痧胀论

夫病有因名而昧实者，若世称痧证之类，不可不察焉。凡外感之邪，病状名目虽多，总不出《内经》所定风、寒、暑湿、燥、火之六气而已。何以见之，盖乾坤旋转，阴阳相生，四时运行，循环进退。而万物生长化收藏，莫不由此六气为之变迁，若大冶之熔铸也。人生禀天地之气，与天地万物同源。万物迁流，不出六气，而人身疾病，岂能外六气哉。

故治外邪病者，首当究六气变化之理，而后方知发病之源，勿至因名昧实之害。是故病必有证有因。察其证，而后知因，知因而后方可名病。证者，如听讼之有证，情伪不能隐也。假如证现发热头痛而恶寒，知其因于外感也。无汗脉紧者，名伤寒病；如恶风有汗，脉缓者，名中风病；又兼口渴脉数者，名风温病；或不恶风寒，脉虚而渴者，为暑病之类。故外感之因，有六气之异，各于见证辨之，而后定其病名。病名既定，再审其邪之浅深传变，体之虚实阴阳，而后制方用药，方可无误。若病名虽确，或不识其邪之浅深，体之虚实，而用通套之药，则无益反害。而况更有证同因异者，如同有发热头痛之证，而有内伤外感各异之因。有因同病异者，如同因受暑，或为热病，或为疟痢之类。如此千变万化，难以枚举，须与各证脉象，互相参合。稍有不明，即毫厘千里之谬，岂易事乎。倘不如此，而但云某病可用某方，某方可治某病，称为专科。执死方以治活病，幸而合者偶然，其不合而受害者多矣。

尝考医籍，除圣经外，凡诸家之论，多首标病名，次列证状，继以方药；若某病因于某邪，故现某证，全不辨析叙明，未尝不废书三叹。如《医方集解》之方下所注，治某病某病，而不道其所以然。浅学不辨宜否，因而误人，虽自欠究心，亦古书有以害之也。即如痧证之名，起于后世，古方书名乾霍乱。霍乱者，感错杂邪气，上吐下泻，挥霍撩乱也。其邪闭结，欲吐不能，欲泻不得，而有暴绝之虞，则名乾霍乱也。如邪闭营卫，按经穴刮之，气血流行，邪从毛孔而泄，肤现红点如沙子，后世痧证之名所由起也。上古治外邪，多用针砭，今之挑痧放痧，亦针砭之意耳。若近俗所称吊脚痧者，即古书所谓霍乱转筋也。转筋入腹者死，因邪入脏，由肝传脾，木剋土为贼邪。肝主筋，脾位于腹，故转筋入腹则死。治法必辨六气之因，虚实之异，非可通套混治。每见有名专科治痧者，虽常见效，但其不明六气为病之因，凡遇头胀、胸闷、腹痛等证，概指为痧。混用辛散开窍破气破血之药，致气血伤残，邪仍不解。其所以名专科者，惟习《痧胀玉衡大全》等书，而圣经所论阴阳六气之理，未曾体究。但知某病用某方，某方治某病。若其证其因，千变万化，似是而非者，则莫能辨也。痧胀书，始于近代，补古未备，原有救济之功。惜未详论六气之理，以明其源。但称为痧，而叙证状，多列名目，浅学未能细辨，每与杂病牵混。夫痧者，杂证中之一证，今名目多于杂证，使人目眩，而莫知其绪。如吴又可之论瘟疫，亦不明六气变化之因，混指温病为瘟疫，悖经旨而误后学，予于《温暑提纲》已详辨之。若痧证之因，实与瘟疫一类，以其邪气郁遏，故变证尤多卒暴。如《内经》云，厉大至，民善暴死是也。要皆不出六气与秽恶酿成，故夏秋常多，冬春较少。而一方中病状相类，亦如瘟疫之传染。惟瘟疫由膜原传变，痧证之邪，浅深不一，皆由郁闭使然。现证不同，其为疫邪则同也。以六气错杂闭郁，但开其郁，即为治痧大法。然不识六气为病之理，则必误将杂病作痧而治，虚实不分，混投痧药，斯害也已。

古人著书之心，原欲济世，不善读者，多以滋害。孟子曰，尽信书，则不如无书。倘不明圣经源流，则难免因名昧实之弊。操术者，不可不察焉，岂独痧证瘟疫而已哉。