中风论

东垣曰：有中风者，卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言蹇涩等证，此非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，或忧喜忿怒伤其气者，多有此证，壮盛之时无有也。若肥盛者则间而有之，亦是形盛气衰而如此耳。

观东垣之论，当以气虚为主，纵有风邪，亦是乘虚而袭，经曰：邪之所凑，其气必虚是也。当此之时，岂寻常药饵能通达于上下哉？急以三生饮：生南星五钱，生川乌、生附子各二钱五分，木香一钱，和人参一两煎服即苏。夫三生饮，乃行经活痰之剂，斩关夺旗之将，每服必用人参两许，驾驱其邪而补助真气，否则不惟无益，适以取败。观先哲用耆附汤、参附汤，其义可见矣。若遗尿、手撒、口开、鼾睡为不治也，然用前药多有得生者，又不可不知。

刘河间曰：所谓中风瘫痪者，非为肝木之风实甚而卒中之，亦非外中于风，良由将惜失宜。心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无知也。亦有因喜、怒、思、悲、恐五志有所过极皆卒中者。夫五志过极皆为热甚，俗云风者，言末而忘其本也。

观刘氏之论，则以风为末，而以火为本。世之遵刘氏者，专为刘氏主火之说所拘泥，殊不知火之有馀，水之不足也，刘氏原以补肾为本，观其地黄饮子之方，可见刘氏之意，亦属推本寻原，而以真阴之虚为重也。

●地黄饮子

干熟地，巴戟天，山萸肉，制附子，肉苁蓉，五味子，白茯苓，石菖蒲，远志肉，紫油桂，麦门冬，薄荷叶，金钗石斛，大红枣，生姜。水煎服。

注云：古喑不能言，足废不能行，此谓少阴气厥不至，急当温之，名曰痱证。但阴虚有二，有阴中之水虚，有阴中之火虚，火虚者，专以河间地黄饮子为主；水虚者，又当以六味地黄汤、丸为主。果是水虚，辛热之药，与夫参、耆之品，俱不可加入。临证者，明辨以晰之功，不可少也。

河间、东垣，专治本而不治风，可为至当不易之论，学者必须以阴虚、阳虚为主。自后世医书歧出，而使后学犹豫狐疑。丹溪曰：有气虚，有血虚，有湿痰。左手脉不足，及左边半身不遂者，以四物汤补血之剂为主，而加以竹沥、姜汁；右手脉不足，及右边半身不遂者，以四君子汤补气之剂，而佐以竹沥、姜汁。如气血两虚者，且又挟痰，以八物汤为主，而加南星、半夏、竹沥、姜汁之类。丹溪之论，平正通达，宜世之人咸宗之。但持此法以治中风，而多不效，或少延而久必毙，何也？盖治气、血、痰之标，而不知治气、血、痰之本也。夫人之有四肢也，如木之有枝干也，人之气血营养于四体也，犹木之浆水灌溉于枝叶也。木有枝叶，木有本根，人之气血，岂无根本乎？人有半身不遂，而迁延不死者，如木之根本未甚枯，而一边之枝干先萎耳。人有形容肥壮，忽然倒仆而即毙者，如木之根本已绝，其枝叶虽荣，《易》曰：枯杨生华，何可久也？忽遇大风而摧折矣。观此则根本之论明矣。然所谓气血之根本者何？盖火为阳气之根，水为阴气之根，而火与水之总根，两肾间动气是也。此五脏六腑之本，十二经之源，呼吸之门，三焦之根，又曰守邪之神。经曰：根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，名曰气立，气止则化绝。今人纵情嗜欲，以致肾气虚衰，根先绝矣，一或内伤劳役，或六淫七情，少有所触，皆能卒中，此阴虚阳暴绝也。须以参附汤大剂峻补其阳，继以六味地黄丸、十补丸之类填实真阴。又有心火暴甚，肾水虚衰，兼之五志过极，以至心神昏闷，卒倒无知，其手足牵掣，口眼喎斜，乃水不能营筋急而纵也，俗云风者，乃风淫末疾之假象，风自火出也，须以河间地黄饮子峻补其阴，继以麦门冬、五味子之类滋其化源，此根阳根阴之至论也。若夫所谓痰者，凡人之将死，必有痰，何独中风为然。要知痰者水也，从何处来乎？其原盖出于肾。张仲景曰：气虚痰泛，以肾气丸补而逐之。观此，凡治中风者，即以前法治其根本，则痰不治而自去矣。若初时痰涎壅盛，汤药不入，少用稀涎散之类，使喉咽疏通，能进汤液即止。若必欲尽攻其痰，顷刻立毙。戒之哉！戒之哉！

