辨别诸证

〖表证〗

表证，谓寒邪在表，无汗发热，恶寒恶风，头项强痛，身肢疼痛也。太阳经主表，故曰表证。有是证而无汗者，属表实，宜发汗；有是证而有汗者，属表虚，不可发汗，虽有风邪，只用桂枝汤解肌可也。若表实无汗，重者用麻黄汤，轻者用麻桂各半汤。时有汗，时无汗者，用桂枝二麻黄一汤（俱见发表门）。如表实躁热甚者，当服三黄石膏汤（见表里门）。表实热微者，服大青龙汤。不躁有热者，服桂枝二越婢一汤（俱见发表门）。以上表证，不必悉具，亦不论日数多少，但见有头痛、恶寒二证，即为表邪未罢，虽有里证，当先解表，表解之后，乃可攻里，不可用药失序也。余法详一卷太阳篇。

〖里证〗

里证，谓热邪内结，大便不通，恶热潮热，自汗蒸蒸，口燥舌乾，烦渴谵语，腹满硬痛也。阳明胃府主里，故曰里证。里实者，有脾约，有胃实，有大便难三证，均为可下。然亦当审其轻重，用诸承气汤、麻仁丸，分别下之，庶乎无过也（俱见攻里门）。若便溏者，为里虚，即有是证，不可妄下，只宜清解里热也。余法详见一卷阳明少阴篇。

〖阳证〗

阳证，谓阳热之证也。不论三阴三阳，凡见是证者，均为阳热有馀也。阳主动，故身体轻便。阳气盛，故气高而喘。阳主热，故口鼻气蒸手。阳主寤，故目睛了了而不眠。亦有热极朦胧，似不了瞭然，必目赤多眵，非若阴证之不了了而神短无光也。阳气热，故身热，面唇红，指甲红也。阳热入里，故心烦口燥，舌乾而渴，小便赤也。表实者，用三黄石膏汤发之（见表里门）。里实者，用诸承气汤下之（见攻里门）。表里不实而热盛者，用白虎解毒等汤清之（方见泻火门）。余法详一卷三阳篇。

〖阴证〗

阴证，谓阴寒之证也。不论三阳三阴，凡见是证者，均为阴寒不足也。阴主静，故身体常重而难转侧。阴主寐，故目睛不了了而但欲眠。阴气虚寒，故呼吸息短，口鼻气冷也。阴淫于外，故面无红色，四肢厥冷，爪甲色青也。阴邪入内，故呕吐时烦，下利清穀，小便清长也。以上皆三阴寒证也，治法宜温，如理中汤、四逆汤、附子汤，吴茱萸汤，皆应用之方，惟在临证时选用（俱见祛寒门）。余法详一卷三阴篇。

〖阳盛格阴〗

经曰：阳气太盛，阴气不得相营也。不相营者，不相入也。既不相入，则格阴于外，故曰阳盛格阴。其外证，虽身肢厥冷，颇似阴寒，而内则烦渴，大便难，小便赤，恶热不欲近衣，爪甲色赤，其脉沉滑，一派阳实热证。汗清下三法得宜，则阳得以消，阴得以完全也。如表实无汗，用三黄石膏汤（见表里门）。里实便秘，用诸承气汤（见攻里门）。热盛而无表里证者，用黄连解毒汤合白虎汤清之（方见泻火门）。

刘完素曰：蓄热内甚，脉须疾数，以其极热蓄甚，而脉道不利，反致沉细欲绝。俗未明造化之理，反谓传为寒极阴毒者，误矣。盖此证或始得之阳热暴甚而成者，或两感热甚而成者，通用黄连解毒汤合大承气汤下之；下后热稍退而未愈者，再用黄连解毒汤调之；或微热未除者；次用凉膈散调之（俱见泻火门）。或失下热极，以致全身冷，脉微而昏冒将死者，此时若急下之，则残阴暴绝，必死，盖阳后竭而然也，然不下之亦死。宜凉膈散，以养阴退阳，积热渐以消散，则心胸再暖而脉渐以生也。

