儿科

小儿生下不啼，或因产难，或因冒寒，急以绵絮裹抱怀中，频以热水浸胞衣，要用油纸作条点燃，于脐带往来燎之，热气由脐入腹便啼，然后洗浴，方可断带。

小儿生下，先断脐，后洗浴，湿从济入，或变济风，且多死不治。即啼者，亦宜洗后断脐。留四五寸，于济带近肚处，紧紧扎住，勿引风进肚为妙。断后，用艾叶揉软如棉，绸包护脐，永不肚痛。

小儿生下，以益母草煎汤洗之，一世无疮疥。。又方：用桃、李、梅叶煎汤浴之，亦妙。无叶时用根。浴讫，以轻粉少许摩身，不畏风，又解诸毒。

小儿洗三周，用猪胆汁三个，入水七八碗，煎至五六碗，待水温和，勿下生水，洗之时，切莫湿脐，恐湿邪入肚，变生济风。不如洗九周，待济带落，洗之更稳。

小儿脐湿，用发灰、绵灰、毡帽灰，皆可敷之。但防外风袭入，不可久露。

小儿夜啼，有向光而止者，有起坐而止者，可知抱儿者，平常宜背光。或初啼，勿轻起坐，否则惯而难止。治法不一，录之以备取用。

黑牵牛末一钱，水调敷脐上。。五倍子末二钱，津（涎也。）调敷脐上。。又……。又、蝉蜕用后半截三个研末，敷乳上令吮之。或用钩藤汤调服，或用薄荷汤调服。。又……。又……。又、灯花三四颗，涂乳头上，令儿吮之。即灯草烧灰，加辰砂少许，亦妙。。又……。又、木香磨水，调乳香、浚药末少许，煎数沸服。。又……

凡初生小儿，不乳而哭，速看儿口中上腭牙藏等处，必有白泡或黄泡，俗名姜牙，急用银挖耳刮破之，随用絮抹乾，勿使咽之，一刻即愈。或于刮破处以好墨涂之，或以桑树白汁涂之更妙。

凡小儿脐风，可以预免，于断脐时，勿使入风入水，详上断脐法内。至于有病，撮口不乳，治法不一，录之以便取用：

白姜蚕二枚炒研，蜜调服。。又、钩藤钩、甘草煎服。。又、将死危症，捣蒜安脐，以熟艾灸蒜上，要至口中有蒜气方止。仍以蒜汁滴鼻中。。又、用全蝎，酒炙为末，少加麝，以金银煎水，调半字服之。。又、艾烧灰，厚敷脐上，以绸绢裹之。。又、附子、肉桂等分为末，以生姜自然汁调作饼，二分厚，安脐上，纸盖之，用熨斗以微火久熨。母服五苓散，加当归、吴茱萸、木香、乳香、没药、钩藤各一钱。或儿同服更妙。。若脐旁青肿，手拳口噤，啼不吮乳者凶。或用全蝎一二枚，酒灸为末，加麝少详，以金银煎汤调服之。

小儿脐带，或有所犯而落，故根未敛，溃肿而成疮者，宜白龙骨、黄柏、枯矾为末敷之。。又、虾蟆烧末敷之。。脐肿，荆芥煎汤洗后，煨葱贴之。但须常看抱裙，勿有尿湿也。。脐突，其状如吹起者，以脐下为气海，儿多哭，则气动于中，自脐突于外。须设法使之不哭，方可养也。方用赤小豆、淡豆豉、天南星、白蔹各一钱为末，捣芭蕉自然汁调敷脐四傍，小便下即愈。

凡口噤不开，用天南星为末，加冰片少许，以姜汁和之，擦开龈，立开。。又、猪乳汁与儿吞之，善开口噤。。又、不乳，或喉中有痰如豆，葛藤烧灰和乳汁服。。不乳属脐风者，必唇青口撮。若无此症，或不乳，或吐乳，有属胎寒腹痛者，用木香、木瓜、乳香、没药各少详为细末，以当归、苏叶煎汤调喂。如无上症，必母之乳汁多而伤也，宜少节之，自愈。

