太阴经证治大意

胡章级曰：太阴脾经之法，散见于六经耳，六经之证未有能外太阴者，以脾为一身之主也。脾气强健，何病不愈？否则诸法皆不验矣。

舒驰远曰：太阴经病，是必腹满而吐，腹痛自利矣，其证属里。阴脉虽浮，亦不宜于发汗。即令外兼太阳表证，惟当以理中为主，内加桂枝，两经合治，此一定之法也。若只据脉浮用桂枝，专顾太阳，不顾太阴，大不合法。

五饮病见前六经定法，曰留饮，曰水饮，曰支饮，曰悬饮，曰溢饮。予常治留饮为患，十用八九。

按：人身后天水穀之精气生血，精气者，精微纯静之气，故属阴；水穀之悍气生津，悍气者，勇悍浮动之气，故属阳。血入于营，津行于卫，皆藉脾中之阳而为传布周流。苟脾气里乏，其所生之血传布不尽者，停蓄膈中，不能复行经络而为败浊，兼之胸中之阳不能宣布，痰血即上逆而吐也；其所生之津传布不尽者，不得复为津精，皆由胸中之阳不能宣布，则上逆胸中而为咳唾。痰血兼见，并五饮诸证，均宜大补中气，宜畅胸膈，醒脾逐饮，随饮加药，一定之法也。外有著痹、行痹二证，又当清热润燥，不致混爻，方为获法。

●理中汤

官拣参，白贡术，炮乾姜，炙甘草。水煎服。

汪昂曰：理中汤治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛鹜溏，脉沉无力，或厥冷拘急，或结胸吐蛔，及感寒霍乱。

