妇人科

妇人之病与男子俱同，惟经之前后，与胎产前后，当另立治法。室女闭经，久必成劳，以天癸正旺，不应愆期也。其症发热咳嗽，及寒热往来，恶疮渐盛。如脉洪，口渴，便秘者，为实热，宜以四物汤加红花、桃仁、大黄（醋炒）、乌药、茜草主之；脉虚，口淡，多寒，腰腹痛，大便滑者，为虚寒，宜以四物汤加肉桂、人参、大黄、桃仁、干姜主之；二症脉涩，肌肉甲错，将成干血劳者，加虻虫，水蛭攻之，但经闭即为血崩之兆，切不可任意攻击，此症类多忧郁思虑，七情过用所致，属虚者十之六七。《内经》云：二阳之病，发心脾，有不得隐曲，为女子不月。宜以逍遥散解肝经之郁，而诸郁俱解，以归脾汤补心脾之血，以治经血之源。景岳逍遥饮心、肝、脾同治，为标本两全之道，服之良久，然后通之。

妇人经闭，照前法。师尼寡妇，寒热往来，脉上鱼际，将成痨瘵，以小柴胡汤加生地主之，或八味逍遥散主之。

妇人经渐迟，是血海虚寒，宜以四物汤加桂、附、吴萸、人参、白术、炙草主之。经渐早，是血海挟热，宜四物汤加黄连、黄芩、阿胶、地榆、甘草主之。

愚按二症，经迟者，用归脾汤加附子、干姜；经早者，加丹皮、栀子是也。

●薛立斋之捷径

妇人赤白带下，与男子赤白浊同，俱主湿热，宜二陈汤加苍术、白术各二钱，黄柏一钱，牡蛎粉三钱，椿根皮（醋炒）二钱，乌梅二枚去核主之。亦有用补中益气汤及六、八味丸而愈者，宜察其脉症而消息之。

赤属血，宜加当归（醋炒，二钱）；白属气，宜加黄芪（盐水炒，三钱）。

妇人经水不调，多不能成孕，宜先审其寒热虚实，及有无忧郁，以调其经，即是种子法。又肥人恐子宫脂满，不能受胎，宜以四物汤去熟地，加半夏、贝母、香附各二钱，阿胶三钱，天麻一钱主之。瘦人恐子宫干燥，不能受胎，宜四物汤加人参、麦冬、半夏、桂枝、阿胶各一钱五分，艾叶、吴萸各五分主之。景岳毓麟珠为种子良方，不可不知。

堕胎症，丹溪主于脾虚挟火，以胎系于脾，犹钟悬于梁也，故以白术补脾为主，火盛则动其胎气，故黄芩泻火为辅。于是垂其训曰：黄芩、白术为安胎之圣药。《达生篇》遵其法，而立安胎方，服多效。然物虽系于梁，而力则藉于栋，巨栋屹然不动，而梁方安，故人之两肾，犹两栋也。如左尺弱，必以六味丸为主；右尺弱，必以八味丸为主；而阿胶、艾叶、续断、五味子之类，于二方随宜加减，应手取效，此赵养葵先生之心法也。大抵三月五月，胎必应期而堕者，皆是肾虚，必以此法为上。若近时医，必谓丹皮动血，桂枝堕胎，戒而不用。不知庸劣误人，即此等不读书，假小心之辈也。

张石顽曰：举世皆以黄芩、白术为安胎圣药，半夏、桂、附为损胎峻剂，孰知反有安胎妙用哉！盖子气之安危，系乎母气之有偏胜与否。若母气多火，得芩、连则安，得桂、附则危；母气多痰，得苓、半则安，得归、地则危；母气多寒，得桂、附则安，得芩、连则危。务在调其偏胜，适其寒温。世未有母气逆而胎得安者，亦未有母气安而胎反堕者。所以《金匮》有怀孕六七月，胎胀，腹痛，恶寒，少腹如扇，用附子汤温其脏者，不可不知。

产前嗽喘肿胀及一切杂症，俱以杂症正法医之，不必谓某药动胎，某药堕胎，疑而不用也。《内经》云有故无陨，即此谓也。或以四物汤为主，以护其胎，则所用之药，直入于病，绝无妨碍。观洁古六合、四物汤，凡硝、黄之类无所不用，可以观古人之有识有胆也。其方备载于《医方集解》末卷，宜熟读之。

产妇临盆，以忍痛熟睡为主，分娩自有定时，不妨缓缓以待，切勿听稳婆惊悚之言，如交骨不开，是阴气大虚，宜加味归芎汤主之。（见《女科要旨》。）

又方以桃仁一个，劈作两片，一片写可字，一片写出字，仍合，以糊粘之，吞下多效。

又胎，犹舟也；血，犹水也。水满则舟行，如血行太早，则胎干涩而难出，必以十全大补大剂服之；如血未行，以保生无忧散主之。

又产后腹中?痛，诸药不效，以手重按稍止者，虚之候，必用峻补法，羊肉汤主之。

●催生歌

一乌（乌梅）三巴（巴豆）七胡椒，研（细）末捣烂取成膏。酒醋调和脐下贴，便令母子见分胞。

一产难，密以净纸书本州太守姓名，灯上烧灰，汤调服即产。（出《百一选方》。）

一小儿逆生，用乌蛇蜕一条，蝉蜕二七个，胎发一团，三味烧为灰，分为二服，温酒调下，并进二服，仰卧霎时，其儿即顺生。或用小针于儿脚心刺三七刺，急用盐少许涂刺处，即时顺生，子母俱活也。（出刘敬叔《异苑》。）

一灸难产法，张文仲灸妇人横生，先手出，诸般符药不便，灸妇人右脚小趾头尖三壮如小麦大，下火立产。

产后一切杂症，先以生化汤去瘀生新，嗣以八珍汤大补气血，即有杂症，亦姑置弗论。盖产后挟虚，惟补养气血，气血一复，有邪自然涣解，无邪即见平康。此高鼓峰之说，本于朱丹溪先生，时医多宗此说，姑存之。

生化汤

当归（五钱）　川芎（二钱）　炮姜（五分）　桃仁（一钱五分）　炙草（一钱）

水煎服。

又产后中风，牙关紧闭，角弓反张，宜以华佗愈风散治之。

荆芥穗（二三两，焙干，为末）

每用三钱或五钱，酒和童便各半送下。若口噤用一两，以童便煎好从鼻孔灌之。

产后乳少，是气血不足，宜猪蹄汤主之。

生黄芪（一两）　当归（五钱）　白芷（三钱）　木通（一钱）

以猪前蹄二只，煮汁五碗，以二碗半煎药，至八分碗，服后偃面卧一时，其乳擦一晌，令人吮之，去滓，再同猪蹄汁煎服。

毓麟珠（《景岳》）

治妇人气血俱虚，瘦弱不孕。

人参　白术（炒）　茯苓　芍药（酒炒。各二两）　川芎　炙草（各三两）　当归　熟地　菟丝子（各四两）　杜仲（酒炒）　鹿角霜　川椒（炒出汗。各二两）

炼蜜丸，如弹子大，每空心嚼服一二丸，用酒或白汤送下，或为小丸吞服亦可。

如经迟腹痛，桂、附、吴萸之类可加；如血热经早，地骨皮、续断之类可加。