妇人产后

临盆之时，专赖气血旺足，然后能生。此时惟有多用参、耆、归、桂，甘温重补，儿信一下，频频服之，自无横生、逆产、胎衣不下之病矣。有不耐药气者，独参汤妙。服法：于未产下时，用芎、归、参、耆浓煎饮之，自然紧痛易产矣。儿下后，即用前药加肉桂一钱煎服，自无血块痛之病矣。

庸陋产科，每言产后不宜服参　恐将恶露补定。世人奉为至言，家喻户习牢不可破，诚可为扼腕叹息者也，更可怪者，竹林寺僧，以削发披缁之辈，而从事妇女产科一门，已违如来大戒；一到病家，更有各样丑态，入中人之室，则傍若无人，登贵人之堂，则趋奉尽礼，开口即扫前医用补之误，而投以巴霜丸子。不知产后大虚，积渐温补，机候未能即到，不无身热烦满，倘再得数剂，自尔涣然以解。无如病家聋瞶，急于求愈，信任髠徒，重费抬来，惑彼狂言，甘心信服。患者日进补药，未能见效，巴丸到腹，便觉肠中鸣动，即欲大便，便后，胸腹顿觉宽爽神清，竟认之为灵丹妙药矣。由是而彼得以肆其卤莽之说，目高气杨，迅手撮数味消削之药，大索其酬而去。咸以为得遇良医，一匕见效，而不晓其真元受伤，病根仍在，不逾一日，而前证复作，且加泄泻、神昏矣。再去奔请，彼髠狡猾，託言应请他出，或言本地请者极多，不得分身两地，竟拒而不来。复请前医，前医亦束手难于下药，往往致于不起。嗟嗟！杭城习俗，大抵以耳为目，好听狡饰之言，不好听真实之语。故以直道行实学之医，未有不为时所弃，而彼髠者流，害人累累，犹奉若卢扁而终于不悟，又可为三叹者也！

产后血晕，用醋炭熏鼻法，好老酒和童便服之，不可放倒。如气血脱而晕者，必唇口、手足厥冷，无脉。此时生死，间不容发，当急以大剂参附回其阳。如认作血晕，而以前法治之，则毙矣。

产后发热，乃气血大亏也。即有见识者，亦必曰：发散固不可，且以轻剂疏通之。此一句害人不浅。总之，脉必浮数，与外感无辨，一时不敢骤补也。殊不知产后发热，我不管其是邪非邪，有脉无脉，一味八珍、十全峻补之。有邪自然汗解，无邪自然热退矣。杨潜村曰：产后亦有食物太早，气弱不能运而发热者，必兼恶心、饱闷，治宜健运为主。又有乳结不通作热者，治宜通乳。若外感发热，必兼头痛、拘急等证，脉必浮数有力，补中益气加芎、苏热服，补以散之，切忌发汗。

按产后固然气血多虚，然禀气大旺者，全然不见虚状，即或身体虚弱，而所犯者确是实证，斯皆不可一例而论也。张景岳全书云：尝读丹溪书，谓产后当大补气血，即有杂证，以末治之。一切病多是血虚，皆不可发表。此其意谓血气随胎而去，必属大虚，故无论诸证，皆当以大补为先，其他皆属可缓。余于初年佩服其说，及执而用之，则每为所困，经历数次，始悟其言虽有理，而未免言之过也。盖产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有成心，概行大补，以致助邪。此辨之不可不真也。景岳现身说法，一片婆心，有益后人不浅。鼓峰所谓不管是邪非邪，有脉无脉，一味八珍、十全峻补之说，属一偏之见也。学人苟能参观而分别用之，悉因其人其证，而或清或补，各得其宜，庶几可以两全，而无偏失之患哉！

瘀血痛不发热者，以生地酒洗三钱，当归二钱，桃仁去皮尖钱半，白术酒炒，牛膝酒洗微炒，青皮、丹皮各一钱，川芎八分，与服，二三剂自愈。愈后即以八珍汤调之。如瘀血痛而发热者，四物汤加桃仁、红花、丹皮足矣。然俟腹痛、口渴一退，亦以八珍汤与之，瘀血发热，腹必痛，口必微渴。

余尝治一潘姓妇，产后瘀痛，产科用行瘀化滞药者，二十馀日，瘀全不下，其腹胀硬，昼夜发热，饮食不入，唇焦舌裂，目睛赤而不和，脉结涩而似无根，呻吟叫苦，无有宁晷。诸医束手，其父延余诊视。余曰：观其脉证，大势已危矣。论瘀血蓄积，固当用逐，但产后气血两亏，阳机不化，虽用硝、黄，不能推动，惟有重剂温补一法，尚可救全，其他则非余所知也。其父与夫，悉首肯求救。乃以人参三钱，附子、炮姜各二钱，肉桂钱半，黄耆、于术各一两，归身五钱，炙甘草一钱，定方命服。服竟，其妇连声号叫，一茶顷，小腹作响，下紫黑血块，如碗大者三四，杯大者五六；又一茶顷，瘀血几满床蓆，而人昏厥矣，急以二煎灌之，渐渐甦醒，身汗如雨。更配一剂，夜分服之，次日遂安。

产后泄泻，断不可利水。如有此等证，一味补中益气汤加白芍。如发热而渴，乃阴竭也，六味丸，另煎六君子汤，或人参汤下之，

产后不大便，有至二十馀日者，不足为患。然产妇急于便，必多努力，往往成玉门不闭，子宫下坠之病。治之贵早，一味用八珍汤加桃仁、杏仁各二钱，多则二三剂，自下矣。

子宫下坠，乃劳力所伤也，补中益气汤加白芍，倍用参、耆、白术。如下坠而痛，大剂归脾汤加白芍。如因恼怒下坠而痛，此骤动肝火所致，归脾汤加丹皮、山栀，然当治之于早，如子宫乾枯，不能升矣。玉门不闭，治同。

产后感风，率多成痓者，气血虚故也。刚痓由血虚，大剂四物汤，倍用归、地，加钩藤钩、软柴胡。柔痓由气虚，补中益气汤加钩藤钩、软柴胡。如主去风燥血之剂，则筋挛而成痉矣。无汗为刚痓，有汗为柔痓。

刚柔二痓，作风燥治者，真是不明理庸医。然用四物及补中益气二方，又配软柴胡，轻者可以取效，若剧者，非大温补不可，迟亦不效。

产后咳嗽，弱证之渐也，六味饮加人参主之。如兼发热，归脾汤去木香，加白芍、麦冬、五味，吞六味丸。然当于初起时，即用此药，或有可救者。如经发散，用过凉药，不效。

产后咳嗽，此二方虽稳当，若稍兼虚寒，更当重剂温补，若仅用此二方，不知变换，亦恐成弱。