〖阴盛格阳〗

经曰：阴气太盛，阳气不得相营也。不相营者，不相入也。既不相入，则格阳于外，故曰阴盛格阳。其外证面上见浮浅之红赤色，发热而烦，颇类阳热，其内则不渴，下利清穀，小便清白，爪甲青白，四肢厥冷，脉浮微欲绝，一派阴寒虚证。治宜通脉四逆汤冷服之，从其阴而复其阳也（见医方祛寒门）。服后利止，脉仍不出者，倍加人参，再服。若下利，无脉，宜服白通加胆汁人尿汤者，厥烦欲死，宜服吴茱萸汤（俱见祛寒门）。

《总注》曰：论中扶阳抑阴之剂，如中寒阳微，不能外达，主以四逆汤。中外俱寒，阳气虚甚，主以附子汤。阳盛于下，格阳于上，主以白通汤。阴盛于内，格阳于外，主以通脉四逆汤（俱见医方祛寒门）。

从可知四逆汤运行阳气者也，附子汤温补阳者也，白通汤宣通上下之阳者也，通脉四逆汤通达内外之阳者也。今脉微欲绝，里寒外热，是肾中阴盛，格阳于外，故主以通脉四逆汤，大壮元阳，主持中外，共招外热返之于内。面赤，加葱茎，以通格上之阳；腹痛，加白芍，以和在里之阴；呕逆，加生姜，以止呕；咽痛，加桔梗，以利咽；利止，脉不出，气少者，俱倍人参，以生气而复脉。格阳证，下利，无脉者，言利甚不止，转增厥逆，脉微欲绝，阴邪愈无忌也，故用白通加胆汁人尿汤，引姜、附之温，入格拒之寒，而调其逆。此《内经》从治之法也。至若吐利，厥逆，反见烦躁欲死之证，以诳之，是皆阳被阴拒而置身无地，与阳证之心烦身躁为异耳。故用吴茱萸汤，挟木力以益火势，则土得温，而水寒却矣。此治阴盛格阳之要诀也。

〖阳毒〗

阳毒，谓阳热至极之证也。若伤寒病，应汗不汗，应下不下，失其汗下之时，热毒炎炎不已，致舌卷胎焦黑，鼻内生煤烟；热毒内攻乘心，致神昏噤慄，咽痛唾血，发狂，如见鬼神。热毒外薄肌肤，致肢体发赤，色如锦云之斑也。此证五六日之前，其日尚浅，毒未深入，犹易治疗，七日之后，则难调治矣。治法：有如前之证，更加无汗便秘者，此为表里俱实，用黑奴丸两解之（见表里门）。如无表里实证，只热毒盛者，但服黄连解毒汤。若兼燥渴，须服白虎解毒汤（见泻火门）。至若表实无汗，宜服三黄石膏汤发之（见表里门）。若里实不大便，用大承气汤加黄连、黄芩、黄柏、栀子攻之（见攻里门）。

〖阴毒〗

阴毒，谓阴寒至极之证也。血脉受阴毒之邪，故面色青黑；阴毒内攻于里，故咽痛，腹中绞痛；阴毒外攻于表，故厥冷，通身重强，疼如被杖。独阴无阳不化，故阴气凝结，腹若石之坚硬也。或烦躁，或呕吐，或下利，或冷汗出，皆阳虚不足或有之证。治法：以温补为先，用四逆汤倍加人参（见祛寒门）。若有是证，其人无汗，服还阳散、退阴散，温而汗之，使寒毒散而阳得伸也（方见表里门）。凡遇阴毒初起，宜切生姜片贴脐下气海、关元两穴，搓艾丸各灸数十壮以回阳，随服前方，未有不效者也。

〖表热〗

表热，谓发热无休止之时，翕翕然如合毛羽外覆之象。此热不在里而在表，故尿色清白，口不燥渴，舌胎滑润也。治法：表热恶寒无汗者，服麻黄汤、升阳发表汤。若表热自汗，服桂枝汤、疏邪实表汤（俱见发表门）。