急惊者，阳症也。盖小儿之真阴未足，故肝邪易动。木生火，火生风，风热相合，则血虚而筋急，而为眩掉反胀。由是木邪侮土则脾病，而为痰壅吐泻，木盛金衰则肺病，而为喘促短气；木火上炎则心病，而为烦热惊叫；木火伤阴则肾病，而为血燥乾渴、汗闭、搐痓等症。此非外来之风可以散也，惟以清热豁痰为急，但当分微甚而治之。

●清热平肝汤（新）　治急惊一切实症。

龙胆草　胆南垦（用牛胆套九次者佳）　海石　法半夏　钩藤钩（拣尽钩用。此味后入，过煎无力。各一钱）白芥子（炒研）　淮木通（各八分）　

水煎就，用殭蚕五分，全蝎（去足微炒）五枚，片、麝各二厘，共研末，调药服。如火之甚者，加黄连、黄柏、大黄之属。如火之微者，加元参、知母、黄芩、栀子之属。痰之甚者，倍胆南星，加天竺黄、牛黄之属。痰之微者，加前胡、陈皮（去白）、贝母、花粉之属。此外加朱砂能入心镇惊，雄黄能破结开滞，琥珀、青黛亦清利之佐助，冰片、麝香乃开窍之要药。至于殭蚕，佐痰药善能开痰，去肝脾之邪，则肝平而风自息也。全蝎色青入肝，善走厥阴，味咸降痰，故能治风。较之殭蚕，此其次矣。蝉脱，不过取其轻脱之义，不足恃也。凡惊风之实邪，以痰火为重，而风则次之，不得徒用剪风之药也。。或惊风有兼外感者，必脉息浮紧、寒热头痛、无汗等症。如防风、羌活、荆芥、乾葛、紫苏、独活、细辛之类，可以暂用。无外邪者，皆所切忌。又不可过用片麝，恐阳亏阴盛，而成慢惊。彼防风辛热、误用杀人，更宜慎用。。如月内惊风，用丹砂末涂五心，以色赤人心，安神除热也。若客忤卒死，用蜜调服。如惊忤无声，血入心窍，猪心血调服。如发搐之甚，同南星、全蝎调服。

备拣古来治急惊诸方，以便取用。

●导赤散　治心火上炎，舌黄尿赤，口渴身热，急惊实症。

生地　木通　甘草　麦冬（各二钱）　淡竹叶（十皮）

水煎，热服。

●泻青丸　治小儿肝胆火，急惊发搐，眼赤上视等症。

羌活　防风　当归　川芎　山栀仁　胆草　大黄（酒浸，纸包煨透。等分）　

共研细末，蜜丸。每用竹叶煎汤，少加沙糖化下。。急惊风者，肝风甚，而心火从之，为实邪也。实则泻之，宜用泻青丸以泻肝之风，导赤散以泻心之火。如大便秘，用蜜导法：蜂蜜三两，入铁器内，以火熬干，捻成挺子，寸半长，从穀道插入。若用下药，恐脾胃受伤。

●吐痰方　治儿壮实，痰在喉间壅塞、药食不得入者，则宜吐。

殭蚕　牙皂（炙焦，等分。）

研末，以土牛膝根少加水捣汁，调少许灌之，即吐。吐后服下痰药。

●辰砂膏　治小儿痰壅气滞，服之痰自化下。

辰砂（飞过，三钱）　硼砂　马牙硝（各钱半）　元明粉（二钱）　全蝎（去毒）　珍珠（各一钱）　麝（一分）　

共研末，每用一二分。治诸惊，薄荷汤下。治胎惊，乳汁合枣汤下。或用礞石滚痰丸亦妙。

●至圣保命丹　治一切小儿急惊、胎惊，势迫时用之。风平，须照证调治。此应忙之劫方也，不得过服。

胆星（牛胆九套者佳）　殭蚕（糯米泔浸，焙乾，去嘴甲）　白附子（各一钱）　全蝎（去足焙，十四枚）　天麻　防风（各一钱）　辰砂（水飞，钱半）　珍珠（五分，另细研）　麝（一分）　琥珀（三分）　金箔（二十片）

