呕吐

凡病皆有虚实寒热，而呕吐为尤甚。良由治之者，喜温暖而利攻伐，热者热之无遗，火症临之愈剧，攻者攻之殆尽，胃气因而转伤，于是有呕之不止，而吐之勿绝，其不至危殆者几希？盖缘寒与实易辨，而虚与热易淆也。寒与实者，或内伤生冷，或客寒犯胃，或醉饱无度，或饮食失节，脉必沉紧弦滑，而中焦胀满不安。不有以温之，则寒不除；不有以攻之，则滞不化。宜乎藿香平胃之属，奏绩易易也。若夫寒郁为热，经曰：诸逆冲上，皆属于火；诸呕吐酸，皆属于热。人咸知之，唯是不察其因，而漫以止吐药投之，往往喜用香燥，殊不知呕属少阳，木中有火，火性炎上，助之弥炽。甚至呕绿水或如菜叶者，则胆中之汁也。使不急与栀、连降之，则呕逆何时而止耶？每见惊伤胆者，其病善呕，先哲立温胆汤，独入竹茹，降气降火，意可识矣。况乎胃属土，畏木者也，木邪凌土，胃气必伤，水谷不纳，胃中之津液，竭尽无余，而下焦之气，逆而上攻，比比胸膈痞塞，有似乎实，医者从而伐之，则一线之气立断矣。故凡遇久吐伤胃，则必于清火中加人参，以扶胃气，然后徐进米饮，方能纳也。尝见古人治虚寒吐逆，用热药恐其捍格，反入黄连、童便为向导，下安阴分。矧在热症，而反以火济火乎？虽其间声物俱出谓之吐，有声无物谓之呕，声浊恶而长谓之哕。或七情之拂郁，或六气之交乘，或水土之不和，或关格之不利，种种悬殊，疗非一致，然苟能于虚实寒热体勘精切，亦可无遗蕴矣。

治验

一女子积劳后，忽发寒热，呕吐不止，三日夜罔间，凡用藿香、二陈、伏龙肝之类，皆不效，呕至如菜叶青汁，形神俱疲，余急进山栀、人参、神曲、茯苓一剂，其呕渐止，后以人参调理而痊。

一女子因惊后，胃脘作疼，呕逆不止，亦越三日矣，胸中时叫饥，但不能纳谷味耳，且神昏谵妄，面见斑疹，及余按其脉则弦，而重取则空。弦者，惊伤胆之脉也；空者，胃气虚之诊也；斑疹者，火炎上之象也。余以远志、茯神、枣仁安神养胃，木香、陈皮止痛平气，山栀、童便降火，稍入柴胡引经，倍用钩藤止惊，一剂呕止斑退，神安思食，再剂而愈。

二陈汤

半夏　茯苓　广皮（各一钱）　甘草（三分）

姜三片，水煎。如脉数烦热呕酸，加黄芩、山栀、钩藤，甚则入黄连；如停滞，加厚朴、莱菔子、枳实；如畏寒，加藿香、木香；如因惊，加竹茹；如中气虚，加人参、石斛；虚寒入炮姜、熟附。