便血

医便血之为病，由阴络之受伤，肠风（血在粪前）脏毒（血在粪后），脉痔（下血如箭）分纲，便之先后宜辨，血之远近当详，故夫肺病而金燥流红、桑麻丸天冬地黄银花柿饼；心病而火燃血沸，补心丹竹叶地黄汤。脾病定然湿滑，宜燥宜升；（茅术理中汤、调中益气汤。）肝病（痛迫）责在风阳，可柔可泄。（驻车丸，及甘酸和缓之剂。）肾弱而形消腰折，仗虎潜丸理阴煎之功；胆逆而木火煽营，赖丹皮柏子仁桑叶栀子之益。大肠（为燥府，每多见患）湿胜风淫，胃经（为水穀之海）多气多血。肠宜苦燥辛凉，胃病（宜寒、宜热、宜补、宜清）治难执一。尔其努力损伤，法宜通补；（归耆建中汤。）膏粱蕴结，治主疏清。（苓、连、术、朴、地榆、槐米、陈皮、升麻、葛根之属。）黑地黄丸兼司脾湿肾燥，天真丸大补元精；斑龙丸以温煦奇督，归脾汤以守补心营。平胃地榆汤，升降脾胃；禹馀粮赤石脂，堵截阳明，枳术丸调中州自妥，建中汤扶生阳应须；五仁汤复从前之肠液，养荣汤法善病后之元虚。又如阴虚肠红洞泄，劫胃水以生茅术生厚朴附子炭、炮姜；肝络热胜阴伤，（阳浮鼻塞头晕呛咳。）靖浮阳以生地元参天冬、石斛。（又补阴丸、虎潜丸。）厥阳扰络，（冲气入脘，痛呕便血。）龙荟丸镇风木乘巅（眩痛）；嗔怒动肝，（络血乃下。）驻车丸平呕胀里急。脏阴有寒兮腑阳有热，当互参《金匮》（谷疸篇）之文；（血脱气馁，喘促浮肿。）中下交损而八脉全亏，（尾闾痛连脊骨，食入头晕。）宜峻补玉堂之阙。（斑龙丸加韭子、菟丝、赤白茯苓、补骨脂。）阴虚络热肝风动，（肠红三载不已，左胁及腹不爽。）疏补甲木（熟地炭、当归、楂肉、地榆、丹皮俱炒，冬桑叶）是神方；（四剂血止。）跗膝常寒骨髓热灼脊椎腰尻酸楚，（泻血二十年，不得育，经水仍至，心中痛坠。）升固奇经真妙术。（鹿茸、鹿角霜、枸杞、当归身、紫石英、炒蒺藜、杜仲、大茴、补骨脂、禹馀粮，蒸饼为丸。上并约《指南案》论。）若夫下血如线或点滴，治脉痔以乌（头黄）连汤；（《三因方》。）肠癖（下血，另作一派，[氵即]出有力）远射（四）散如筛，（腹中大痛，乃阳明经热毒也。）宜升阳而除湿（汤。《治法汇》。）至于阳滞于阴，非郁即瘀，郁宜缓解，瘀必徐驱。当周知乎万变，勿胶执于一隅。

●附：《医级》摘要

血在粪前者，近而在肠，粪后者远而在胃；在肠者宜清导，在胃者宜养摄。下血便血，虽同一泄血而大有不同，盖便血徐缓而下血急暴。凡心肝脾肾阴络内伤，无论虚实，皆能下血，若血脱者立危。暴至新邪，清导可已；精虚陡发，调补难平也。

●附：《医宗金鉴》

热与风合为肠风，下血多清；热与湿合为脏毒，下血多浊。