共研末，粟米煮糊为丸，分为二十五粒，金箔为衣，每一粒用薄荷煎汤磨服。或只用白附子、姜蚕、全蝎等分为末，酒调一钱服，甚效。。又方：白牵牛半生半炒，黑牵牛半生半炒，大黄（煨熟）、槟榔各一钱共研末，用五分，蜜汤调下。痰甚，加轻粉一分，得微利一二次，痰热自退，不必过下。痰热退则惊风自除。切不可用辛燥驱风等药，反动心火而为害也。当其搐搦大作时，但可扶持，不可把捉。恐风痰流入经络，或至手足拘挛也。又不可辄用艾火灯火，此阳证不宜火攻。又不可峻用攻击，如巴豆之类，以取速效。只服清凉之剂，自可平安。谚云：「急惊风，慢慢治。」此迩言之切当者也。

慢惊者，虚症也。有因吐泻后脾胃虚弱而致者；有因急惊过服寒凉，及伤寒过下而致者；有因脾胃素弱，或受风寒而致者。其症：昏睡露睛，痰鸣气促，惊跳搐搦，或乍发乍静，或身热身冷，或肢厥、唇青、面白、口鼻气冷、昏迷不食、自汗泄泻、其脉迟缓细数等症，为脾虚生风，无阳症也。此际宜速培元气，大补脾土。即有风痰之类，皆非实邪，不得妄用剪风化痰之药再为消散，以伤阳气，乃为善治。

●六君子汤　治脾胃虚寒，以致痰凝气滞、自汗泄泻、慢惊等症。

人参（少者，以山药四钱炒黄代之）　白术（三钱）　茯苓（钱半）　炙草（一钱）　陈皮（去白，一钱）　半夏（钱半）　

姜枣水煎，频服。如中寒泄泻，身冷痰滞，加附子二钱。（附子温中回阳，为慢惊之圣药也，如元气将脱，急炮用之。）若肝邪旺，侮脾土者，加肉桂一二钱，平肝以息风也。泻甚者，加肉豆蔻一二钱，面包煨，去油用。或补骨脂亦可。滑脱不禁者，加乌梅二个，或北五味子二十粒。如气虚下陷，昏倦无神，加黄耆蜜炙三钱，即身热亦服，所谓甘温能退大热也。若膈热拒之，冰冷与服。或血虚不能养肝，加当归、白芍，以血足风自灭也。

●理阴煎　治脾肾阴阳俱虚、慢脾等症。

熟地（五七钱）　当归（二三钱）　乾姜（炒，二钱）　甘草（炙，钱半）　

水煎服。如肾亏水泛为痰，或呕或胀者，加茯苓钱半，或加白芥子五分。如阴寒厥逆，加附子二钱。或泄泻不止，去当归，加山药、扁豆、补骨脂、肉豆蔻、附子之属。如腹胀滞疼痛，加木香、陈皮、砂仁之属。或肝邪旺，木动风摇，加肉桂二钱。如兼外感，头痛寒热咳嗽，脉浮紧者，加麻黄五七分。

●加味异功散　治脾胃虚弱，肝木所胜，外虚热而内真寒，慢惊风证。

人参　白术（二钱）　茯苓（钱半）　甘草（炙，一钱）　当归（二钱）　陈皮（去白，一钱）　钩藤钩（钱半，此味后入，过煎无力）

如不应，加半夏钱半，炮姜一钱，白蔻八分，木香四分，或再加附子钱半。要知木虚则搐而无力，火虚则身寒口中气冶，土虚则吐泻，睡而露睛。此际宜补脾胃为急。

●秘旨安神丸　治小儿乍受惊吓，神气失散，以致溃乱不堪，睡中惊悸，宜以收复神气为主，若作惊风治，误矣！

人参　枣仁　茯神　半夏（各一钱）　当归　白芍（酒炒）　橘红（各七分）　五味子（五粒）　甘草（炙，三分）　

共研末，姜汁糊丸。每用生姜汤磨服二丸。如朱砂、琥珀之类，不过取其镇重之意，惟此方乃为救本之法。此证必惊哭多泪，忽啼忽止者是也。若啼叫无泪，声长不扬者，是腹痛，当细辨之。