自利腹痛者加木香，不痛自利者倍白术。白术益气燥湿，能生津液。木香顺气定痛。

体重踡卧昏沉，下利不止，加附子，此兼少阴证。腹满去甘草，甘令中满。

呕吐去白术，加入半夏、姜汁。白术甘壅，姜、半散逆。

脐下动气，去白术，加肉桂。术能助气，桂泄奔豚。

心下悸，加茯苓。饮停则悸，茯苓利水宁心。

阴黄加茵陈。

阴寒结胸加枳实。

本方等分蜜丸，名理中丸。加法夏、砂仁尤妙。大如鸡子，以百沸汤和一丸温服。

本方加附子，名附子理中汤。

张仲景曰：大病瘥后喜睡，久久不了，乃胃中有积饮，宜理中丸。

刘宏壁曰：积饮者，脾虚也，若以顺气逐饮药与之，其痰虽去，转盼复积，惟大补温中，脾气有权则积者自去，不复再积矣。

此足太阴脾经药也，人参补气益脾，故以为君；白术健脾燥湿，故以为臣；甘草和中补土，故以为佐；炮姜温胃散逆，故以为使。以脾居中州，故名之曰理中。

愚意人参价昂，无力者，以黄耆代之，更加砂仁、半夏，醒脾开胃，温中散逆。

●（驰远太老夫子制）理脾涤饮方

北箭耆、白贡术各五钱，法夏子三钱，西砂仁一钱，炮乾姜、白蔻仁一钱（为末）。水煎，调白蔻末温服。

此方奏功甚速，予历试有年，活人多矣。其制方之义，盖亦仿理中而变化也。

门人杨宗煦曰：此方黄耆、白术大补中气，砂仁、半夏醒脾开胃，白蔻宣畅胸膈，乾姜温中散逆。以此方加味，统治五饮诸证，效如桴鼓。

「治验」

曾治知府杨迦怿，任兴邑事，禀性仁慈，居官清肃，因署马边抚夷府军务焦劳，患溢饮证，右肩痹软痠痛，又署邛州，不能签押，神色衰惫，医治无效。纳禀告病，上以廉能不允，令复兴邑任，促骑请治。诊之两寸洪大而紧，余皆沉微。余曰：公之恙，乃太阴溢饮为患，病在气分，前医不知分辨气血，误用血分之药以贻害耳。法宜大补中气，醒脾崇土，宣通气分，即当奏功。乃用耆、术、砂、半、乾姜、白蔻、虎骨、威灵仙、桂枝、姜黄十剂而效。再服十剂，其痛如失。遂与归脾汤去木香、甘草，加五味子、鹿茸、肉桂为丸，脾肾两补而愈。但公行年五十，尚未生子，向余索求种子方饵，余念公谦恭仁厚，与之龟首丸。服毕致书曰：前赐妙丹，服之神效，恳烦再配二料。遂如命复之。调理数月，步履轻健，精神康壮，如夫人有喜矣。明年壬申，降生一子。又明年，又生一子。骨秀神清，均甚壮美，余见而喜。公顿首谢曰：起我沉疴，身受益矣；赐我后嗣，泽及先矣。绸缪订交，浓情款洽。后升迁别去者二十三年，辛卯秋闱，卸宁远府事，引见候升，吾子于省垣一遇，年已七十二矣，重话巴山，犹深绻念，是时精神矍烁，尚运笔如飞，前后手书，见惠不一。中酬我以锦联曰：自是君身有仙骨，遍与人间作好春。匾曰：妙合六经。盖公之书法，见重当时久矣。

●（附）龟首种子丸方

大龟首一个（醋炙），大生地四两，山萸肉二两，怀山药二两，白茯苓二两（乳蒸），粉丹皮一两，光泽泻、肉苁蓉（酒洗，焙乾）、真琐阳（醋炙）各一两。蜜炼丸，如梧子大，酒下。

取龟首法：以盆水贮之静室中，伺其头出，突然持刀取之，否则缩头难取。

此仙传方也，有德者服之神验，切勿传与匪人，盖残忍刻薄之辈，罪重恶极，天必欲绝其嗣，非人力所能挽也，何可悖逆天常乎？

太上垂训云：无故杀龟打蛇，若用非其人，妄伤戕生命，尤足以撄神怒而干阴谴，领此方者，宝之秘之。

曾治大学士海山周大人六公郎州官桐峰者，患吐痰三十馀年，自云少壮时，一年三五发，将发二三日左胁内胀，渐大如米瓜即吐，吐出之痰，状若破絮，形似痈脓，臭不可闻，待三五日，痰尽乃平，每发如是。至今年衰，一月数发，饮食不进，日夜无宁，来寓求诊。右寸关浮大，滑而弦甚，馀脉如常。余曰：足下之恙，乃太阴脾经之患，巢囊之痰如蜂儿宿于房中、莲子嵌于蓬内，生长则易，剥落则难，吐尽又积，积满又吐。桐峰曰：先生明若观火，治之将何如？余曰：补正攻邪，方与理脾涤饮，加南星、草蔻温中散结，芫花、草果大破悬饮，更用斩关丸，以剗巢囊，荡涤湿痰，自必有效。彼闻之颜曰：先生良医也。即依其法，煎服二剂而痰活。又服二剂，是晚吞斩关丸五钱，次日乘舆来寓，顿首谢曰：妙哉！先生之药，何其神也？我三十馀年之疾，昨晚得先生一剂服之，至二鼓，其痰自大便长驱而下，今早自觉右胁下毫无形迹矣，此后不发，皆君赐也，弟惟每饭不忘耳。

●（附）斩关丸方

石硫黄五两（研细末，贯入猪大肠内，线扎煮烂，去肠，滚水淘数次，晒乾），紫油桂、白蔻仁、川花椒、生白术、生附子、吴茱萸、法夏子、鸡内金各一两。共为细末，饭碾为丸，梧子大，收贮听用。

曾治北关口王相，患咳嗽吐痰，右胁刺痛，胸膈不开，饮食无味，颜色枯藁，形神俱惫，自谓知医，服药无功，方求余诊。按之右寸关浮滑而紧，馀脉如常。余曰：君之恙，乃脾经虚弱，痰饮由胃而旁流入胁，其病名曰悬饮也。法以黄耆以补胸中之阳；白术以助脾中之阳；砂、半醒脾开胃；姜、蔻温中逐饮，宣畅胸膈；芫花、草果搜剔胁缝之痰自愈。果服二剂而效。惟痰仍盛，乃与八味丸补而逐之乃安。