诊治杂言

凡视病初起未药时，最宜斟酌，一病到手，轻者勿论，形色脉象一有疑焉，便不可忽。病初起服药一差，如领路的错了，赶回来岂不耽误？

举业重首艺，为将重先锋，讼狱贵初供，善奕者不失先著。病起用药，一差势必加甚。更医诊视，须振衣揭领，小误不难持正，若大虚似实，大实似虚，以寒为热，以热为寒，冰炭之分霄壤之隔矣。《经》言：「勿实实，勿虚虚。」损不足，而益有馀，如此死者，医杀之耳。

儿病初作，服轻剂病未减，后手略一斟酌不难取效，若开手孟浪，病势日加，最难接手，稍不说明，罪归后犯。

一病到手，小有疑义未决，恰值匆忙，用药且宜从缓，若疑团未解，妄施猛烈之剂，一或有差，追悔无及。

有寒邪未解，误投凉药，谓之入井下石。热邪未发，误投热药，谓之抱薪救火。此时将医病乎？医药乎？予有一诀，人以胃气为本，且与冲和之剂，养其胃气，俟其胃气稍回，然后审症用药，是急脉缓受之一法，若胃气不回，药虽对症，亦难受矣。

亦有大病初起，医家诊治不差，或药料不精，或服药太少药力未到，病势不转，病家势必更医，接手之辈，若是法家，必承上文而言求所以不效之故，推进一步益求其精，自然对症。若换一低手，或贪功嫉能，颠倒是非，误人性命者多矣，此又在病家之信任也。

庸工药误，煎剂犹可，丸散更甚，丸散可以藏拙。庸工多用之，煎剂有方在，其误易见，丸散之误，何处捉摸！

散者，散也。丸者，聚也。古方之用散是以药料为粗末，煎服若干，虽名散，犹是汤也。

宿搏丸散相习成风，愚夫愚妇多受其害，予前集已言之矣，未达不敢尝，明者自晓，何待予言。

丸药长于补，无病而调养者宜之，标病力在驱邪，汤剂可以救急，间亦有宜丸散者，务须当面制配，不以一毫隐晦存乎其间，使服者坦然无疑。致若怀秘方，索重价，非君子之道也。

尝见人有疾病，自谓知医，初起时自服一剂，及待病进然后求医，只缘把医道看轻了，《札》云：为人者不可不知医。俗语又云：卢医不自医。知医者欲人知医师之工拙，非自治之谓也。

门外好名之辈，轻举送方，本不知医，无足为怪。世其业者，多执成方以应变，幸中之处固多，而失手之处亦复不少。惟愿后起者，能于失手之处，清夜自思，吾知其必有进矣。予生老山乡，见闻不广，所治验者，皆吾歙风土所生之病，岐经有南北政之论，风土气候之不齐，又未可以予言概也。其所同者，辨症之法，寒热虚实之分，病状万殊，同归一理，故于古圣先贤卷帙之中，寻出脉络以渡金针，斯则予之苦心也。