心腹诸痛

心痛（心为君主之官，受邪而痛，手足寒至节，名真心痛，不治。此云心痛，乃心包络痛也），胸膺痛（肺气不调），胃脘痛（胃气不和），两胁痛（肝胆之病），大腹痛（属脾），小腹痛（肝肾之病）。昔人每症皆分别九种：曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰虫、曰悸、曰注、曰去来。悸者，心虚而动痛也。注者，邪气着而痛也。去来者，作止不常，亦邪气也。但注阴而去来为阳耳，其实是小家伎俩，不必泥也。宜以上、中、下、两旁部位分之，自心胸至胃脘为上部，宜宣其阳气。阳气虚宜黄芪，气实宜枳实，气结宜贝母、瓜蒌皮，气逆宜半夏、薤白，气滞宜檀香、砂仁之类。自胃脘至脐为中部，宜调其阴阳。仲景理中丸，以人参（甘寒多液为阴分药）、甘草（味胜于气，亦阴分药）补阴，以白术、干姜补阳，为万古准绳。即如通脉四逆汤，急于回阳，若有腹痛，必加苦寒之芍药以养阴。黄连汤重于清火，因有腹痛，不离辛热之姜、桂以开阳。此理甚微，非熟于《内经》者，不可与语也。自脐下至阴器为下部，宜破其阴气，《金匮》名为寒疝（今人以睾丸肿大为疝，《金匮》则以腹中痛剧为寒疝）。所主皆附子、乌头、蜀椒大热之性，扶阳以破阴。若前痛彻后，后痛彻前，阴阳无分界限，宜加赤石脂一二两以堵截之，而生姜当归羊肉汤，藉羊肉之浊气引入阴分以破阴，尤其神妙也。胁肋一带为侧部，宜利其枢转。肝胆之气，其行在侧，小柴胡汤为少阳之正药，当归四逆汤为厥阴之正药，或再加鲜橘叶四十九片则得矣。以上诸症，脉细而迟，寒也，以姜、桂、附子、吴茱萸之类为主。脉大而数，热也，以金铃子、黄连、沙参、芍药之类为主。痛而利者，虚也，以附子理中汤之类为主。痛而闭者，实也，以小承气汤之类为主。亦有寒实而痛者，宜大黄附子汤以温通之。若吐虫，则用附子理中汤，去甘草，加当归、川椒、黄连、乌梅。若食积，则先以平胃散加麦芽、山楂以消导之，否则以承气汤下之。若因怒气而痛，则以七气汤加贝母、抚芎、香附以解之，人人共知，不必赘也。又《仁斋直指》治脾痛攻刺，百药罔效，用和剂抽刀散如神。此方医家秘不轻传。嘉庆十八年，长州徐炳南，梓尤氏《金匮翼》载之。心腹为阴，故列为里症。

（经义）《举痛论》曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。《厥病篇》曰：真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。按：经文极繁，此不过摘其要语。

心腹诸痛诗

痛分四面定医方，下主于阴上属阳。介在阴阳中部位，枢行在侧转斯康。