头痛

《经》云：头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。犯大寒内至骨髓，则脑逆，故头痛，齿亦痛，名曰厥逆。若真头痛，则脑尽痛，手足寒至节，死不治。

头痛宜分外感内伤，其外感头痛者，唯三阳、厥阴有此症。太阳痛在后，阳明痛在前，少阳痛在侧，身必寒热，脉必紧数，或咳嗽项强，散其寒邪而痛自止，如川芎、细辛、蔓荆、柴胡之类，甚者用麻黄、桂枝、紫苏、白芷、生姜、葱白皆宜。大寒犯脑，羌活附子汤。若火邪头痛，惟阳明为甚，必多内热脉洪，痛而兼胀，宜白虎汤加泽泻、木通、生地、麦冬之属。若他经之火，则芍药、花粉、芩、连、知、柏、龙胆、栀子俱可。然治火之法，不宜佐以升散为得。风火相煽，额与眉稜俱痛，选奇汤加葱豉。

其内伤头痛者，久病多有之。血虚则火动，必兼烦热、内热等症，一阴煎、玉女煎、六味地黄丸之类。气虚则沉沉倦怠，脉必微细，如理中汤、补中益气汤皆可，或以五福饮加川芎、细辛、蔓荆以升达阳气更佳。若常吐清水，食姜止痛者，中气虚寒也，六君子加当归、黄耆、木香、炮姜。若痰厥头痛，则恶心烦乱，头旋气短，如在风露中，宜半夏白术天麻汤。有伤酒头痛，则兼呕逆眩晕，用《外台》茯苓饮加煨葛根。有伤湿头痛，则头重不能举，腹隐隐作痛，宜用羌活胜湿散，外用瓜蒂散搐鼻，或清空膏亦佳。大怒则太阳作痛，先用小柴胡汤加山栀，后用六味丸降火。气血俱虚而头痛者，调中益气汤加川芎、蔓荆、细辛甚效。至若偏正头风，痛连鱼尾，如牵引之状，目不可开，眩不能抬，宜用芎辛汤加全蝎五枚。上膈有热，川芎茶调散，加片芩；若久而不愈，乃痰涎风火，郁遏经络，气血壅滞，甚则目昏紧小，二便秘涩，宜砭其血以解郁，逍遥散加葱豉。偏左加黄芩，偏右加石膏。

笔花氏曰：头痛之症，外而风邪，内而肝火、胃火、痰火、湿火、阴虚、阳虚，皆能作痛，卷中论治，已详且尽，独有偏头风，最难疗治。其症由于风邪肝火者居多，若妇女梳头及产后受病者，百药不能愈也。若督脉为病，诸药不效，宜茸朱丹。若头痛腹痛互相乘除者，脾阴虚而胃火上下也，用芎、归、芍药、黄连、木香，不效，加童便、香附、葱白。

古方治半片头痛，左合四物，右合四君固妙。更有秘方，用白芷、川芍末、黄牛脑一具，共入磁瓶酒炖，随量一醉，酒醒痛失矣。至目中生翳，白凤仙一株捣烂，火酒一斤浸露七夜，去渣饮之效。