伏邪第八

《椿田医话》曰：小金丹，主治预解伏邪温疫。夫兵荒之后，人多病疫，固在人事，不在天时。然牛疫而人不疫，鸡瘟而鸭不瘟，岂非天乎？盖天时人事，两失其宜，疫厉乃作。　　

大块朱砂五钱　明雄黄五钱　黑沉香五钱　草果仁五钱　川厚朴一两　鸡心槟榔两半　白檀香一两　降真香一两　锦纹大黄两半　　

为末，神曲糊丸桐子大，金箔为衣。凡瘟疫盛行之际，空心开水服一钱，每食后仍服三丸。亦可将此丸投入井中及水缸中，不拘多少皆妙。并治山岚瘴气、痎疟沙蜮、霍乱邪祟诸证。　　

柴胡生地汤，主治伏邪温疫，人虚证实，正不敌邪，攻补两难，或攻补失宜，日久不解，余氛未尽，阴液大亏，邪正相持，奄然待毙。　　

大生地四钱至八钱　柴胡根一钱　黄芩钱半　炙甘草五分　当归身三钱　赤芍药二钱　云茯苓三钱　陈橘皮一钱　活水芦根二两　　

虚甚，加人参一钱；便结，加怀牛膝三钱；中胃不开，加谷芽、神曲。　　

柴胡白虎汤，主治伏邪温疫，身热脉浮，有汗心烦，口渴等证，非羌防所宜者。　　

柴胡根一钱　黄芩钱半　当归身二钱　炙甘草五分　生石膏八钱　白知母二钱　淡竹叶三十片　晚米五钱　　

痰多，加制半夏钱半，陈橘皮一钱；心下满，加枳壳一钱，桔梗一钱，或加秋梨二两，或加葧脐六个。　　

人参大黄汤，主治伏邪温疫，日久失下，阴液枯涸，神志沉迷，溲赤而浑，大便不解，不思米饮，手足掉摇，形消脉夺，攻之元气不继，补之邪结不开，攻之不可，补之不及，两无生理，与其坐待，莫如一决，故立此方，冀其百一。　　

生大黄三钱至五钱，或八钱　人参一钱至钱半，或三钱　　

上二味，长流水另煎，和服。　　

中承气汤，主治伏邪，一切下证。虑其大承气太峻，小承气太轻，调胃承气太缓，三乙承气太浑，执其中治宜之。　　

生大黄三钱　玄明粉二钱　枳实一钱　　

蒌贝二陈汤，主治里实宜下，人虚证实，非消黄所宜。　　

瓜蒌仁四钱　大贝母二钱　赤茯苓三钱　生甘草五分　制半夏钱半陈橘皮一钱　麸炒枳实一钱　活水芦根二两　　

或加淡竹茹钱半，或加大葧脐六个，或加陈海?头二两，或加滚痰丸三钱。　　

治疫大法，汗下养阴而已。然下证十居八九，下之当万举万全。下之不当，危亡立见，运用之妙，存乎一心。兹略举其应下诸证，以俟圆机之士。　　

舌苔起刺，其苔或黑或灰，或黄或白，其舌或强或硬，或短或裂或卷，唇齿焦黑，鼻煤如烟熏，目赤如火烁，咽喉干燥，思冷饮，心下至少腹痞满胀痛拒按，溲赤而浑，或涓滴作痛，大便自利纯臭水不可近，或如败醬，大便秘结，二便俱秘，热厥，厥深热亦深，甚至身冷脉伏，神昏如醉，发狂消渴，谵语烦躁，发痉，身形强直，未申时潮热，呃逆腹满，二便不利，发黄畜血，通宜犀角地黄汤合调胃承气汤下之。素禀阳虚者，加制附子；阴亏已极者，用生地露煎药；气虚者，加人参；痰多者，加陈胆星。凡下，不必待七日后，有三五日即死，何可待也？有是证则投是药。大都三五日即死者，皆下证也。然有不可下者，大劳大欲之后，及宿疾先亏，年迈气衰，禀赋羸弱，适逢伏邪内发，如空城遇敌，战守两难，惟有犀角地黄汤合生脉散，冀其或免。　　

《周礼·天官·疾医》职曰：疾医掌养万民之疾病，四时皆有厉疾。　　

《吕氏春秋·孟春纪》曰：孟春行秋令，则民大疫疾。又《季春纪》曰：季春行夏令，则民多疾疫，时雨不降，山陵不收。又《仲夏纪》曰：仲夏行秋令，则草木零落，果实早成，民殃于疫。又《仲冬纪》曰：发盖藏，起大众，地气且泄，是谓发天之房，诸蛰则死，民多疾疫。　　