〖里热〗

里热，谓发热自内腾越而出，蒸蒸然如炊蒸笼热气内越之象。此热不在表而在里，故见证烦渴、便秘、谵语、胀满也。治法：里热者，用诸承气汤下之（见攻里门）。轻者，用凉膈散清之（见泻火门）。

〖阳热〗

阳热，谓阳经之热也。如蒸蒸发热，兼口燥口乾、烦满渴饮者，此为阳热，宜白虎汤、黄连解毒汤清解之（见泻火门）。余法详一卷三阳篇。

〖阴热〗

阴热，属阴经之热也。如发热无常，兼四肢厥逆、下利清穀者，此为阴热，宜四逆汤、白通汤之类温解之（见祛寒门）。余法详一卷三阴篇。

《总注》曰：翕翕、蒸蒸发热，俱有汗，二证相类。若以翕翕之表热，误为蒸蒸之里热而妄下之，则逆。若以蒸蒸之里热，误为翕翕之表热而妄汗之，转伤矣。盖翕翕之汗热虽同蒸蒸，然扪之自温，不似蒸蒸之汗热，扪之自有热气透手也。其间或有疑似难辨，又当审其小便之赤、白，与舌胎之燥、润，自可决也。

〖潮热蒸热〗

潮热，阳明胃府证也。阳明旺于申酉，故潮热发于午后，如潮信之不爽失，故名潮热，可下之证。然亦当审其轻重、虚实治之。蒸蒸者，蒸蒸发热而无休止之时，热气透手，溱溱有汗，故名蒸热，亦属阳明内实，可下之证也。治法详见一卷阳明篇府病热病门。

〖时热自汗〗

时热自汗者，谓发热时轻时重而有汗也。似潮热而热无定期，似蒸热而热时休止。凡潮热、蒸热，必兼有可下之证。而时热自汗，时轻时重，则必不兼可下之证，因无里证也。无里证，故时热自汗，知风邪留连在表也。宜当发热汗出之先，预服桂枝汤以解肌。盖桂枝汤不为时热自汗者设，而为时热自汗有表邪而无里证者设也。此处重在无里证，非谓凡有时热者，皆服桂枝汤也（方见发表门）。

〖辨别恶寒〗

恶寒一证，有表里阴阳之分。如发热恶寒，发于阳表也。有汗，用桂枝汤解肌；无汗，用麻黄汤发表。如恶寒而不发热，发于阴里也。有汗，用桂枝加附子汤温解之；无汗，用麻附细辛汤温散之（俱见发表门）。

〖辨背恶寒〗

背恶寒证，有属少阴、阳明之分。如口中不燥而和，只背恶寒者，属少阴肾经有寒也，宜附子汤温补阳气（见祛寒门）。如口中燥而烦渴，背时恶寒者，属阳明表里之邪也，宜人参白虎汤补而清之（见泻火门）。

前条阴阳二经恶寒虽同，其身有热、无热则异也。一则汗之，一则温之。此条少阴、阳明背恶寒虽同，其口中和、口中燥则异也。一则温之，一则清之。恶寒虽属微浅之病，仲景立法可辨，其他可类推矣。

〖辨别恶风〗

风寒二者，大率多相因而少相离。有寒时不皆无风，有风时不皆无寒。故三阳伤寒俱以恶风、恶寒同载也。恶风与恶寒，均属表病，法当从表施治。然风属阳邪，寒属阴邪，故三阴伤寒只有恶寒而无恶风也。

〖往来寒热〗

寒而热，热而寒，寒热相仍不已，故名往来寒热。此为少阳胆经半表半里之证，主以小柴胡汤，随证加味（见和解门）。

〖如疟寒热〗

凡疟疾寒热，原有作止，常期一日一次，或隔日一次，谓之疟（见后杂病门）。若寒热而无作止之常，日发三五次，谓之如疟，此属太阳未尽表邪也。如寒热两平，身无汗者，服麻桂各半汤。若热多寒少，服桂枝二越婢一汤。若如疟有汗，服桂枝二麻黄一汤（俱见发表门）。

