四、论下宜急

伤寒下宜迟，要待邪传里方可议下。疫病下宜早，以邪伏中，下之而邪乃溃。但见舌黄，心腹痞满，便于达原饮加大黄下之。设邪在膜原者，已有行动之机，得大黄促之而下，实为开门却贼之法。即使未愈，邪亦不能久留，二、三日后，馀邪入胃，用小承气汤彻其馀毒。大凡客邪，贵乎早治，乘人血气未乱，不至危殆，投剂不至掣肘，愈后亦易平复，以病根之早拔也。倘谓下无结粪，似乎太早；殊不知因邪热而致燥结，非燥结而致邪热也，下其邪热，又何燥结之有！

●小承气汤　治邪在上焦，胸胁痞满，自得消散。

大黄（三五钱）　厚朴（钱半）　枳实（一钱）　姜（三片）

温服。

●大承气汤　治中焦坚结，自得润化而下。

大黄（三五钱）　厚朴（钱半）　枳实（一钱）　芒硝（二三钱）　

水姜煎服。

●调胃承气汤　治中焦宿结，兼有瘀热。

大黄（三五钱）　芒硝（二三钱）　甘草（一钱）　

水姜煎服。

邪热传里，在上焦痞满者，宜小承气汤。中有坚结者，加芒硝，软坚而润燥。设无痞满，惟存宿结，而有瘀热者，宜谓胃承气汤。虽无结粪，但下黏腻极臭恶物，其邪热散矣。若待燥结，热极变症，不可揣摩，为害不小。

凡瘟疫舌有白苔者，邪在膜原也。舌色黄至中央，乃热邪入胃，用达原饮，加大黄。若兼三阳症现，照前加药，名三消饮。消内消外，消不内不外也。此治内外有邪，为疫症全剂。

●三消饮　治毒邪表里分传，膜原尚有馀结，用此兼解。

槟榔（二钱）　厚朴（钱半）　甘草（八分）　大黄（二三钱）　草果仁（一钱）　白芍　知母　黄芩　葛根　羌活　柴胡（各一钱）　

姜枣水煎服。