肿胀

〔脉〕

迟而滑者胀。盛而紧曰胀，阳中有阴也，故下之。趺阳紧而浮，紧为痛而坚满，浮为虚则肠鸣。弦而迟者，必心下坚。又云肝木克脾，土郁结涎，闭于脏气，腑气不舒，胸则胀闭。脉浮而数，浮则虚，实则数。脉浮，风水、皮水皆浮。虚紧涩者胀，忧思结连，脾肺气凝，大肠与胃，不平而胀。脉，石水、黄汗皆沉。脉浮而滑，名风水。浮而迟，浮热迟湿，湿热相抟，石水必矣。弦而紧，弦则卫气不行，水走肠间。水满腹大如鼓，脉实者生，虚者死；洪大者生，微者死。腹胀便血，脉不大时绝极，脉小疾者死。中恶，腹大四肢满，脉大而缓者生，紧大而浮者死，紧细而微者亦生。

〔因、证〕

盖肿胀之因，其始则一，其变则二，皆脾胃之土生焉。

水肿之因，盖脾虚不能制水，肾为胃关则不利，水渍妄行，渗透经络。其始起也，目窠上微肿，颈脉动，欬，阴股寒，足胫胀，腹乃大，其水已成矣。按其腹随手而起，如裹水之状。短气不得卧者，为心水；小腹急满，为小肠水；大便鸭溏，为肺水；乍虚乍实，为大肠水。两胁痛，为肝水；口苦咽干，为胆水；四肢重，为脾水；小便涩，为胃水；腰痛足冷，为肾水；腹急肢瘦，为膀胱水。

然此十水，谓之正水，审脉证，分经络而治之。

风水，脉浮恶风，归肝；皮水，脉亦浮，不恶风，喘渴，按没指，归肺；石水，脉沉，不恶风，归肾。黄汗，脉沉迟，发热而多寒，归脾。

治法：腰以上肿宜汗，腰以下肿宜利小便。主治，使补脾气，实则能健运，以参、术是也，佐以黄芩、麦冬制肝木。腹胀加厚朴，气不运加沉、木香，使以通利，是必全矣。开鬼门、洁净府，正此谓也。

外有湿肿，用加附子，脉沉细是也。

又有肿痛，为中寒也，加炮附是也。

胀满皆脾土转输失职，胃虽受谷，不能运化精微，聚而不散，隧道壅塞，清浊相混，湿郁于热，热又生湿，遂成胀满。

又寒湿抑遏，遏于脾土之中，积而不散而胀。即经云脏寒生满病是也。

又五积痰饮，聚而不散，或宿食不化，皆成胀满。

烦心短气，卧不安，为心胀。

虚喘咳满，为肺胀。

胁痛引小腹，为肝胀。

善哕四肢脱，体重不胜衣，卧不安，为脾胀。

引背央央然，腰髀痛，为肾胀。

腹满胃脘痛，妨食闻焦臭，大便难，为胃胀。

肠鸣痛，冬寒飧泄，为大肠胀。

小腹?满引腰而痛，为小肠胀。

小腹气满而气癃，为膀胱胀。

气满于肤硁硁然，为三焦胀。

胁痛胀，口苦，善太息，为胆胀。

寒气客于皮中，鼓空空不坚，腹身大，色不变，按之不起，为肤胀。

腹胀，身皆大，色苍黄，腹筋起者，为鼓胀。

寒气客于肠外，与卫相抟，气不得营，因有所系，癖而内着，其大也如鸡子，至其成如怀胎，按之则坚，推之则移，月事不以时下，名肠覃。

寒气结于子门，闭塞不通，恶血当泻而不泻，血留止，日以益大如胎，月事不时，此生于胞中，为石癖。此二者，皆生于女子，可道而下。

〔治〕

虚则宜补脾以养肺，流湿以散气。治以参、术，佐以平胃、茯苓。热加芩、连，血虚四物，死血桃仁。

风寒外邪，自表入里，寒变为热而胃实满，宜大承气下之。

积痰宿食，宜以消导，或大黄丸下之。经云：去菀陈莝是也。

前者之外，有胃寒肠热，腹胀而且泄。胃寒则气收不行为胀，肠热则水谷不聚而泄。

连　木香　黄　朴　苓　青　茱

又有胃热肠寒，故痛而且胀。胃热则善饥消谷，肠寒则血凝脉急，故痛而且胀。

又有颈肿、膺肿、胸胀，皆气不顺，有余于上。

又有身肿而冷，胸塞不能食，病在骨节，汗之安。

忌，面上黑点，肺败，掌中无纹心败，脐突脾败，脚根肿肝败，腹满青筋肾败。营卫俱绝，浮肿者死；唇肿齿焦者死；卒痛，面苍黑者死；脐肿反出者死；阴囊、茎俱肿者死；脉绝口张，肿者死；足趺肿，胜如斗者死。