〖三阳头痛〗

凡太阳、阳明、少阳三阳头痛，必兼寒热等证，治从三阳。例见一卷三阳篇。如头痛壮热，大便秘结，小水短赤，烦渴汗蒸，此为里实热痛，用诸承气汤，酌量下之（见攻里门）。若头痛而兼发热恶寒，小便清利，虽大便不通，亦为里热未实，表尚未清，当先清表，按一卷三阳表病篇治之。

〖厥阴头痛〗

厥阴头痛则多厥冷而不发热，兼吐涎沫，是肝脏挟寒邪上逆也，用吴茱萸汤温而降之（见祛寒门）。盖太阴、少阴二经无头痛之证，惟厥阴经有头痛，以其脉与督脉上会于巅也。太阴脾经无发热之证，而少阴、厥阴亦有发热者，谓之皮发热，以其藏有相火，阴盛格阳于外也。

〖项强背强〗

项强，太阳病也。项背俱强，太阳阳明病也。项背[几][几]（音必，拘强而甚之貌），脉浮，太阳阳明表脉也。若项背强，脉浮无汗，是从伤寒传来，宜服葛根汤。如项背强，脉浮有汗，是从中风传来，宜服桂枝加葛根汤。若项背强而脉沉者，是邪已入胸里也，宜服栝蒌桂枝汤（三方见发表门）。若结胸病，项强，背反张而有汗，如柔痉之状者，服大陷胸丸（方见攻里门）。若系太阳少阳并病，项背强者，不可再汗、再下，用小柴胡汤去半夏加花粉（见和解门）。

〖身痛身重〗

伤寒身痛，未经发汗者，属表实也，用麻黄汤汗之。若已发汗，身仍痛者，属表虚也，服桂枝新加汤解之。若初病身痛，尺中脉迟，血少营弱者，虽未经发汗，不可发汗，用小建中汤加黄耆，先补其营血，以待脉回（俱见发表门）。若身痛而见少阴沉脉，四肢厥冷者，用附子汤温中助阳，而兼补其气血。若身痛而见厥阴厥逆，汗出不止，下利清穀证者，服四逆汤（俱见祛寒门）。若风湿身痛，则一身重痛，不能转侧，牵引烦疼。盖湿则令人一身尽痛，身重不能转侧；风则令人筋脉牵引，烦痛不宁也。服桂枝附子汤（见发表门）。

〖烦躁懊憹〗

身为热动而不安，谓之躁。心为热扰而不宁，谓之烦。烦则扰于内，躁则动于外。故有心烦而无身烦，有身躁而无心躁也。大抵烦属阳，躁属阴。若懊憹证，则是心中反覆颠倒，烦不得眠，不与躁证同见，且无冷病，当作热病观也。如兼便秘、烦渴者，当量其热之深浅，或白虎汤（见泻火门），或承气汤（见攻里门），分别治之。惟躁证则不然，当分阴阳表里施治。故太阳下篇有不汗出而烦躁，谓之在表，服大青龙汤（见发表门）。阳明热病，有心下硬之烦躁，谓之在阳，服白虎汤（见泻火门）。三阴阴邪，有吐利、手足厥逆之烦躁，谓之在阴，服四逆、理中等汤（见祛寒门）。要之，烦与懊憹多属阳热，而躁则有阴阳表里之分。故躁证与三阴证同见者，便属阴寒之躁，均宜服四逆、理中、吴茱萸汤也。

〖诸烦不眠〗

诸烦者，即上之心烦也。不眠者，即上之懊憹也。心烦懊憹，夜不得眠，无论已经、未经汗吐下之前后，但见大便不硬、脉无力者，此属虚烦不眠，主以竹叶石膏汤（见泻火门）。若烦不得眠，兼见少阳口苦、呕涎、惊悸证者，主以温胆汤（见和解门）。若汗吐下后，虚烦不眠，及下后仍热，心上结硬者，主以栀子豉汤（见涌吐门）。

