虚劳

〔《金匮》〕

夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。男子面色薄者，主渴及亡血。卒喘悸，脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气，里急，小便不利，面赤白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。男子平人脉虚弱细微者，善盗汗也。人年五六十，其病脉大者，痹侠背行。若肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。脉沉小迟，名脱气。其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。古人所谓虚劳皆是纯虚无阳之症，与近日之阴虚火旺、吐血咳嗽者正相反，误治必毙。近日吐血咳嗽之病，乃是血症，有似虚劳，其实非虚劳也。

〔《病源》〕

夫虚劳者，五劳六极七伤是也。五劳者，一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四曰忧劳，五曰瘦劳。六极者，一曰气极，二曰血极，三曰筋极，四曰骨极，五曰肌极，六曰精极。七伤者，一曰阴寒，二曰阴萎，三曰阴急，四曰精连连，五曰精少阴下湿，六曰精清，七曰小便苦数，临事不卒。

五蒸：一骨蒸，根在肾。二脉蒸，根在心。三皮蒸，根在肺。四肉蒸，根在脾。五内蒸，亦名血蒸，必外寒而内热，把手附骨，而内热甚，根在五脏六腑。又有二十三蒸，各有证名。

肺劳者，短气面肿，鼻不闻香臭。肝劳者，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明。心劳者，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮。脾劳者，舌苦直，不能嚥唾。肾劳者，背难以俯仰，小便不利，色赤黄而有馀沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。此乃五脏之劳。

〔虚劳方〕

●桂枝加龙骨牡蛎汤（《金匮》）　失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，一作头眶痛。发落，脉极虚芤迟，为清穀亡血失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，此汤主之。

桂枝（二两）　芍药　生姜（各三两）　甘草（二两）　大枣（十二枚）　龙骨　牡蛎（各三两）

上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。脉极虚芤迟，乃为虚寒之症，故用桂枝及建中等汤。若嗽血而脉数者，乃阴虚之症，与此相反，误用必毙。

●薯蓣丸（《金匮》）　虚劳诸不足，风气百疾主之。

薯蓣（三十分）　当归　桂枝　曲　乾地黄　豆黄卷（各十分）　甘草（二十八分）　人参（十分）　芎藭　芍药　白术　麦门冬（各六分）　柴胡　桔梗　茯苓（各五分）　阿胶（七分）　杏仁（六分）　乾姜（三分）　白蔹（二分）　防风（六分）　大枣（百枚，为膏）

上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大。空腹酒服一丸，一百丸为剂。

●大黄?虫丸（《金匮》）　五劳虚极，羸瘦，腹满，不能饮食。食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有乾血，肌肤甲错，两目暗黑，此丸主之。

大黄（十分，蒸）　黄芩（二两）　甘草（三两）　桃仁（一升）　杏仁（一升）　芍药（四两）　乾地黄（十两）　蛴螬（一升）　乾漆（一两）　虻虫（一升）　水蛭（百枚）　?虫（半升）

上十二味末之，炼蜜为丸小豆大。酒饮服五丸，日三服。血乾则结而不散，非草木之品所能下，必用食血之虫以化之。此方专治瘀血成劳之症。瘀不除则正气永无复理，故去病即所以补虚也。

●治梦泄精方（《千金》）

韭子（一升）

上为末，酒服方寸匕，日三服。立效。

●羌活补髓丸（《千金》）　疗髓虚脑痛不安，胆腑中寒。

羌活　川芎　当归（各三两）　桂心（二两）　人参（四两）　酥（一升）　大麻仁（二升，熬，研脂）　枣肉（一斤，研脂）　牛髓　羊髓（各一升）

上十味，先筛前五味为散，后用枣肉、麻仁打匀，再下二髓及酥，重汤煮之，为丸桐子大。酒服三十丸，日三服。

●肘后獭肝散（《金匮》附方）　治冷劳，又主鬼疰，一门相染。

獭肝（一具，炙乾、末之）

上水服方寸匕。日三服。

●骨蒸方（《千金》）　疗热骨蒸，羸瘦烦闷，短气喘息，两鼻孔张，日西即发。

龙胆　黄连　瓜蒌（各一两）　栀子（二七枚，擘）　芒硝（半两）　青葙子　苦参　大黄　黄芩　芍药（各半两）

上十味，捣筛为末，炼蜜和丸如梧子大。饮服十丸，日二服。以知为度。此为纯寒之剂，实热者宜之。

●救急疗瘦疾方（《外台》）

炙甘草（三两）

上一味，小便煮服。用小便奇。此方亦治咽痛。

●口乾方（《外台》）　疗脾热胁痛，热满不歇，目赤不止，口唇乾裂。

石膏（碎，绵裹）　生地汁　赤蜜（各一升）　淡竹叶（五升，切）

上四味，水一斗二升，先煮竹叶，取七升，去滓，煮石膏，取一升五合，去滓，纳地黄汁，煮二三沸，下蜜，煎三升，细服。

●传尸劳方（《外台》）

獭肝（一具，破，干炙）　鳖甲（一枚，炙）　野狸头（一枚，炙）　紫菀（四分）　汉防己（一两半）　蜀漆（洗）　麦冬　甘草（炙，各一两）

上药捣筛已成，炼烊羊肾脂二分，合蜜一分，烊，令和丸，桐子大。每服十丸，加至十五丸，日再。其药合和，分一分悬门额上，一分著头边，一分系臂上。先服头边，次服臂上，次服门上，大验。