乾坤生气云：凡人有手足渐觉不遂，或臂膊，或髀股、指节麻木不仁，或口眼喎斜，语言蹇涩，或胸膈迷闷，吐痰相续，或六脉弦，续而虚软无力，虽未至于倒仆，其中风晕厥之候可指日而决矣，须预防之。愚谓预防之理，当节饮食，戒七情，远房事，此至要也。如欲服饵，须察其脉证之虚实，如两尺虚衰者，以六味丸、八味丸切补肝肾；如寸关虚弱者，以六君子汤、十全大补汤之类急补脾肺才有补益。若以搜风顺气及清气化痰等药，适足以招风取中也，不可不知。

「治验」

曾治凌秀才之母，年五十，已生九男二女，气血衰惫，一日外出，饮食过伤，途遇风雨，食填太阴，倒晕床褥，水浆不入已四日矣。举家议以必无生理，三子促骑而请，予因家有要事，辞以不果。其七子廪生弼祖，在馆攻书，闻之来寓，长跪而请，予念救母心诚，扶起允之登舆，顷刻而至。视之衣棺俱备，静候死耳。其夫亦府庠，引予入室。见其手撒口开，诊之寸关如丝，两尺全无。乃谓其夫曰：经云上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。令其子烧淡盐汤三品碗，入童便一碗搅匀，扶起病人，三饮而三吐之，果吐出宿食痰涎碗许而人事稍苏。乃与六君子汤加耆、术、白蔻一剂，是夜即服稀粥一碗，明早乃起床矣。又用归脾汤数十剂，兼服六味地黄丸而安。

又治傅福兴，年三十，形体魁梧，因酒色过度，忽一日至街仆地，口眼喎斜，语言蹇涩，不省人事，痰涎上涌，右手足不活，腰俯不伸，四肢不动，乃弟迎诊。按之六脉沉伏，惟肝脉洪数，面色青而兼黑。予曰：此肾水枯竭也。乃与大剂补中益气汤，加酒炒黄柏三分，以滋化源，泻阴中之伏火；酒炒红花三分，以入血分而养心血。连进二剂，人事稍苏，痰涎渐少，语言颇觉爽利，行动亦觉自如。仍用前汤，去黄柏、红花，合六味地黄汤，大剂煎饮，十剂而诸证悉退。单服补中益气汤，又兼服龟鹿地黄丸，而元气大复。

曾治元配周氏，年四十，勤俭过甚，气血久枯，忽一日早，头晕仆地，人事不省，痰涎满口，手撒鼾睡，气息如丝。按之六脉浮迟，乍有乍无。吾料其不可为也，勉强与三生饮，浓煎灌之；外以神应散吹鼻，得嚏而苏。乃以六君子汤，兼六味地黄丸服之，一载无功，交春而殁。可见气血虚甚者，即治之得法，亦竟不能保其长年。

曾治宋豪士令正，年二十七，性禀端淑，忽一早将饭，自去空室，以腰带结喉，微笑而不语，若痴騃状，其家以为染邪，巫师以为邪制，桃符棘矢，御之不应。乃叔肇堂曰：此必病耳，盍请医诊之？急延予视。予曰：喉中有鸡声，乃风痰塞喉。即以神应散吹鼻取嚏，吐痰而苏。其人仍然郁郁，予思其家富饶，姑亦贤良，因何而思自缢，又不死于金、死于水、死于火，而必欲死于木？木者肝也，肝藏魂，肝血不足而外邪深入，肝木被郁而人不知也。乃与逍遥散吞左金丸，平肝开郁，一剂而效。继服六君子汤加黄耆，八剂而愈。

后余见《松峰说疫》书中载有扣颈瘟一案，其所论证，皆与愚见符合，可见理无二致。古人已先得，我心之所同然耳。今之男妇，多有无因而竟以一绳自缢于一木者，其枉死良多也。后学知此，或可为救生广一法门。

●神应散方

明雄（水飞），枯矾（煅研），藜芦（生用），牙皂（炙黄）。等分为末，磁瓶收贮。每用豆大一粒，吹入鼻内，取嚏吐痰神效。

治时气缠喉，水药不下，牙关紧闭，不省人事等证。愚以此方活人甚多，修合之，佩以济人，德莫大焉。