〖自汗〗

太阳中风，脉浮缓而自汗者，谓之风邪，服桂枝汤疏邪实表（汤见发表门）。若阳明胃热，热越自汗，口渴烦躁，脉浮而洪者，用白虎汤清之（见泻火门）。若阳明燥实，口渴便秘，大热蒸蒸，汗出过多者，服调胃承气汤（见攻里门）。若自汗而兼发热，下利不止者，内外交脱也，凶。其杂病篇中自汗、盗汗脉证治法，详见三卷汗证门。此条第言伤寒门应有之证也。

〖头汗〗

头上出汗，齐颈而还，此为热不得外越，上蒸于首也。或因黄疸郁而未发，或因湿家误下阳越，或因火劫热迫，或因阳明蓄血，或因热入血室，或因水饮结胸而成，以上等因，当循杂病篇中，按证施治。

〖手足汗出〗

脾胃主四肢，为津液之主。今热聚于胃，蒸其津液，旁达于四肢，故手足濈濈然汗出，且小便自利，胃中津液必干，大便必硬，本当攻也。若中寒胃阳土虚，脾不约束津液，横溢四肢，犹如阴盛，淫雨滂沱，故汗出而冷也。阳虚失运，中寒不化，故小便不利也。伤寒，虽便硬而手足汗出，非为热越者，此慎不可攻。攻之，必变生固瘕，泄利澄清不止也，用白虎汤清之（见泻州门）。

〖手足厥逆〗

太阴经无厥逆，而有手足自温之证。少阴经有寒厥，而无热厥。厥阴经有寒、热二厥。寒厥者，只寒而不热也。热厥者，由热而厥，由厥而热，热厥相因无休歇也。当辨阴阳浅深治之。寒厥，主以当归四逆汤（见祛寒门）。热厥，主以承气汤（见攻里门）。余详一卷三阴篇。

〖渴证〗

伤寒渴证，多因汗吐下三法失宜，伤其津液，致胃中乾燥，故口渴而引饮。所谓阳邪往乘三阴者，如乘太阴，则嗌乾；乘少阴，则口燥；乘厥阴，则消渴。阳邪乘阴，虽三阴之渴，亦属热伤津液也。三阴渴证治法见一卷三阴篇。如治太阳渴证，邪在膀胱之府，水停下焦，小便不利，服五苓散（见利湿门）。如治阳明渴证，邪在经中，致胃热饮水，连连不已者，服白虎汤（见泻火门）。如治少阳渴证，心烦而渴，口苦咽乾，耳聋目眩，寒热往来者，用小柴胡汤，去半夏以避燥，加花粉二钱以生津液（见和解门）。

〖呕证〗

诸经皆有呕证，论中因何属于少阳。盖因表邪入里，里气拒格，上逆作呕，故取属少阳也。呕而口苦、咽乾、目眩，耳聋胁痛，服小柴胡汤（见和解门）。若伤寒烦呕，心下痞硬，便秘，发热恶寒者，服大柴胡汤两解之（见表里门）。若太阳经恶寒头痛之表不解，而自汗呕逆者，服柴胡桂枝汤（见和解门）。若太阳阳明合病，不下利，得汤更呕，属表热也，服葛根半夏汤（见发表门）。若阳明热病、府病作呕，胃中积滞，食谷欲呕者，酌用诸承气汤（见攻里门）。若脾寒胃冷，食谷欲呕，少阴厥冷，烦躁呕利，厥阴藏厥，呕吐涎沫，俱服吴茱萸汤温解之（见祛寒门）。如厥阴吐蛔，饥不欲食者，服乌梅丸（见杀虫门）。

