积聚

●积聚总括

五积六聚本《难经》，七癥八瘕载《千金》，肠覃石瘕辨月事，痃癖之名别浅深，脏积发时有常处，腑聚忽散无本根，癥类积痃瘕聚癖，肠满汁溢外寒因。

〔注〕五积，六聚之名，本乎《难经》。五积者，肥气、伏梁、痞气、息贲、奔豚也。六聚者，积之着于孙络、缓筋、膜原、膂筋、肠后、输脉也。七癥、八瘕之名，载《千金方》。七癥者，蛟、蛇、鳖、肉、发、虱、米也。八瘕者、青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖也。肠覃者，积在肠外，状如怀子，月事以时而下。石瘕者，积在胞中，状如怀子，月事不以时下，故曰辨月事也。痃者，外结膜原肌肉之间。癖者，内结隐僻膂脊肠胃之后，故曰别浅深也。然积者属脏阴也，故发有常处，不离其部。聚者属腑，阳也，故发无根本，忽聚忽散。癥不移，而可见，故类积，类痃也。瘕能移，有时隐，故类聚，类癖也。积聚、癥瘕、肠覃、石瘕、痃癖之疾，皆得之于喜怒不节则伤脏，饮食过饱则伤腑，肠胃填满，汁液外溢，为外寒所袭，与内气血，食物凝结相成也。

●积聚难证

积聚牢坚不软动，胃弱溏泻不堪攻，奔豚发作状欲死，气上冲喉神怖惊。

〔注〕积聚牢固不动，坚鞕不软，则病深矣。胃弱食少，大便溏泻，不堪攻矣。五积之中，奔豚最为难治，若更发作，正气虚不能支，其状欲死，从少腹起，气上冲喉，神色惊怖，皆恶候也。

●积聚治法

积聚胃强攻可用，攻虚兼补正邪安，气食积癖宜化滞，温白桃仁控涎丹。

〔注〕积聚宜攻，然胃强能食，始可用攻。若攻虚人，须兼补药，或一攻三补，或五补一攻，攻邪而不伤正，养正而不助邪，则邪正相安也。凡攻气食积癖，宜用秘方化滞丸，方在内伤门。攻积聚癥瘕，宜用温白丸，即万病紫菀丸，方倍川乌。攻血积血瘕，宜用桃仁煎，即桃仁、大黄各一两，虻虫炒五钱，朴硝一两，共为末，先以醇醋一斤，用砂器慢火煎至多半钟，下末药搅良久，为小丸，前一日不吃晚饭，五更初，温酒送一钱，取下恶物如豆汁鸡肝。未下次日再服，见鲜血止药。如无虻虫，以?虫代之，然不如虻虫为愈也。攻痰积，宜用控涎丹，方在痰饮门。