●秦艽鳖甲散（《宝鉴》）　治骨蒸壮热，肌肉消瘦，舌红颊赤，气粗，困倦，盗汗。

鳖甲　柴胡　地骨皮（各一两）　秦艽　知母　当归（各五钱）

上为末，每半两入乌梅一枚，青蒿五叶，同煎，临卧空心温服。

●秦艽扶羸汤（《直指》）　治肺痿，骨蒸劳嗽，声嗄，自汗，体倦。

鳖甲　秦艽　当归　人参（各一钱半）　柴胡（二钱）　地骨皮　紫菀　半夏　甘草（各一钱）

上九味，加姜枣煎服。

●十味煎（《外台》）　治凡病在胸膈上者，宜饱服而在夜。肺既居上，则病在上，昼宜服丸，夜宜合桑白皮汁等服。

桑白皮（一升）　地骨皮（三升）　二味以水七升，煮取三升，去渣澄清　生地汁（五升）　麦冬汁（二升）　生姜汁（一升）　竹沥　生葛　根汁（各三升）　白蜜（一升）　牛酥（三合）　大枣（一升）

上十味，先煮生地以下，葛根以上，和煎减半，则纳桑皮等和煎之。三分减一，则纳酥、蜜、枣等药搅之，勿停手，如稠饴状。每服胡桃大一枚，含之。滋润肺经，此为第一。姜汁宜用少许。

●百花煎（《类方奇要》）　治吐血、咳嗽。补肺。

生地汁　藕汁　黄牛乳（各一升）　胡桃（十枚，研细）　黄明胶（炙燥，末，半两，阿胶尤佳）　生姜汁（半斤）　乾柿（五枚，细研）　大枣（二十一枚，煮去皮核，研烂）　清酒（一斤）　秦艽（半两，末，秦艽味太苦，当用薄荷或苏子汁）　杏仁（三两，研细）

上药煎减半，入好蜜四两，慢火养成，入磁器。服一匙，米饮调下，日三。方内姜汁太多，宜减去大半。

●人参蛤蚧散（《宝鉴》）　治二三年间，肺逆喘嗽，咯吐脓血，满面生疮，遍身黄肿。

蛤蚧（一对，全者，河水浸五宿，逐日换水，洗去腥气，酥炙黄）　杏仁（五两）　甘草（炙，三两）　人参　茯苓　贝母　知母　桑白皮（各二两）

上为细末，磁器内盛，每日如茶点服，神效。

●金锁固精丸　治梦遗滑精。

芡实　莲须　蒺藜（各二两）　龙骨（一两，酥炙）　牡蛎（煅，四两）

上以莲子粉糊丸。服，盐汤送下。

●金锁丹（《本事方》）　治梦泄遗精，关锁不固。

茴香　胡芦巴　破故纸（炒）　白龙骨（各一两）　木香（一两五钱）　胡桃（三十个，研膏）　羊肾（三对，切开用盐擦，炙敖，捣膏）

上为末，和二膏研匀，酒浸煮熟，丸桐子大。每服三五十丸，盐汤下。

●金锁正元丹（《局方》）　治真气不足，元脏虚弱，四肢倦怠，百节痠疼，精神昏困，手足多冷，心忪盗汗，饮食减少，小便滑数，遗精白浊。

五倍子　茯苓（各八两）　补骨脂（十两，微炒）　紫巴戟（去心）　胡芦巴（炒）　苁蓉（洗净，各一斤）　朱砂（别研）　龙骨（各三两）

上为细末，入研令匀，酒糊为丸如桐子大。每服十五丸至二十丸，空心食前温酒或盐汤下。

●犀角紫河车丸（《宝鉴》）　治传尸劳，三月必平复，其馀劳症即消。数服神效。

紫河车（一具，米泔浸一宿，洗净焙乾）　鳖甲（酥炙）　桔梗　胡黄连　白芍　败鼓皮心（醋炙）　大黄　贝母　龙胆草　黄药子　知母（各二钱半）　芒硝　犀角（镑）　朱砂（各二钱，研）

上为末，蜜丸桐子大，朱砂为衣。空心温酒服二十丸。如膈热，食后服。重病不过一料。

●小建中汤（《金匮》）黄耆建中汤《金匮》）炙甘草汤《金匮》附方）大建中汤、八味地黄丸《金匮》）人参养荣汤《局方》）琼玉膏、生地黄煎《外台》）四物二连汤《元戎》）　以上九方俱见通治。