痹症

痛痹一症，肝肾为病，筋脉失于荣养，虚火乘于经络而红肿疼痛，若肿痛不红，得温稍定者，又属虚寒也，初起恶寒发热，类于伤寒，多肿痛于四肢经络之间，或左右移动，或上下游行，或脉大而数，或细而数，或细而迟，或细而涩，或大而空，医家认作风寒湿三气杂至之说，概以外邪为治，病势渐增，阴液渐耗，虚虚之祸，有不可胜言者矣，盖风自内动，湿热内生者，属阴虚而有火，表之清之，症变虚损者居多，寒自内发，寒湿内生者，属阳虚而无火，表之消之，症变中风者居多，即令其人体实，果系外邪侵入，表散不应者，虽进大凉之药，痛止而肿消，亦必用扶脾益血之品，以收后效，又有服热药太过，胃中蕴热日深，筋脉不利，不能转移，手足肿痛如锥，苦楚异状，以阳明主宗筋，筋热则四肢缓纵，痛历关节而为热痹也，医家不知清热降火，泥于风寒湿三气杂至之说，非表散风寒，则温经利湿，火上添油，愈服愈热，其症口渴面赤，声高叫喊，大便秘结，小便短赤，脉数大有力，或洪大有力，所谓历节白虎风症，痛如虎啮也，治法宜黄芩黄连黄柏石膏生地知母元参之属，清阳明之积热，降有馀之实火，然后热解筋舒，而痛方定，此种极少而慎治，不可不知而误治也，虽然，内经有入脏者死，留连筋骨间者痛，久留皮肤间者易已之旨，足见内生之风寒湿三气，鼓舞于经络之中者，恐用攻表耗元之药，而脏气空虚真阴欲竭，外入之风寒湿三气，鼓舞于经络之中者，恐用攻表耗元之药，而脏气受敌，真阳欲脱，况痹者闭也，乃脉络涩而少宣通之机，气血凝而少流动之势，治法非投壮水益阴，则宜补气生阳，非急急于救肝肾，则惓惓于培补脾土，斯病退而根本不摇也，倘泥于三气杂至，为必不可留之邪，而日从事于攻伐，是体实者安，而体虚者危矣，可不慎欤。

探本之论，与泥于风寒湿三气之说者，有上下床之别。

●六味汤

●八味汤（均见审虚实门）

●十全大补汤（见盗汗门）

●四君子汤（见中风门）

●清热定痛汤　治脉数有力，历节白虎痛风症，此方主之。

生地（三钱）　元参（一钱五分）　麦冬（二钱）　知母（一钱）　黄连（五钱）　石膏（二钱）　黄柏（五分）　黄耆（一钱，蜜炙）　甘草（五分）

加黑枣三枚，炒陈米五钱，水二杯，煎杯半，空心服。