搐，抽搐也，是即惊风之属。但暴而甚者，谓之惊风；微而缓者，谓之发搐。发搐不治，则渐成惊矣。宜察形证之寒热、脏腑之虚实治之。其治法详具急惊、慢惊二证，可参阅用之。

有所谓慢脾风者，即慢惊失治而甚者耳。其实难大分别，亦不必别立治法。急惊属实热，宜用清凉；慢惊属虚寒，宜用温补。二病不同，治法亦异。而诸书多用一药以治二病，何其谬也！钱氏戒之，而诸家著书立方，又明犯之，其被夭枉者多矣！

小儿之虚症，观外可知。如心虚则惊惕不安。若啼声不出者，心绝也。肺虚，则气促多汗。若喘满痰响者，肺绝也。脾虚，则吐泻不食，痞满倦卧，牙紧流涎，手足牵动。若昏迷不乳者，脾绝也。肝虚，则筋急斜视，抽搐劲强。若目不开者，肝绝也。肾虚，为肢厥津枯，火不归元。若二便不禁者，肾绝也。凡言实者，乃邪气之实，非元气之实也，治者亦不可伤元气。若病久已虚，尤当专顾脾肾，则根本固而无虞矣。

小儿热证不一，有表里虚实之异。而人动谓小儿纯阳，概用寒凉，其说亦误。盖男子二八、女子二七而天癸至。天癸者，阴气也。阴气未至，故曰纯阳，原非谓阳气之有馀也，牡稚阳耳。稚阳之阳，其阳几何？阳本非实，而误用寒凉，则阴既不足，又伐其阳，多致阴阳两败，脾肾俱伤，又将何所依赖而望其生长耶！故贵审禀赋阴阳偏盛，及外感风寒，内伤饮食等症，因人调治，斯无弊矣。

●败毒散　治四时感冒风寒，身热无汗，喜人怀抱，口不渴便自调者，此热在表也。

人参　茯苓　枳壳　甘草　川芎　羌活　独活　前胡　柴胡　桔梗　生姜（各五分）　

水煎，热服。温取微汗，而热自退。

●黄芩汤　治脏腑积热，喜露头面，揭去衣被，口热舌黄，小便赤，大便秘，日晡更热，此里热也。

黄芩　栀仁　麦冬　生地　泽泻　木通　甘草（等分）　

或加黄连，入生姜三分，水煎，温服。

●竹叶汤　治病后温热，或兼潮热，或渴不多饮，大小便如常，此虚热也。

竹叶（十皮）　石膏（烧研，二钱）　半夏　人参　麦冬　炙草（各一钱）　粳米（即硬米也，下一撮）

先煎药，后入米，再煎服。或体弱泄泻，不食昏倦，其热不止，须用下方甘温，以补脾胃而热自除。寒凉药最为忌用。

●加味四君子汤

人参　白术（二钱）　茯苓（钱半）　炙草（一钱）　乾姜（炮）　白芍（酒炒。各钱半）　当归（二钱，泄者不用）

姜枣水煎。如气倦，加蜜耆钱半。如气胀，加木香三分。如中寒腹痛滑泻，加吴茱萸、肉豆蔻、白豆蔻、补骨脂之属。如胃寒呕逆，加半夏、生姜，或加附子。如虚热甚生风者，加肉桂、钩藤钩。（拣尽钩钱半，宜后入，过煎无力。）或少人参，用山药四钱炒黄代之。

●清凉汤　治小儿面赤舌燥，鼻乾饮冷，大小便秘，一切热症。

黄芩（二钱）　黄连（一钱）　滑石（二钱）　薄荷叶（八分）　大黄（酒浸，煨熟，钱半）

姜引，热服。如口渴，加花粉、乾葛。如大便秘结，用猪胆汁，少加皂角末，从穀道灌入，不得用芒硝、枳实以伤脾胃也。

小儿疳病，因病后脾胃亏损，或用药过伤，不能传化乳食，内亡津液，虚火妄动；或乳母六淫七情，饮食起居失宜，致儿为患。其证目肿腹胀，泻痢清白，肢体瘦弱，鼻烂身疮，虚热往来。又有走马疳者，牙齿蚀烂，口臭齿黑，甚则龈败牙宣。前人治法，多用清凉，不知此症，真热者固多，而元气既败，假热者尤多也。当阴虚脾亏之际，非温补不可，宜临证酌宜，仍以虚损治劳之法参用，庶得尽善。

