四十六、论暑证

（此正热时暑病也。与冬伤于寒，至春发为温病，至夏发为暑病者不同。）

暑本夏月之阳邪，其为病也，有冒、有伤、有中，并有因暑而致者。名虽不一，而总不外「虚实」二字。其证其脉，辨而治之，庶无差也。经曰：「脉盛身热，谓之中热，乃有馀之证，其候头痛壮热，大渴引饮，治宜清凉。脉虚身热，谓之中暑，乃不足之证，其候头痛恶寒，身倦自汗，治宜温补。其有阴寒之极者，须用姜附。」此《内经》舍时从证之法也。彼因暑而致者，畏暑贪凉，寒邪袭于肌表，发热恶寒，头痛身疼等证，当以伤寒法治之。至于不慎生冷，寒凉伤脏，而为呕吐腹痛等证，此寒邪在内，治以温中为主，不得概以暑热论也。

●参苏饮　治伤寒恶寒发热，头痛无汗，夏月感冒等证。

人参　苏叶　乾葛　前胡　陈皮　枳壳　半夏　茯苓（各八分）　木香（三分）　桔梗（七分）　甘草（五分）　

姜六分，枣一枚，热服。

●黄连香薷饮　治阳暑中热，口乾舌燥，小便赤短，身热目赤，脉洪体壮，一切实证。若中阴暑而误用之，则阳散阴泄，为害不小。

黄连（二钱）　香薷（钱半）　厚朴（姜炒，钱半）　扁豆（炒，三钱，研）　茯苓（钱半）　甘草（一钱）　

热服。如大便泄而小便短，加苍术、泽泻、萆薢，（此味要重。）或加木瓜。腹痛加白芍。。香薷之性，香窜而沉寒，惟胃实而阳盛之人宜之。若气虚体弱者服之，损伤胃气，反致吐泄腹痛，阴寒危败等证。何今人不知，至热时，老少时常服之，云以防暑，正适以致疾也。

●补中益气汤（方载伤寒表条。）治脉微体虚，不可发汗，补元气即以解寒邪也。如伏阴在内，而寒不易散，呕泄畏寒，内无热证，不拘夏月，即用理中加白芍之类，不可疑也。前伤寒条内，所宜参阅。

●和胃饮　治夏热多食生命，寒湿伤脾，腹痛吐泻等证。

陈皮　厚朴（各钱半）　乾姜（炮）　甘草（各一钱）　

此方凡藿香、砂仁、扁豆、木香、泽泻、茯苓之类，可随证加用。如兼外感，可加柴胡。

●桂苓甘露饮　治炎热多汗，烦渴，少气多火，小便不利，属阳暑也。

滑石（二两）　石膏　寒水石　白术（各一两）　茯苓　泽泻（各五钱）　肉桂（钱半）　猪苓（三钱）　

上为末，温水调下，或煎服亦可。

●清暑悉安汤（新）　治冒暑，身热、便泄、口渴、汗出、腹痛、尿赤等证。

苍术　白术（各钱半）　扁豆（三钱，炒捣）　宣木瓜（二钱）　浑泻　木通　车前子（各一钱）　陈皮（八分）　茯苓（钱半）　生白芍（钱半）　甘草（一钱）　滑石（三钱）　香薷（五分）　

水煎服。此方不拘老幼男妇，皆可服。

●清暑益气汤　治暑热伤气，倦怠、胸满、汗出、身痛、烦热、小便黄、大便溏、昏沉不食、口渴、脉息虚弱等证。

人参（无者，以山药炒黄三钱代之）　黄耆（蜜炒，二钱）　白术（钱半）　当归身（钱半）　苍术（一钱三分）　陈皮　神麴　麦冬　甘草（炙。各八分）　黄柏（炒，六分）　乾葛（八分）　泽泻（七分）　升麻（蜜炒，六分）　青皮（五分）　五味（三分）　

水煎服。

●大顺散　治中阴暑，食少、体倦、发热、作渴、腹痛、吐泻，脉沉微者。

乾姜（炮）　肉桂　杏仁（炒。各二钱）　甘草（钱半）　

共为末，每用三钱，水煎服。如烦躁者，井花水调服。不效，加附子钱半。

录古来救伤暑死者简易诸方于后，以便取用。

凡暑病不可发汗，汗多亡阳。。中暑死者，不可饮冷水，卧湿地，闭绝三焦流通之气，不可救也。移于阴处，即挖路上热土堆脐上作窝，多令人溺满，暖气透入即醒。随捣蒜，用泥搅水调服。。又方：用热童便灌之，外以布蘸热水熨脐，一苏，服清暑益气汤，少下黄柏、泽泻、青皮，或服补中益气汤之类。。无蒜，服地浆水亦可。。暑毒疟痢，用雄黄研细，蒸饼和丸，甘草汤下，神方也。