内伤门

《总注》：劳役伤气，伤元气也；饮食伤形，伤胃腑也。伤气宜补，有热中、湿热、暑热、火郁、寒中之分；伤形宜消，有饮食失节、过于温凉之别。盖脾胃元气一虚，四藏失其调和，所以五脏之脉交相混见，故肝弦、心洪、脾缓之脉反见于上，按之沉涩，肺脉反见于下也。其形忽肥忽瘦者，火乘土位，上并阳分，血脉上行而上盛，故面红虚肥；下并阴分，血脉下行而上虚，故面白消瘦，今之虚损病人，早晨面青白瘦而恶寒，午后面红赤肥而发热是也。其症身肢重倦，气不周也；骨节痠疼，血不荣也；气少息微，中气乏也；心中虚烦，心血少也；食入反出，胃虚不纳也；口中沃沫，脾不散精也；饮食无味，胃气伤也；胸膈不快，浊气滞也；耳鸣耳聋，阴火上冲也；大便时泻不泻，小便时利不利，脾湿不分也；飧泻，完穀不化，脾家虚，湿不化也；大便后或见脓血，脾经湿热酿成也。此伤气、伤形所见脉症也。

〖辨似〗

内伤外感，脉皆大，内伤之脉，气口大于人迎，不似外感之脉人迎大于气口也。内伤外感皆头痛，内伤之头痛时痛时不痛，不似外感头痛常痛不休也。内伤外感皆恶寒，内伤之恶寒得温暖而即解，不似外感之恶寒虽近烈火而仍寒也。内伤外感皆发热，内伤之发热，热在肌内，以手扪之，觉热从内泛，不如外感之发热，热在皮肤，以手扪之，热自内轻也。内伤外感皆自汗，内伤之自汗，气短乏，声怯弱，不似外感之自汗，气壮促，语声高也。内伤外感手皆热，内伤则手心发热，不似外感之手背发热也。内伤外感皆鼻不和，内伤之鼻息气乏而喘，不似外感之鼻息气促而鸣也。内伤外感皆不食，内伤之不食，口中无味，不似外感之不食，闻食则恶也。内伤外感皆口渴，内伤之渴，初病即渴，其饮甚少，不似外伤之渴，三日后始渴，其饮甚多也。此内伤外感之辨似也。

〖治法〗

治内伤热中，热伤元气，脉虚大而洪，头痛时作时止，夹表热而自汗心烦，气虚不耐劳碌，气不蒸化，口渴饮少，表虚失卫，畏寒恶风，气乏不周，懒言倦怠，动则喘促上气、不足息者，主以补中益气汤（见理气门）。加味法：如兼阴火乘阳，燥热昼甚者，加生地、炒黄柏以补水救阴；若兼阳热，昼夜心烦，宜泻火安神，煎汤吞送朱砂安神丸（见理血门）。

治内伤清气下陷，浊气上乘，清浊相干而兼湿热，二便不调，飧泻脓血，主以调中益气汤（见理气门）。

治内伤气虚，湿多热少，遏抑清气，不得上升脾胃，身重而痛，倦怠懒食，口苦舌乾，大便不调，小水频数，洒洒恶寒，惨惨不乐，面色不和，阳气不升，主以升阳益胃汤（见理气门）。

治前症有因热多湿少，阴火困脾，阳气不得上升脾胃，而成以上诸症者，服补脾胃泻阴火升阳汤（见补养门）。

以上三方随症加减，俱同补中益气汤。

治夏令内伤，暑少湿多，腰以下痿软，难于转动，行走不正，两足欹侧者，主以清燥汤（见润燥门）。

治长夏湿热炎蒸，暑多湿少，身热自汗，口渴心烦，倦怠少气，小水短涩，大便稀溏，恶食，脉虚者，服清暑益气汤（见清暑门）。

治肌热，表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手，此因血虚及胃弱遇食冷物，抑遏阳气，郁于脾土，服升阳散火汤（见泻火门）。

治内伤火郁，身虽有如前烙手之热，而反恶寒，脉来沉数者，此因火郁肌里，内热外寒，用火郁汤发之（见泻火门）。

治内伤寒中，水来侮土，寒湿为病，腹胀尿多，流涎流涕，外则足软，脾、脊、腰、背、睾丸牵引闷痛，如脾胃寒湿，气尚实者，服白术附子汤；若脾胃寒湿而气虚者，用理中汤加附子、茯苓、苍术（俱见祛寒门）。

治脾胃寒湿，形气俱虚，气乏食减，喜食热物，面色青黄，腹痛肠鸣，流涎吐冷，大便清溏，气腥不臭，但用理中汤加味治之（见祛寒门）。

治脾胃俱虚，饮食减少，过时不化，反饱胀闷，面色痿黄，肌肉渐瘦，软困无力者，法当平补，常服资生丸（见补养门）。

治内伤门胃强脾弱之症，盖胃强，所以能食；脾弱，则不能消化，致食后腹痛肠鸣，飧泻暴注，完穀不化者，长服消食健脾丸。

治脾胃两虚，不思饮食，即少食亦不能消化，泻下完穀者，服开胃进食汤。若因伤食停滞，则用平胃散加味治之，或服消导二陈汤。

治因伤醇酒厚味，湿热内酿，痞胀不食，呕哕恶心，吞酸噫气，大便黏臭，小水短赤，饮食爱冷，口舌生疮者，服清胃理脾汤（以上俱见消导门）。