〖吐证〗

吐食、不能食，属中寒，吐逆不渴而厥，属寒虚，宜理中、吴萸等汤（见祛寒门）。如烦渴，得食即吐，是火旺也。热实，服黄连解毒汤。热虚，服竹叶石膏汤（俱见泻火门）。若渴而饮，饮而吐，吐复渴饮，是水逆病也，服五苓散（见利湿门）。

〖呃逆哕噫〗

呃逆，古名曰[飠訇][飠訇]者，气噎结有声也。俗误以哕为呃逆，盖不知哕哕之声声从胃里而出，不似呃逆之格格连声，从脐下来，自冲脉出口而作声也。呃逆颇类嗳气、噫气。嗳气者，因饱食太急，比时作嗳，转食气也。噫气者，因过食、伤食，越时作噫，转食臭气也。四证均属气逆为病，故皆同呃逆。治法：凡呃逆等证，多因胃气虚竭而成，初起亦有兼热者，主以橘皮竹茹汤加柿蒂（见理气门）。若兼热而更大便不通，服三承气汤（见攻里门）。呃逆兼热，小便不利者，服四苓散（见利湿门）。此治呃逆哕噫有馀之证也。呃逆哕噫，如因肾虚不能摄冲脉之气归原而成者，用都气汤加牛膝（见补养门）。若系寒虚兼太阴手足自温之证者，服丁萸理中汤加附子（见祛寒门）。若寒虚兼少阴手足厥冷之证者，用丁萸理中汤加附子。至若心下痞硬，下利完穀，呃逆乾哕者，主以生姜泻心汤（见泻火门）。若伤寒汗吐下后，心下痞硬，噫气不止者，服代赭旋覆汤（见理气门）。余法详见四卷呃逆门。

〖热利〗

下利，口渴欲饮水者，里有热也。小便黄赤，大便稠黏气秽，皆热利之本证。若热利兼有恶寒表证，重者服葛根汤，轻者服升麻葛根汤（俱见发表门）。若热利兼有腹胀满痛、脉沉实之里证，酌用诸承气汤攻下之（见攻里门）。如无表、里二证，但热结下利，重者服葛根芩连汤（见表里门），轻者服黄芩汤（见利解门）。余法见后条。

〖寒利〗

自利而不渴者，属太阴脾寒也。小便清白，下利澄彻清穀，皆寒利之本证。寒利初起，用理中汤温补之（见祛寒门）。若服数剂不见效者，属下焦滑脱，宜用赤石脂禹馀粮汤涩之（见收涩门）。倘仍不效，则是清浊不分，水走大肠，宜服五苓散利之（见和湿门）。

〖胸胁满痛〗

邪气传里，必先自胸，若脉浮无汗，惟胸满而不及胁者，仍属太阳表分也，用麻黄汤发之（见发表门）。若因胸及胁而皆满者，属少阳经半表半里证也，服小柴胡汤（见和解门）。若十馀日不解，胸胁俱满，兼乾呕、潮热者，是少阳兼阳明邪也，用大柴胡汤加芒硝两解之（见表里门）。若表已解，心下及腹引胁满硬而痛，乾呕，尿秘，是停饮内实也，用十枣汤攻之（见攻里门）。

〖腹满腹痛〗

腹中作满，时痛时止，喜手按者，此为不足之证，服桂枝芍药汤（见发表门）。若不见效，次服理中汤温补之（见祛寒门）。如腹满大痛，拒以手按，脉证实者，或因误下，邪陷太阴之里，此皆有馀之证，服桂枝加大黄汤下之（见发表门）。若腹满实痛，兼潮热汗蒸，大便硬者，此为太阴之邪转属阳明也，宜诸承气汤攻之（见攻里门）。其馀证治见四捲心腹门。

〖少腹满痛〗

凡小腹满，按之觉痛，兼四肢厥冷，小便清长者，是冷结膀胱也，宜服当归四逆加吴萸生姜汤（见祛寒门）。若四肢不冷，小便虽利，时或刺痛者，是血蓄膀胱也，宜服桃仁承气汤（见理血门）。如少腹满痛、小水不利者，是水蓄膀胱也，服五苓散。若大小便秘，是水热蓄结也，服八正散（俱见利湿门）。

