寒热真假

凡人之病非寒即热，然寒热之真者易知，假者难辩。最重在假寒假热。所谓大实有羸状，至虚有盛侯是也。然真热假寒之症少，而真寒假热之症多耳。此「类白虎症」、「假白虎症」所当辨也。白虎汤石膏、知母，必有实热方可用，或有血虚心寒，脾虚发热及阴盛格阳、面赤烦躁，类白虎等证，误投之不可救也。盖血实则身凉，血虚则身热，此以饥饱劳役伤其阴，血虚阳独盛，故肌热烦渴与白虎证无异，但真白虎证得之外感，实热内盛，故脉洪大而长，按之有力。类白虎证得之内伤，血虚发热脉洪大而无力。内经所谓脉虚血虚是也，以脉之有力无力为辩，庶不贻误。若不知脉，误服白虎汤必毙，故用当归补血汤自愈，此理最微，宜细心体察。

又按阴盛格阳，阳盛格阴，二症至为难辨。盖阴盛极而格阳于外，外热而内寒。阳盛极而格阴于外，外冷而内热。经所谓重阴必阳，重阳必阴，重寒必热，重热则寒是也。固以脉之有力无力为辨。又当于小便分之，便清者外虽燥热而中心寒，便赤者外虽厥冷而内必热，再看口中燥润及舌苔浅深，盖舌为心苗，应南方火邪，在表则未生苔，邪入里津液搏结则生苔而滑。苔白者丹田有热、胸中有寒，邪在半表半里也。热入渐深则燥而涩，热聚于胃则黄，宜承气及白虎。若热病口乾舌黑乃肾水刑于心火，热益深而病笃矣，然亦有苔黑属寒者，舌无芒刺，口有津液也，又当用温补之剂。尤宜细辨。张景岳《传忠录》有寒热真假辨，李士材《医宗必读》有《疑似之间须辨论》，并《伤寒有阴症似阳阳症似阴辨》，皆当参看。又有上热下寒，用八味冷饮以治之法，此即《内经》热因寒用，不可不知者也。