●芦荟丸　治小儿肝脾疳积，发热口渴体瘦，大便不调，或瘰疬、耳疮、腮烂、目翳等症。

胡黄连　黄连　芦荟　白芜荑　白雷丸（破开，赤者不用）　木香　胆草　鹤蝨草（微炒。各一两）　

上为末，蒸饼糊丸。每白汤下一钱。或腹胀，加枳实、青皮、山楂肉、麦芽。如有虫，加使君子肉。如血虚，加当归。如脾亏有痰，加茯苓。此方再加干虾蟆一二只（酒浸一宿，去肠炙用）更效。服此丸者，但须间服异功散，以扶脾胃为妙。。如有虫，用黄连一两、猪肚三两，蒸熟捣为丸服。。食土，用黄连、猪肚煮汁，拌土晒乾，食之。如骨蒸泻痢，用胡黄连。潮热，同柴胡煎服。肚胀，同五灵脂丸服。壮热，同黄连、朱砂（细研水飞。）以猪胆汁拌湿蒸热，入芦荟、麝香丸服。如吃泥肚大，沙糖、轻粉丸服。。凡肚大有积，将成疳者，用参苓白术散一料，加谷虫五钱为末，米汤调服即愈，最稳最效。

●兰香散　治小儿鼻疳赤烂。

兰香叶（烧灰，一钱）　铜青　轻粉（各三分）　

上为末，乾掺。

●白粉散　治小儿诸般疳疮。

海螵蛸（三分）　白芨　轻粉（各一分）　

上为末，先用温水洗拭，干敷。

●雄黄散　治牙龈生疳蚀烂。

雄黄（一钱）　铜绿（二钱）　

研末，乾掺之。

●蟾蜍丸　治牙龈生疳臭烂，并治小儿颈项结核，面色痿黄，饮食不甘，腹大发热，名曰无辜疳症。一服虚热退，二服烦渴止，三服泻痢愈，真妙方也。

用蟾蜍一二个，夏月沟渠中取腹大不跳不鸣者是。身多儡者佳。跌死，投于桶中，浸之以尿，下粪蛆二杓食之，二昼夜，用布袋盛蛆，置流水中一宿，取出，瓦上焙于为末，入麝香二厘，米饭捣糊为丸，麻子大。每服二三十丸，米汤下，其效如神。

●马鸣散　治走马疳牙床溃烂，甚而齿脱凶症。

人中白（即尿缸底白垢也。以物刮取，新瓦盛之，火煅如白盐，乃佳。五钱）　五倍子（生者一钱，另用一钱同白矾煅之）　马鸣退（即蚕蜕纸也。火烧过，二钱半）　枯白矾（二钱即用五倍子同煅者在内）

上为极细末，先以浓米泔浸洗，后以此敷之，真良方也。其吐泻、腹痛、咳嗽等症，大小可以同治。参阅本门用之，不必复赘。

备採古来治小儿杂症简易单方于后，以便取用。

小儿口疮，细辛研末，醋调敷脐上。。初生时，以甘草煎汁滴口中，日后无毒，且稀麻痘。。发黄，用花粉捣汁，蜜引，温服。。骨蒸减食，因睡湿床伤也，用秦艽、甘草（炙）等分煎服。。蛔多腹痛：使君子肉为末，每月初旬五更时米汤调服一钱。。丹瘤：木鳖子仁研末，醋调敷之。。遗尿：补骨脂（盐炒）研末，每夜开水调服四分。。狂燥、身热、昏迷：栀仁、豆豉各四钱煎服，或吐或下，立效。。行迟：五加皮五钱，川牛膝、木瓜各二钱五分为末，每服五分，酒引。。头面痒疮，常流血水：蛇床子一钱，轻粉三分，为末，麻油调搽。。寸白虫：雷丸（肉白者可）水浸去皮，每月初旬五更时食炙肉少许，以稀粥调服一钱。。疳积腹大黄瘦，用立秋后大虾蟆，（若身有儡，腹大不跳不鸣者佳。）去首足肠肚，以麻油涂之，阴阳瓦焙熟食之，虫积自下。连服五六枚，一月全愈。。初生数日，大小便血，乃心肺胎热，不可服凉药，只用生地加水，捣汁五六匙，加酒蜜各一匙服之，自愈。。不下尿，不吃乳：大葱白切碎，以乳半盏，蒸片时服。。……。痫症，用鸡子黄和乳汁服三枚，愈。癫痫：芦荟煎服。风痫善惊，用天麻煎服，或用青黛水调服。。胃寒吐乳：白豆蔻仁、砂仁、甘草煎服。。月内目不开，或肿涩，或出血，名慢肝风，用甘草（猪胆汁炙）研末，水调服。。阴缩：吴茱萸、大蒜、硫黄捣涂腹，仍用蛇床子烧烟燻之。。病后天柱骨倒：蓖麻子、木鳖子仁捣贴足心。。口疮：陀僧研末，醋调涂足心，疮愈即去之。。疳泻：赤石脂末，米汤调服五钱，立瘥。。睡中自汗：故蒲扇烧灰为末，酒下二钱。。诸风口噤不语：南星（略炮）五分，紫苏、生姜引，煎就，入雄猪胆汁少许服。。撮口：甘草水煎服，令出痰涎，以猪乳滴入口中，自瘥。