〖结胸〗

伤寒下之太早，则成痞硬。中风下之太早，则成结胸。均为表邪乘虚入里。辨法：硬满，按之而痛者，为结胸实邪也；硬满，按之不痛者，为痞硬虚邪也。大结胸证，从心下至少腹硬满而痛，手不可近者，宜用大陷胸汤攻下之。小结胸证，微结心下，按之方痛，不按则不痛，宜小陷胸汤开之。若身体微热，头自汗出，兼有是证者，为水结胸证也，宜大陷胸丸攻之（俱见攻里门）。若漱水不欲咽，兼有是证者，为血结胸证也，或曾衄血，瘀血未尽，或妇人经来适断，皆能成血结胸证，宜用抵当丸，或桃仁承气汤攻之（见理血门）。凡治结胸，须详审其形气俱实，脉实沉大者，方可用抵当、桃仁承气，大陷胸汤丸攻之。若脉浮滑或浮大，乃小陷胸证，慎不可攻。误攻之，必变逆也。又有藏结证，胸腹两胁硬满胀痛，舌胎滑白，脉浮而细，状似结胸，却属阴邪，治同藏厥（见一卷厥阴篇）。

〖痞鞭〗

伤寒下早，则成痞鞭，中风下早，则成结胸，此其常也。然论中中风下早，未尝无痞鞭，伤寒下早，亦有结胸。大抵从虚化者，多为痞硬，从实化者，多为结胸也。凡阳经热证，心下痞硬者，为热痞，服大黄黄连泻心汤。若阳经证，汗出恶寒者，为寒热痞，服附子泻心汤。若少阳证，误下，发热而呕，心下痞满者，为呕逆痞，服半夏泻心汤。凡阳证误下，心下痞硬，下利，心烦乾呕，胁下有水气，腹中雷鸣，小便不利者，为虚热水气之痞，服生姜泻心汤。若有是证，胁下无水气，但痞甚者，为虚热客气上逆之痞，服甘草泻心汤和之。大法：凡患痞证，若兼无汗恶寒之表，宜先服桂枝汤（见发表门）。俟表解后，方用大黄黄连泻心汤以攻痞（俱见泻火门）。凡痞攻之不解，其人烦渴，小便不利者，先服五苓散（见利湿门）。俟小便利后，再照前法以攻痞。

〖喘急短气〗

喘息气急，喝喝而数，张口抬肩欠肚者，为喘急。若短气，则似喘非喘，而不张口抬肩也。二证皆胸中气病。肺主气，故属肺也。无论喘急、短气，若气促壅塞，不能布息者，皆属有馀实证；气短空乏，不能续接者，皆为不足虚证。有内因冷饮伤肺者，有内因痰热灼肺者，有外因形寒伤表。表主皮毛，内合于肺。皮毛受邪，渐次及肤、及肌、及胸、及腹而入胃，皆令病喘。当审阴阳表里从化，分别治之。但喘急短气，兼直视神昏，汗出润发，脉微肢冷者，凶。治法：凡喘急短气与三阴寒证同见者，是为阴喘，宜四逆汤加杏仁、五味，虚者，倍加人参（见祛寒门）。若与三阳热证同见者，是为阳喘，用白虎汤（见泻火门）。表里俱热，用葛根芩连汤（见表里门）。若与太阳表证同见者，是为表喘。表实无汗，服麻黄汤发之；表实更兼烦躁者，服大青龙汤发之。表虚有汗，服桂枝加厚朴杏仁汤（俱见发表门）。若与阳明里证同见者，是为里热喘急短气实证，服承气汤；更兼结胸证，服大陷胸丸（见攻里门）。喘急兼心下有水气，里实无汗，服小青龙汤（见发表门）。如表虚有汗，只兼小便不利者，用五苓散加葶苈子（见利湿门）。喘急而兼水饮里实者，服葶苈大枣汤（见表里门）。更兼腹胁硬痛，呕逆短气，小便不利，表解而里未和者，服十枣汤（见攻里门）。如水饮喘逆，里寒甚者，服真武汤（见祛寒门）。气虚作喘而无阴阳表里诸证，但见脉沉迟或微细，口鼻气凉，喘息气短，用保元汤加杏仁、五味子。若肾气虚喘，服贞元饮、理阴煎（俱见补养门）。痰饮喘急，喘而唾痰稠黏，喉间漉漉有声，重者声如拽锯，先宜瓜蒂散吐之（见涌吐门），次服滚痰丸、涤痰汤之类；轻者用二陈汤加葶苈子（炒研）、苏子（俱见除痰门）。余详四卷喘吼门。

