伤饮食论

大凡元气完固之人，多食不伤，过时不饥。若夫先因本气不足，致令饮食有伤矣。克削之药一用，饮食虽消，但脾既已受伤，而复经此一翻消化，愈虚其虚。明后日食复不化，犹谓前药已效，药力欠多，汤丸并进，展转相害，羸瘦日增，良可悲哉。消化之药原不教人长服也。余痛此毙，因申言之。凡太平丸、保和丸、肥儿丸之类，其名虽美，俱不敢用。盖名之美者，其药必恶。然则陷胸、抵当等名，皆大补之剂，而天真、大造等方，皆伤生之药耶？故以美名加之，以欺人耳目，非大方家可用也。古人立此名专为欺人而设，不知古人与后世何仇，欲骗人入其箇中耶。大方家以其名之美不可用，然则大方家所用，皆恶名之方耶？夫有医术，有医道。术可暂行一时，道可流传千古。道中无术，术中无道，泻药是术，补药是道，一时之人不妨泻，千古之人必须补。不知其心何若，而能作此不通之谈。有古方，有今方，有圣方，有俗方。余以为今人不及古人，不敢自立一方。六味、八味二方已足用，原不必更立方也。若脾胃惟东垣为圣，选而用之，以调中益气、补中益气二方出入增减。真知其寒物伤也，本方中加热药如姜、桂之类。热物伤也，加黄连之类。真知有肉食伤也，加山楂数粒。酒食伤也，加葛花一味。随证调理，二方诚有用处，然谓必要二方加减，则怪谈矣。此东垣之法，方士之绳墨也。然以寒治热，而热不去，以热治寒，而寒不除。奈何？经曰：寒之不寒，是无水也。热之不热，是无火也。壮水之主，益火之原。此东垣之未及也。治脾胃，原不专讲寒热。盖饮食劳倦，所谓不内外因，与壮水、益火何涉？盖一时偶不及说到六味、八味，忽然记起，遂著此二语耳。如有食填太阴，名曰食厥者，上部有脉，下部无脉，不吐则死。此语出《难经》，谓上部有脉，下部无脉者，若其人有吐病则不死。盖吐则气逆上涌，所以下部暂时无脉，吐定之后，气平而脉自复。非谓无脉之人，必令其吐也。又并非指食厥而言。况食厥证，又未必下部无脉者。句句皆误。急以阴阳盐汤，探吐其物即愈。如有食积，肠腹绞痛，手不可按者，不得不下。食未消化，如何即下。审知其为寒积，必用巴豆感应丸。何不用八味加下药？审知其为热积，必用大黄承气汤。何不用六味加下药？下之不当，死生立判，慎之哉！

人身水火，原自均平，偏者病也。火偏多者，补水配火，不必去火。水偏多者，补火配水，不必去水。凡人身水火，有虚实二种。实火者，外来之邪火与脏腑偏盛之火也。虚火者，阴气衰少，而火觉有馀也，惟水亦然。若阴气并未亏，而外来实火及脏中浮火自旺，亦补阴以配之，将配到几千百分而后平耶。宜其治伤寒阳明壮热等疾，皆用六味也。譬之天平，此重即彼轻。一边重者，只补足轻之一边，决不凿去马子。盖马子一定之数，今人慾泻水降火者，凿马子者也。据尔亦知马子一定，若一头物重，必要增马子耶。

或曰：正当胸膈饱闷之时，数日粒米不下，陈皮、枳壳、木香、乌药，日夜吞嚥，尚且不通，复可补乎？曰：此正因初先不知补益，擅用发散，克伐太过，虚痞之病也。经曰：下文经语，皆是自造，无忌惮已极，想彼料天下人断无看《内经》者故耳。下焦虚乏，中焦痞满，欲治其虚，则中满愈甚，欲消其痞，则下焦愈乏，庸医值此，难以措手矣。疏启其中，峻补其下，少用则邪壅于上，多用则峻补于下，所谓塞因塞用者也。善用者，能以人参一两，或七八钱，少加升麻一钱，反用升提，且二味亦不成方。大剂一服即愈。此《内经》之妙用，《内经》何尝有此方？不可不知也。