大便不通

《金匮真言》曰：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。故肾气虚则大小便难，宜于六味加苁蓉、前仁、茯苓，补其阴，利水道，少佐辛药开腠理，生津液而润燥。洁古云：脏腑之秘，不可一概施治。有热秘，有冷秘，有实秘，有虚秘，有风秘，有气秘。老人与产后，及发汗、利小便过多，病后气血未复者，皆能成秘，禁用硝、黄、巴豆、牵牛等药。

世人但知热秘，不知冷秘。冷秘者，冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃气闭塞，其人肠内气攻，喜热恶冷，宜以八味地黄丸大剂煎汤饮之即愈。或用半硫丸碾生姜汁，调乳香末下之。或海藏已寒丸，性虽热，得芍药、茴香润剂引而下之，阴得阳而化，故大小便自通，如遇春阳之和，水自消矣。然不若八味丸更神妙也。

予尝体悟东垣之论，不用东垣之方，如润肠丸、润燥汤、通幽散之类一概不用，惟用六味地黄丸料煎服自愈。如热秘而兼气虚者，以前汤内加人参、黄耆各五钱立愈，此因气虚不能推送，阴虚不能濡润故耳。以上治法，予亲试之，屡治屡验，且又不犯大黄、桃仁、枳壳等破气破血之禁，可以久服，永无秘结，故特表而出之。

或问曰：何为不用四物汤？曰：四物特能补血耳，此是先天津液不足，故便难。经曰：大肠主津，小肠主液。又曰：肾主五液。津液皆肾水所化，与血何干？故不用四物汤。

又问曰：如干结之甚，硝、黄亦可暂用否？曰：承气汤用硝、黄，乃为伤寒从表入里，寒变为热，热入三阴，恐肾水乾枯，故用硝、黄以逐去外邪，急救肾水。余独禁用者，乃是论老人、虚人及病后人，肾水不足，以致乾枯，若再用硝、黄等药以下之，是虚其虚矣，今日虽畅快，明日必愈结，再行下之，卒不能通矣。倘患此证者，当劝慰之，勿令性急，以自取危殆。况老人后门固者，寿考之征自是常事，若以六味常服，可以永保无虞。