虚劳证

虚劳症，劳字从火，未有劳症而不发热者也。医以苦寒为戒，谓滋阴一法，最为妥当，而不知此症多是阴盛为病，滋阴是增其病也。人皆曰阴虚则火动，吾则曰阴盛则火动。何以言之？心肺在上，阳之位也；胸中之阳宣布，如日月一出，爝火无光，何有发热之病？惟下焦阴盛，无不上干阳位。足太阴脾之湿气，动而为水饮，即上干于手太阴肺，而为咳嗽不已。足少阴肾之寒气，动而为阴血，即上干手少阴心，而为吐血不休。虚劳以咳嗽、吐血二症为提纲，非阴盛所致而何？且心肺之位，如太空也，下焦之阴气上冲，阴霾散布，白昼亦如长夜，不独灯烛之火有光，即腐草萤虫俱能生光，岂非阴盛火动之一证乎？况人身中有龙雷之火，非诸经之火所可比。然必阴云四合，而龙雷方得遂其升腾之势，而烈日当空，龙雷潜伏矣。大法以小建中汤加黄芪为主，热甚汗多，心悸者，二加龙骨汤；吐血不已者，理中汤、甘草干姜汤；气短，小水少者，桂附八味丸、桂苓甘术汤；发热咳嗽者，小柴胡汤去人参、姜、枣，加干姜、五味；咳嗽恶寒者，小青龙汤加紫菀、茯苓、阿胶。宜溯其源而治之，总以温脾为上乘之法，非笔楮所可尽也。

虚劳以小建中汤为第一方，时医未解，而多诋之。兹得张心在之论甚妙。心在云：肺损之病，多由五志生火，销烁金脏，咳嗽发热，渐至气喘侧眠，消瘦羸瘠，虚症交集，咽痛失音而不起矣。壮水之主，以制阳光。王冰成法，于理则通，而多不效，其故何哉？窃尝观于炉中之火而得之。炊饭者，始用武火，将熟则掩之以灰，饭徐透而不焦黑。则知以灰养火，得火之用，而无火之害，断断如也。五志之火内燃，温脾之土以养之，而焰自息，方用小建中汤，虚甚加黄芪，火得所养而不燃，金自清肃，又况饴糖为君，治嗽妙品，且能补土以生金。肺损虽难着手，不患其不可治也。然不独治肺，五劳、七伤皆可以通治。

（经义）《上古天真论》曰：今时之人，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不知御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。《阴阳应象大论》曰：年四十而阴气自半也，起居衰矣。《宣明五气篇》曰：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。《评热病论》曰：邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之。《本神篇》曰：五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。《经脉别论》曰：勇者气行则已，怯者则着而为病。《口问篇》曰：邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心悗。《逆调论》曰：营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有，曰死。《海论》曰：气海有余者，气满胸中，悗息面赤；气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。《卫气篇》曰：下虚则厥，上虚则眩。《脉解篇》曰：内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。《决气篇》曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明。津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑少髓消，胫酸，耳数鸣。血脱者，色白夭然不泽，其脉空虚，此其候也。

虚劳诗

虚劳统治（小）建中（汤加黄）芪，火炽二加龙骨（汤）医。吐血理中（汤）姜草（甘草干姜汤）妙，喘生肾气（丸）桂甘（苓桂术甘汤）奇。（小青）龙能导水寒痰治，（小）柴（胡汤）最疏肝热嗽施。千古滋阴都误解（金元诸医，以血为阴，立斋、景岳以肾为阴，所用如地黄、当归、白芍、黄柏、枸杞、龟板之类毕其能事。时医叶天士增入海参胶、淡菜、燕窝胶，更为离经。如此滋阴，久服无不归阴），太阴脾土要扶持（血虽为阴，取汁必在中焦；肾虽为阴，而精生于谷，故圣人名为太阴，为诸阴之母）。