变水汤

治肿胀。

术　苓　泻（各二两）　郁李仁（二钱）

煎，入姜汁，调以芪、术，为建中之类。

楮实丸，治胀。

木香散

治肿。

木香　大戟　白牵牛（各一两）

上为末三钱，猪肾子一双，批作片子，糁末在内，煨熟，空心服。更涂甘遂末于肚上，少饮甘草水。

十枣丸，治肿胀。

五皮散

治肿皮水。

大腹皮　桑白皮　茯苓皮　生姜皮　陈皮　木香

消肿丸

滑石　术　木通　牵牛　苓　夏　陈皮　木香　丁香　瞿麦

酒糊丸，麦门冬汤下。

中满分消丸

治热胀、鼓胀、气胀。

芩（刮黄皮，一两）　连（炒，一两）　姜黄　术　参　猪苓　甘草（各一两）　苓　缩砂　陈皮（各三钱）　枳实　半夏（各五钱）　朴（一两）

广术溃坚汤

治胀，有积块如石，上喘，浮肿。

朴　草豆蔻　归尾　芩　益智（各五钱）　甘草　连　莪术　柴　曲　泻（各三钱）　吴茱萸　青皮　陈皮（二钱）　半夏（七钱）　桃仁　苏木　木香　红花（一钱）

海金砂丸

治肿。

牵牛（生半两，炒半两）　甘遂（半两）　金砂（三钱）　术（一两）

煎服。

木香塌气丸

治胀。

胡椒　草蔻（面裹煨）　木香（三钱）　蝎梢（三钱五分，去毒）

大补中气　行湿散气汤

秘传十水丸

后用尊重丸退余水。

炒甜葶苈　泻　巴豆（去壳，出油）　酢煮大戟　芫花（酢炒）　甘遂（酢炒[KT]　桑白皮　汉椒　茯苓　雄黄

每三钱，五更水下，以肉压之，免恶心。

车水葫芦丸

只用一扫光为贵。

木香　丁香（各三钱）　香　黑白（二钱）　牵牛　枳壳　乌药　芷　归（各一钱）

茶丸。

尊重丸

治蛊胀。腹大水肿，气逆喘乏，小便涩，大便闭，虚危，甚效。

沉香　丁香　参　榔　木香　青陈皮　枳实　白牵牛　木通　车前　苦葶苈　赤茯苓（四钱）　胡椒　海金砂　白豆蔻　蝎尾　滑石（二钱五分）　萝卜子（炒，六钱）　白丁香（一钱半）　郁李仁（去皮，一两五钱）

姜汁糊丸，姜汤下。

气分与胸痹、中满皆相类。中满为气虚，胸痹为气实，分挟痰饮。

病为涎饮所膈，营卫不利，腹满胁鸣相逐；气转膀胱，营卫俱劳；阳气不通则身冷，阴气不通则骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则矢气，虚则遗溺，名曰气分。寸口迟而涩，迟则气不足，涩则血不足，气寒涎结，水饮所作。

妇人经水前断后病，名曰血分；先病水，后经断，名曰水分。

类别相似，湿肿类多，自正水之余，有风水、皮水、石水、黄汗等。入水门，如脾气横泄、脚气、皮满肤胀、肠覃、石瘕、气分、血分、皆相似也。

类分?胀，有胃中风、脾中寒、中湿、心痹、肝虚、脾伤、脾热、饮聚、女疸。

小腹胀，有肾热、三焦虚寒、疡痈、女劳疸。

面肿，肺中风、肾中风、胃寒、肺水。

有论胕肿七证

有肺气隔于膜外，运行不得，遍身浮肿，脉浮，治宜调肺通气。

有男脏虚，女血虚，伤于冷毒之物，成积，碍气道不通，腹急气喘，亦有四肢不肿，只肚鼓胀，脉弦，治宜化积。

有脾寒久年不愈，传为浮肿。且云内有伏热，因而泻利，及其热乘虚入脾，至胸腹急胀，脉数，治宜解热。

有脾主肌肉，肉如泥，按之不起，土湿病也，脉沉，治宜燥脾。

有脾虚不能制肾水，脾湿如泥，脉沉迟，治宜缓脾元利水道。

有伤风湿而肿，或伤冷湿而肿，气血凝涩，脉浮缓，治宜发散风湿也。

有久病气虚面浮，手足虚，气妄行者。妇人产后，或经事后，有此一证，是气虚也，其脉虚弱，治在调气补血。

结阳者，肿四肢。夫热胜则肿，四肢为诸阳之本。阳结于内，不得行于阴，热邪则菀于四肢，大便闭涩，是热也，非水也。宜服犀角、玄参、连翘、升麻、麦门冬、木通、芒硝。

有胁支满，或腹满痛，或胸胀，亦有经气聚而不行，如胁支满，少阳经气不行也。余皆仿此。

有头肿、膺肿、胸胀，皆气不顺，有余于上。

有身肿而冷，胸塞不能食，病在骨节，汗之安。