幼科总赋下篇

凡治小儿，先详母气；（如母有火者，子必有火病之类，或虚或寒仿此。）察脉投方，每宜母子同饵。溺白多由湿热，气虚下陷亦然；吐乳半属虚寒，（实热者少，总由胃弱所致。）若乳母有疾者亦当兼治。景岳疗吐泻，纯用参姜；（凡用参汤之十，加椒姜汤之一。有二案，详原集。并景岳《小儿则》。）薛氏治癫痫，多从补例。（紫河车丸，治胎惊亦然。）发痧大势，（自热起至收完，但诊其）右手一指脉最喜浮洪；（洪大有力，虽有别症，亦不为害。）饥甚躁烦，未必尽由药误。疹迟腹痛，勿言伤食而用攻消；泻痢因伤于生冷格阳，莫以口疮疑桂附。（服参、术、姜、桂，唇口生疮，易以附子，更咽肿，然喜极滚汤饮，乃增附子钱半，及参、地、姜、桂、肉果之属，泻渐止而喉口亦痊。同上。）肺热咳嗽脾虚不能食，先实脾益黄散而次泻肺（泻白散；钱氏。）胃虚中暑，（不能分别水穀。）当益胃则暑易祛。（白术人参汤。程氏。）搐由肝热，（泻青丸、导赤散，钱氏。）或主脾虚。（脾受风扰，故四肢发搐，宜独参汤。汪石山。）露睛由肝肺之相胜，肢冷属木土之不和。（木气乘脾。钱氏。）搐发百日之中，真者（内生惊痫）发频必死；（不过三两次。）假者由风冷外伤，（口中气出必热，虽频发不妨。）朱砂新汲水磨涂五心可止。（同上。）胎惊生下即病宜服河车，（见上薛氏。）胎晕大补气血而已。（《名医类案》。）胎痫（痰喘、上视、身反张、啼声不出）轻可治而重难痊，（曾氏。）潮热按五行（如寅卯辰时潮热发搐者，此肝旺也。余仿此）而勿过泥。（钱氏、薛氏，俱按时论治，而景岳则谓病变不测，此说亦难拘。）惊搐热症居多，误治（遽用蚕、蝎、乌、附之属）使成坏病，导赤散加味（防风、薄荷、山栀、麦冬，《准绳》注极言其效）是良方，二枳实、壳参甘（止四味名宽气饮）亦近理。（曾氏云：治搐以宽气为主：气顺则搐止。）术附子姜枣甘草，（名术附汤。）慢脾圣药；（薛氏。）人参竹沥，虚痉通方。（痉比痫为虚多，是气虚有痰兼火，用此治之，不用风药。丹溪。）钩藤散佐异功散，主慢惊而木来侮土；（薛氏。）泻青丸同六味丸，治肝有风而身强直反张。（钱氏。）平血脉而顺气豁痰，（通行心经。）定痫最妥；仁斋。熄风火而清肝滋肾，止痉弥良。（薛氏。）尿涩属阴虚，治用地黄汤送滋肾丸；摇头或弄舌，药加金线重楼。（一名草河车，一名蚤休，钱氏方名白甘遂。肥儿丸（黄连、芜荑、神麴、麦芽等分，水丸。）愈肝疳而目生白翳晡热羸瘦：泻黄散治吐舌而良久不收。（薛氏。）香脯散（炙猪肉醮腻粉）疗噤口而痢频，金液丹救吐利剧而气已绝。（服之得活者数人。《儿科准绳》。）吐衄流血，自属阳浮；（因积热所致，亦间有虚寒症。曾氏。）盗汗晡潮，亦由食积。（曾氏曰：小儿无疾，盗汗如水，此名积症，盗汗由脾冷所致，宜先消后补。又《脉经》云：小肠有宿食，常暮发热，明日复止。）盘肠内钓，（腹痛曲腰，乾哭无泪，面青白，唇黑肢冷。）淋洗先用葱汤；（熨脐腹间，次用木香磨汁滚数沸，调乳香、没药末，只一服效。曾氏。）撮口脐风，（面青，吐白沫，须看牙龈有水泡如粟，以银针挑破，出脓血少许即愈。）救急无如艾灼脐下。（《治法汇》。）重舌宜刺之令出血须掺炒蒲黄，（不过三次愈。汤氏。）胎热症宜行酿乳法。（泽泻、猪苓、赤茯苓、花粉、生地、茵陈、甘草煎。食后捏去旧乳，却服）遗尿（日间频数）咬牙，肾弱乃其素禀；（地黄丸加鹿茸。）颈瘿项核，（耳前后至缺盆，筋结小核如贯珠，隐于肌肉之间，此禀母之）肝火为患本于先天。（九味肥儿丸：胡连、黄连、木香、龙胆、芜荑、雷丸、鹤蝨等分，粟米饭丸，方中尚有麝香。注云不用尤效。薛氏。）鹤节（肌瘦骨露，如鹤之足，乃肾虚不生骨髓）多宜填补，（地黄丸加鹿茸、牛膝。汤氏。）龟胸（由风邪所乘，或痰凝肺热之故）却利通宣。（大黄治肺热膈满，大黄、天冬、百合、杏仁，木通、桑皮、甜葶苈、石膏，蜜丸。薛氏。）龟背（由客风吹脊入髓所致）每成痼疾，灸法（十救一二）亦少十全。五硬（仰头取气，难以动摇，气壅作痛，连于胸膈，手足心冷而硬）由阳气之不营（于四末，独阴无阳，故难治。）补脾平肝是急；（六君子加姜、桂、升，柴，仍参急慢惊风门治之。）五软由脏真之本怯，（头软、项软、手足软、肌肉软、口软为五软。）滋肾地黄丸益胃补中益气汤为先。（并同上。）苏合丸灌中恶而卒死，（卒然心腹刺痛，闷乱欲死。巢氏。）龙胆汤（胆草、柴胡、黄芩、桔梗、钩藤、炙草、茯苓、芍药、大黄、蜣螂，为散煎服）救客件而似痫。（吐利腹痛，面变五色，状如发痫，但眼不上插耳。同上。）至于胎毒发丹，赤游风火焰丹，并由伏热使然，解毒更须针砭，否则涂药防危，概砭应虞致变，（治此症用砭法，必势危气壮血实者始宜之。否则不得概用。若度其势，必展引咽颈腹心阴尻诸虚处，可先涂药以护之，仍砭其引头所向，微出恶血以泄其毒。上并详《准绳》儿科。）