三消

《经》云：二阳之病发心脾，其传为风消。又曰：心移寒于肺，为肺消。饮一溲二，死不治。心移热于肺，为膈消。又曰：五脏脆者，皆善病消痹。胃中热则消穀，令人悬心善饥。胃中热、肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。又曰：口甘者，五气之溢，五味之津液在脾，此肥美之所发也，名曰脾瘅。肥者令人内热，甘者令人中满，其气上溢，转为消渴，治之以兰，除陈气也。

水泉不止，膀胱不藏，失守者死。

按三消症，三焦受病也。上消者，肺病也。凡心脾阳明之火，皆能薰炙，故又名膈消。其症大渴引饮，随饮随渴，津液枯涸也，人参白虎汤主之。中消者，脾胃病也，又名消中。其症多食善饥，日加瘦削，古方以调胃承气汤及三黄丸主之。下消者，肾病也，故名肾消。其症烦躁引饮，耳轮焦，溺如膏，肾水亏极之症也，六味地黄丸主之。

丹溪治消渴，以养肺降火生血为主，俱用四物汤。上消加五味、人参、麦冬、花粉、藕汁、生地汁、人乳之属。中消加知母、石膏、滑石以降胃火。下消加黄柏、知母、熟地、五味以滋肾水，常饮澡丝汤代茶。石顽谓：能食而渴者，人参白虎汤。不能食而渴者，钱氏白术散去木香，倍加乾葛。

丹溪曰：肾水属阴而本寒，虚则为热、心火属阳而本热，虚则为寒。

普明子曰：治上消，宜用二冬汤以润肺而清胃；治中消，宜用生地八物汤以清胃而滋肾；治下消，宜用地黄汤合生脉散以滋肾而补肺。

笔花氏曰：三消之症，皆燥热结聚。古方人参白虎汤，及丹溪用养肺降火生血之法，已臻美备。故后世治上消者清肺，治中消者清胃，治下消者滋肾。而惟普明子之治法，更极周密，其治上消而兼清胃者，使胃火不得伤肺也。中消而兼滋肾者，使相火不得攻胃也。下消而兼补肺者，滋土源以生水也。盖三消之治，不必专执本经，而滋其化源，则病易痊矣。然此症有水亏，亦有火亏，更宜斟酌。若寻常消渴，惟天花粉为神药。其外兰香叶，白葵花，亦可合知、柏用也。