凡儿生初睡时，最难安置。欲安枕上，枕高不便，安于枕下，恐寒时被厚掩伤。（世亦有掩死者。）只得安于手肘上。不知鼻风多射儿头，异日或有头风脑痛之患，亦有枕偏儿颈者。况母手常在被外，多受风寒，日后多有手臂痛者。其法：将母平日之枕一概不用，母用衣服制一枕，约四五寸长，周围以线扎之，恰便母睡。其儿，用绿豆一二碗，略捣碎，装入布袋内，睡时仰松打平，止要寸详高，儿吃乳后，推于豆枕上，与母一样齐睡。母子俱安，岂不妙哉。（绿豆能明目、去风、稀痘，并解一切疮疖。）

凡浴时，探水冷热得所，庶无水惊。冬久浴则伤风，夏久浴则伤热。其浴时，当护儿背，以风寒自此而入，易成病患。且忌数数洗浴。

凡小儿平常无病，忌服药饵，否则遇病无效。

凡抱持，忌生客，恐客忤发热等症。忌入庙，恐心惊怖起风。

凡浣衣，不可露于星月之下，易惹邪祟。即至十岁亦忌。

凡在春天，勿护顶裹足，使阳气舒长。即稍长，下体勿令过暖。得寒凉，则阴易长；过温暖，则阴暗消。下体主阴，以童子阴常不足也。

凡初生十日内，宜煎淡豆豉汁喂之，下胎毒，助脾气，化乳食。以猪乳哺儿，解痘毒，除惊痫，且无撮口济风之患。

凡养儿要出见风日，耍著地气。若常怀抱，则筋骨缓弱，数岁难行。

凡儿勿摸刀剑，勿见猿猴，勿令久坐，勿令久行，勿过饮食，勿衣重裘，勿哺美味肉食、酸冷姜蒜，夜莫停灯，日莫说鬼，睡莫当风，坐莫近水近火，勿使过笑，勿使过哭，笑哭之后，莫即与乳，乳后勿即与食，食后勿即与乳，食乳交进，便成积聚。雷鸣击鼓，不必掩耳。乳儿不得过饱，饱则溢，溢则导虚胃气。凡宿乳须令捏去，当沃壁上，勿令虫蚁食之。乳儿之时，先以手指按任，勿使乳来太急，急则难嚥，噎成哮病。儿肚宜暖，以熟艾铺一抱肚，冷天围之，热天用夹布围之，日夜勿解，以寒脾胃。以上护法，须当留神。

凡儿剃头，宜避风处。……

凡小儿诸病，肝脾二经居多。肝只有余，有馀者，病气也，似重而易治。脾只不足，不足者，元气也，似轻而难治。故薛氏以补脾立论，诚格言也。

凡小儿虚、实、寒、热，似乎难辨，观外症可知：如足胫冷，腹虚胀，粪色青，吐乳食，眼珠青，面青白，脉沉微者，此内必虚寒，忌投凉药。若足胫热，两腮红，大便闭，小便赤，舌粗黄，眼珠赤，渴不止，上气急，脉洪滑者，此内必实热，忌投热药。

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