〖气上撞心〗

气撞、吐蛔，皆厥阴之本证。只气撞而不吐蛔者，其邪犹在太阳表分也，宜桂枝汤解之（见发表门）。若气上撞心，更兼小腹引阴急痛者，乃阴阳易病也，服烧裤裆散（见表里门）。至若气上冲喉，胸满难以布息者，乃寒实结在胸也，服瓜蒂散吐之（见涌吐门）。

〖心下悸动〗

心下筑筑、惕惕、怔怔、忡忡，皆悸动之情状也。如饮水多而小便少，水停心下之悸也，宜茯苓甘草汤，或五苓散（见利湿门）。若心悸厥冷者，为寒悸，服真武汤（见祛寒门）。如汗后心悸者，为虚悸，服小建中汤（见发表门）。或不因汗后，无故心下悸动，怔忡不宁，是虚之甚也，宜服炙甘草汤（见润燥门）。余法详三卷神病门。

〖身战振慄〗

身战，谓身抖耸动也。慄，谓心内发[木敂]也。振亦耸动，比之于战则无力也。故论中曰：振振者，皆责其虚也。慄者，邪气为之也。战者，正气为之也。邪正相交，故相争也。此证若生于汗吐下之后，是虚其中外而致逆也，法当补养。若非里虚致逆，则是邪因以衰，正因以和而邪将作解，当其正胜邪却之时，则战慄汗出而平矣。

〖咬牙寒战〗

此证有寒热之分。如外候身热，烦躁，口渴，大便秘结，小水赤涩，脉洪数者，热也。盖胃热则咬牙，肺热郁积，反为寒战，治宜清解胃肺之热。如身凉恶寒，大小便利，脉沉迟者，寒也。盖胃寒则咬牙，肺寒则寒战，宜温散寒邪。亦有太阳暴受风寒，先咬牙寒战，而后发热恶寒者，治宜发表也。

〖谵语郑声〗

言语，心之主也。心气实热而神有馀，则发为谵语，声长而壮，乱言无次，数数更端，此属实证。心气虚热而神不足，则发为郑声，音短而细，只将一言重复呢喃，此属虚证。盖神有馀则能机变而乱言，神不足则无机变而只守一声也。凡谵语、郑声与三阳经脉证同见者，均作热证。实者攻之，虚者只宜清解也。与三阴经脉证同见者，均作寒证。寒实宜温，寒虚又当清补也。

〖神昏狂乱〗

胃经热极乘心则神昏，热入于阳则狂乱。如神昏狂乱，表实无汗者，主以三黄石膏汤（见表里门）。若里实便秘，脉证俱实者，服诸承气汤（见攻里门）。如不兼表里证，但热极乘心，神昏狂乱者，服白虎解毒汤（见泻火门）。

〖蓄血发狂〗

太阳膀胱经蓄血发狂者，必少腹硬痛，小便自利。若小便不利，是为水热蓄，非血蓄也。阳明胃府血蓄如狂者，必喜忘，大便黑。若便不黑，是为热极，非血蓄也。治蓄血发狂，重者用抵当汤之类， ……
　　提示: 当前显示10000字，