呕吐

《经》云：诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。又云：足太阴病，舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫。足厥阴肝所病，胸满呕逆胁痛。邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。又曰：寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。

呕逆之症，呕者声与物俱出，吐者有物无声，哕者有声无物。王太仆曰：食不得入，是有火也。食入反出，是无火也。

《金匮》云：呕而胸满者，吴茱萸汤主之。呕而肠鸣心下痞者，半夏泻心汤主之。哕逆者，橘皮竹茹汤。乾呕吐沫者，半夏乾姜散。

徐东皋云：胃虚者，呕吐恶食，兼寒者恶寒，或食久还吐，脉迟而涩，此皆虚寒也，宜藿香安胃散、理中汤，甚者用丁香煮散温补。胃中郁热，及饮食积滞而呕者，则喜凉而渴，或恶食烦满，脉洪大而数，此皆实热也。竹茹汤、麦门冬汤清之。食积则二陈及保和之类消之。

景岳曰：实邪在胃作呕，寒滞者，必多疼痛：食滞者，必多胀满；气逆者，必多胁肋痛胀；火郁者，必多烦热燥渴，脉洪而滑；外感者，必多头身发热，脉数而紧。舍此以外，则皆胃虚所致。宜六君子等和之。寒甚者，温胃饮。有痰饮者，苓术二陈煎。惟有暑用香薷饮，有火用二陈加生姜、芩、莲。至疟邪作呕，则表邪内陷，但解表邪而呕自止。

若吐蛔者，胃热甚则蛔无所容，宜清其火，抽薪饮；胃寒甚则蛔不能存，宜温其胃，乌梅丸。至胃气虚，无食而吐蛔者，此仓廪空虚，蛔求食而上出也，速用理中汤、圣术煎等以补之。

有因大便秘结而呕者，须加血药润之，不愈，用蜜煎导之，下窍开则上窍受也，其火衰不能生土者，八味丸。

凡点滴不入者，姜米炒川连亦效。

笔花氏曰：呕吐症，寒者居其七八，热者不过二三。凡郁郁作闷，唇舌淡白，食久而出，泛泛欲呕，或吐物酸臭，寒也。若直冲而出，呕亦连声，唇红舌赤，热也。凡暑吐必兼烦渴，其势与热吐同。发痧呕吐，膈必胀满，头旋眼花。肝扰呕吐，胁下有气上冲，呕声不绝，亦有酸味如醋。病虽不同，然而脾虚则呕，胃虚则吐。孙真人曰：呕家圣药是生姜，至言哉。