发狂、谵语

狂者，阳明邪热所发，有实无虚也；谵语，则虚实参半焉；郑声，则虚多而实少矣。何以言之？阳明多气多血，邪又乘焉，则亢阳无制，上乱神明，躁扰狂越，不可名状，故为大实大热也。《圣惠方》用大黄五两，醋炒微赤，为散，以腊雪水五升，煎如膏，每服五匙，冷水下，盖取其骏快之性，定祸乱以致太平，非此不能。谵语者，亦属胃邪所致，然有热入血室，或蓄血停痰，郁结惊恐，种种不一，则虚实参之；郑声者，只将一事一物，重复谆谆，乃因心有所寄，情有所偏，兼以火邪，则虚多而实少矣。昔撄宁生治一人发狂，视人为鬼，其脉累累如薏苡子，且喘且抟，曰此得之阳明胃实，以三化汤，三四下之愈。此阳明发狂也。治一女，患心疾，狂歌痛哭，裸裎詈骂，问之则瞪视默默，脉沉坚而结，曰得之忧愤沉郁，食与痰交积胸中，涌之皆积痰裹血，复与火剂清上膈。此兼郁痰而狂也。橘泉翁治吴检讨子，年十八，眩晕狂乱，医以为中寒，已而四肢厥逆，欲自投火中，有欲用乌、附回阳者，翁曰：此心脾火盛，阳明内实，非热药可疗，以泻火解毒三剂得减。此兼火而狂也。汪石山治一妇，三十余，忽病狂言，披发裸形，不知羞恶，其脉浮缓而濡，曰此必忍饥，或劳倦伤胃而然耳。经曰：二阳之病，发心、脾。二阳者，胃与大肠也，忍饥过劳，胃伤而火动矣，延及心、脾，则心所藏之神，脾所藏之意，皆为扰乱，失所依归，安得不狂？此阳明虚也，法当补之，遂用独参汤加竹沥饮之，痊。此因内伤而狂也。壶仙翁治发狂谵语，歌笑不伦，手足厥逆，身冷而掌有汗，两手脉沉滑有力，曰：阳胜拒阴，火极而伏，反兼胜己之化，亢则害，承乃制也。热胜血菀，故发狂谵语；火性炎上，故歌笑不伦；阳极则反，故身冷厥逆。泄其血则火除，抑其阳则神宁。乃用桃仁承气汤，下血数升，益以黄连、竹沥、石膏之剂，大汗而解。此兼血而狂也。要知狂为危候，医者到此，未便措手，辄曰下之，岂知有如是变幻？吾故表而出之。丹溪治一少年，秋初热病，口渴而妄语，两颧火赤，医作大热治，翁诊之，脉弱而迟，告曰：此作劳后病温，惟当服补剂自已，今六脉时见搏手，必凉药所致。竟以附子汤啜之，应手而瘥。又治宪幕傅氏子，病妄语，时若有所见，翁切其脉，告曰：此病痰也，然脉虚弦而沉数，盖得之当暑饮醉，又大惊。傅曰：然，尝夏因劳而甚渴，恣饮梅水一二升，又连得惊数次，遂病。翁以治痰补虚之剂处之，浃旬愈。此二症又谵妄之异者，并载附焉。

三化汤

厚朴（姜汁炒）　大黄　枳实（麸炒）　羌活（各三钱）

水煎服。

独参汤

人参（不拘多少，分两随症）

拍破，水煎服。

桃仁承气汤

桃仁　肉桂　甘草（各一钱）　大黄（二钱半）　芒硝（一钱半）

水煎服。