蒸劳热，（劳热。）脉数而虚，热而涩小，必殒其躯，劳极诸虚，浮软微弱，土败双弦，火炎则数，加汗加咳，非药可除。头痛阳弦，（阳弦。）浮风紧寒，风热洪数，湿细而坚。气虚头痛，虽弦必涩，痰厥则滑，肾厥坚实。男子久病，（男子久病。）验于气口，脉强则生，脉弱则死。女子久病，验于人迎，脉弱则死，脉强则生。痈疽浮数，（痈疽。）恶寒发热，若有痛处，痈疽所发。未溃脓时，脉宜洪大，及其已溃，洪大始戒，脉数发热，而疼者阳，不数不热，不疼阴疮。发痈之脉，弦洪相搏，细沉而直。肺肝俱数，寸数而实，（肺痈。）肺痈已成，数而无力，肺痿之形，肺痈色白，脉宜短涩，死者浮大，不白而赤。诸虚脉细，（诸虚。）或缓无力，手分左右，虚分血气，右手脉弱，或数或大，重按无力，血虚须酌，左手弱迟，阳虚之势，脉若紧指，真气虚极，脉弦兼数，阴虚热疾。肠痈难知，（肠痈。）滑数可推，数而不热，肠痈何疑？迟紧未脓，下以平之，洪数脓成，不下为宜，沉细无根，其死可知。阴搏于下，产育阳别于上，血气和调，有子之象，手之少阴，其脉动甚，尺按不绝，此为有孕。少阴属心，心主血脉。肾为胞门，脉应于尺。或寸脉微，关滑尺数，往来流利，如雀之啄，或诊三部，浮沉一止，或平而虚，当问月水。妇人有病，而无邪脉，此孕无病，所以不月。滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。男女之别，（脉分男女。）以左右取，左疾为男，右疾为女。沉实在左，浮大在右，右女左男，可以预剖。离经六至，（产后。）沉细而滑，阵痛连腰，胎即时脱。新产之脉，小缓为虚，实大弦牢，其凶可明。血瘕弦急，（血瘕。）而大者生，虚小弱者，即是死形。半产漏下，革脉主之，（半产漏下。）弱即血耗，立见倾危。诊小儿脉，（小儿。）浮沉为先，浮表沉里，便知其源，大小滑涩，虚实迟驶，各依脉形，以审证治。大凡妇人，（妇人。）及夫婴稚，病同丈夫，脉即同例。惟有妇人，胎证血气，小儿惊疳，变蒸等类，各有方法，与丈夫异，要知妇孺，贵识证形，问始之详，脉难尽凭。望闻问切，神圣工巧，愚者昧昧，明者了了。病咏诊法，（脉状。）大略如斯，若乃持脉，尤所当知。谓如春弦，夏名钩脉，秋则为毛，冬则为石。实强太过，病见于外，虚微不及，病决在内。四脉各异，四时各论，皆以胃气，而为之本。胃气者何？脉之中和，缓而和匀，不疾不徐，不大不小，不浮不沉，意思欣欣，悠悠扬扬，久按有神，难以名状。过与不及，皆是偏颇。春主肝木，（五脏配四季所主。）夏主心火，脾土乘旺，则在长夏，秋主肺金，冬主肾水。五脏脉象，（五脉配五运。）与五运配，肝脉弦长，（肝脉。）厌厌聂聂，指下寻之，如循榆叶。益坚而滑，如循长竿，是谓太过，受病于肝。急如张弦，又如循刃，如按琴瑟，肝死之应。浮大如散，（心脉。）心和且安，累累如环，如循琅玕。病则益数，如鸡举足，死则带钩，后踞前曲。浮涩而短，（肺脉。）蔼蔼如盖，此肺之平，按之益大。病如循羽，不下不上，死则消索，吹毛扬扬。沉濡而滑，（肾脉。）肾平则若，上大下锐，滑如雀啄。肾之病脉，啄啄连属，连属之中，然而微曲，来如解索，去如弹石，已死之肾，在人审识。脾者中州，（脾脉。）平和不见，然亦可察，中大而缓，来如雀啄，如滴漏水，脾脏之衰，脉乃见此。又有肥瘦，（肥瘦长短。）修长侏儒，肥浮瘦敛，短促长疏。性急之人，五至为平，性缓之人，四至为则，身长之人，下指宜疏，身短之人，下指宜密。北方之人，（南北老壮。）每见实强，南方之人，恒多软弱。少壮脉大，老年脉虚。酒后脉数，饭后脉洪。远行脉疾，久饥脉空。室女尼姑，（室子尼姑。）脉多濡弱。纯阳之子，脉多洪数。各分诊法，不可一途。脉有反关，（反关脉。）动在臂后，别由列缺，不干症候。难尽者意，难穷者理，得之于心，应之于指。