脚气

〔脉〕

浮弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实，结则因气，紧则因怒，细则因悲。

入心则恍惚妄谬，呕吐，食不入，眠不安，左寸脉乍大乍小者死。

入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟，目额皆黑，冲胸而喘，左尺脉绝者死。

〔因〕

湿之病。南方之人，自外而感；北方之人，自内而致。南方之人，当风取凉，醉房，久坐湿地，或履风湿毒气，血气虚弱，邪气并行虚腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则脾虚，虚则弱，病发热。

四肢酸痛烦闷者，因暑月冷湿得之；四肢结持弱者，因寒月冷湿得之。

北方之人，因湩酪醇酒之湿热下注，积久而成肿满瘀痛也。治宜下药，泄越其邪。

〔证、治〕

因病胫肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时寒热，便溲不通，甚至攻心而势迫，治之不可后也。

此壅之痰壅未成，当宜通之，调以黄柏、苍术类；壅既成，当砭恶血，而后以药治之。

攻心脚气，乃血虚而有湿热也，治宜四物加柏。筋动转而痛者，乃血受实热也，治加桃仁、芩、连；有痰流注，加竹沥、姜汁、南星是也。

李曰：湿淫所胜，治以苦温。以苦辛发之，透关节胜湿为佐；以苦寒泄之，流湿清热为臣。故主当归拈痛汤一方治之。

中脚膝论，自内，喜怒忧思，寒热邪毒之气，注于脚膝，状类诸风，谓之脚气也。自外，风、寒、暑、湿，皆有不正之气，中于脚膝，谓之脚气也。实者利之，虚者益之，六淫随六法以治之，七情随六气以散之。

《三因》论，乃风、寒、暑毒气袭之也。风则脉浮，寒则脉紧，湿则脉细，表则脉浮，里则脉沉；寒则痛，湿则重，暑则烦，风则行，随其所中经络而治之。

太阳经则头项腰脊皆痛，六淫中之论同前，宜以麻黄左金汤。

麻黄　干葛　细辛　白术　茯苓　防风　防己　羌活　桂　甘草

阳明则寒热呻欠，鼻干腹胀，膝膑赛中腹外皆痛，六淫亦然，宜大黄左金汤。

大黄　细辛　茯苓　防风　防己　羌活　黄芩　前胡　枳壳　朴　杏仁。

少阳则口苦胁痛面垢，体无膏泽，头目颔锐痛，六淫亦同，宜半夏左金汤。

半夏　干葛　细辛　白术　茯苓　桂　柴胡　麦冬

三阳合病，寒热，关节重痛，手足拘挛，冷痹，上气，呕吐，下利，脉必浮弦紧数，合前三方以发之。

太阴腹满，咽连舌急，胸膈痞满，骨节烦疼，四肢拘急，浮肿，宜六物附汤。

炮附　桂（各四两）　甘草（二两）　茯苓（三两）　防己（四两）　白术（三两）

少阴上气喘急，小腹不仁，腰脊足心腨腘皆痛，六淫亦然，宜八味丸主之。

牡丹皮　泽泻　茯苓　桂　附　山药　山茱萸　熟地黄

厥阴胁腰偏疼，阴器抵小腹夹脐诸处胀痛，一如中风，宜神应养真丹。

归　天麻　川芎　羌活　木瓜　熟地　芍

《三因》元并脏腑不同故也。

当归拈痛汤

治湿热肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，身痛胻肿。

羌活　炙甘草　芩（酒炒）　茵陈叶（酒炒）　归（各五钱）　参　苦参（酒洗）　升麻　葛根　苍术（各二钱）　知母（酒洗）　防风　泽泻（各三钱）　猪苓　白冬术（各五分）

煎服。

羌活导滞汤

治前证便溺阻隔，先以药导之，服前方及此方。

羌活　独活（各五钱）　防己（三钱）　大黄（酒煨，一两）　归（三钱）　麸炒枳实（三钱）

除湿丹

治诸湿。

槟榔　甘遂　赤芍　威灵仙　葶苈　泽泻（各一两）　乳香（另研）　没药（各五钱）　黑丑（炒，三钱）　大戟（炒，一两半）　陈皮（二两）

脚气方

治湿热。

生地　柏（酒炒）　苍术（盐、酒炒）　术　芎　防己　槟榔　犀角　甘草　木通　黄连　黄芩（二味热加之）　竹沥　姜汁（二味痰加之）　石膏（热时加）　桃仁（便实加）　牛膝（溺涩加）

食积流注方

苍术　柏　防己　南星　川芎　白芷　犀角　槟榔　龟板（血虚加）

血积转筋方（见论）

治攻心脚气。

阮氏方

治膝痛脚骨热，或赤肿行步难。

苍术四两，泔浸一日夜；盐炒黄柏四两，酒浸一日夜。炙焦，?咀服。