中风论

窃尝怪凡病皆以所感名之，惟中风则以其象名之，遂启后人之惑也。试观夫中风者，恒于密室中，行、住、坐、卧之顷，卒然仆倒。或痰涎上涌，昏不知人；或肢体痿废，足不任身；或手足瘫痪，身半不遂；或口眼喎僻，筋脉牵引。斯时未尝有风，而何从中之？即令虚邪贼风偶犯，亦不过现六经之症，侵冒肌肤已耳，何至昏倒不省，若斯之甚也？然则中风究何从而名焉？盖人身，譬犹树也。人之四肢，犹树之枝干也；人之七情五志，犹天之疾风暴雨也；人之饥饱劳逸，犹树之日剥月削也；人之忧愁思虑，犹树之蠹蛀侵蚀也；人之恣欲不节，犹树之斧斤砍伐也。假令一树也，而剥之、削之、侵之、蚀之、砍之、伐之，即不待夫疾风暴雨，而罔不倾仆矣。偶遇大风拔木，而咎之于风，可乎？人之中风，不犹是乎？河间谓五志过极，言其因也；东垣谓本气自病，言其本也；丹溪谓湿热生痰，言其标也。而究其根，则在于肾元不足所致。盖肾元无亏，五志过极，即显五志之证；元气不足，即显虚损之证；湿热生痰，即显痰热之证。惟根本既亏，而五志乘之，劳役乘之，痰热乘之，而卒然仆倒，遂莫之支尔。斯时也，逐其痰，痰愈炽；降其气，气愈逆。惟牙关紧闭者，暂用稀涎散开之，究无当于实际。立斋用三生饮投人参一两，驱驾其邪而补助真气，真斩关夺门之将也。河间立地黄饮子，治舌喑不言，足痿不行，专固其本，已顶门下一针矣。余每临斯症，细求其故，未有不从心肾不交而得。盖心不下交于肾，则用归脾汤养育心神为主，而以八味丸为佐；肾不上交于心，则用地黄饮子补益真阴为主，而以独参汤为佐。又必令病人屏七情，绝帏幕，轻者可复，重者可延，继以岁月，鲜不安痊。若以风药、痰药间之，舍本求末，安望其能生哉？

按：中风肥人多见之，而瘦者间有，然肥人多气虚，气虚则生痰，苟根本不实，犹树之扶疏而中空，则易于倒仆矣，治之须大进参术，佐以痰药，后补其肾可也；瘦人多血虚，血虚则有火，苟忧愁太过，犹树之枝枯而叶萎，则无以滋养矣，治之须培益真阴，佐以开郁，后补其气可也。盖脾、肺、肾、肝，既有阴阳气血之殊，自应分酌而治。矧心为神机开发之本，胃是谷气充大之标。苟心思不遂，则饮食少用，而无以益其血脉；胃气不充，则五脏少资，而无以灌其百骸。则是心与胃，又所宜讲求者也。噫！中风一症，大率膏粱者多出于逸乐，则宜固其肾、肝，盖肾主闭藏而肝主疏泄也；藜藿者每见于萦愁，则宜助其心、脾，盖心主忧而脾主思虑也。此孰非医者之权衡，所当潜心而体会哉？不然一遇此症，不求其因，识浅技穷，辄进牛黄丸，几曾见有用之而得生者，不大可悟也夫？

——中风五绝之症，如口开眼合，手撒遗尿，声如齁睡者不治，治之无益。

——中风喎僻瘫痪，分左右之道路，而大补气血，佐以舒筋豁痰，十补勿一泻之。

——中风痱痿不用，宜八味、十补、还少等丹丸选用，佐以补中、六君、归脾等汤调之，慎勿误治，以夭人命。

——中气、中寒、中暑、中食，分别以治，不可误认作中风一例而看。

稀涎散

江子仁（六粒，每粒分作两半）　牙皂（三钱，细切）　明矾（一两）

先将矾熔开，入二味搅匀，待矾枯为末，每用三分。

三生饮

生南星（一两）　生川乌（半两，去皮）　生附子（半两，去皮）　木香（二钱）

每用共一两，加人参一两，水煎。

地黄饮子

怀熟地　巴戟（去心）　山茱萸（去核）　肉苁蓉（酒净）　附子（制）　石菖蒲　五味子（杵）　茯苓　麦门冬（去心）　远志肉（去心，甘草汤净）　石斛（盐水焙）　紫肉桂

各等分，每服五钱，入薄荷少许，姜、枣，水煎。