《礼记?月令》曰：孟夏行秋令，则民多大疫。　　

《史记·扁鹊仓公列传》曰：齐中御府长信病，臣意入诊其脉。告曰：热病气也。然暑汗，脉少衰，不死。曰：此病得之当浴流水而寒甚，已则热。信曰：唯，然。往冬时为王使于楚，至莒县阳周水，而莒桥梁颇坏，信则揽车辕，未欲渡也，马惊，即堕，信身入水中，几死。吏即来救信，出之水中，衣尽濡，有间而身寒，已热如火，至今不可以见寒。臣意即为之汤液火剂逐热，一饮汗尽，再饮热去，三饮病已。即使服药，出入二十日，身无病者。所以知信之病者，切其脉时并阴。《脉法》曰：热病阴阳交者死。切之不交，并阴。并阴者，脉顺清而愈。其热虽未尽，犹活也。肾气有时间浊，在太阴脉口而希，是水气也。肾固主水，故以此知之。失治一时，即转为寒热。　　

《说文》曰：疫，民皆疾也。　　

《释名》曰：疫，役也，言有鬼行役也。　　

张华《博物志》曰：汉武帝时，西域月氏国度弱水，贡返魂香三枚，大如燕卵，黑如桑根。值长安大疫，西使请烧一枚辟之，宫中病者闻之即起，香闻百里，数日不歇，疫死未三日者熏之皆活理之所无而事或有，芳香解疫则然也。　　

《通鉴·唐纪》：关中比岁饥馑，兵民率皆瘦黑，至是麦始熟，市有醉人，当时以为嘉瑞，人乍饱食死者五之一。　　

《太平御览》七百四十二卷载曹植《说疫气》曰：建安二十二年，厉气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殖，或覆族而丧。或以为疫者鬼神所作，夫罹此者悉被褐茹藿之子、荆室蓬户之人耳。若夫殿处鼎食之家，重貂累蓐之门，若是者鲜焉。此乃阴阳失位，寒暑错时，是故生疫，而愚民悬符厌之，亦可笑也。　　

《元史·耶律楚材列传》曰：材从太祖下灵武，诸将争取子女金帛，材独取遗书及大黄。既而士卒病疫，惟得大黄辄愈。　　

《九峰医案》曰：第二日，憎寒发热，头身腰背俱痛，苔白溲赤，无汗脉数。邪伏膜原，外越太阳经也。　　

羌活一钱　防风一钱　川芎八分　海南槟榔一钱　川厚朴八分　草果仁五分　酒炒黄芩一钱　炙甘草五分　赤芍钱半　生姜一片　　

第三日，恶寒自罢，昼夜发热，日晡益甚，头身之痛较轻，眉棱目眦痛甚，鼻干，不得卧，苔白，汗不透，脉洪长而数，溲浑而赤。伏邪外越，阳明经腑不和，不致神昏呃逆为吉。　　

海南槟榔一钱　川厚朴七分　草果仁五分　酒炒黄芩钱半　炙甘草五分　白知母钱半　赤芍钱半　葛根二钱　生姜一片　　

第四日，得汗虽透，热仍不解，反觉憎寒，目沉不寐，心烦喜呕，胸满胁痛，苔淡黄，溲浑赤，脉弦数。伏邪交并少阳阳明，小柴、达原加减。　　

柴胡根一钱　酒炒黄芩钱半　炙甘草五分　川厚朴七分　海南槟榔一钱　草果仁五分　赤芍钱半　白知母二钱　生姜一片　　

第五日，烦呕稍减，夜得少寐，寒热依然，耳聋胸满，溲浑赤，脉弦数。照原方加陈皮一钱。　　

第六日，小柴、达原加减服后，大解一次，色如败醬，浑赤之溲较淡，夜寐稍安。四更后心烦作呕，饮陈米汤，少顷即止。平明自汗，身热乍退，唇燥舌干，脉仍弦数。伏邪渐溃，阴液耗伤，虑生歧变。　　

柴胡根一钱　黄芩钱半　炙甘草五分　赤芍钱半　知母二钱　陈橘皮一钱　当归身三钱　逆水芦根一两　大葧脐四枚　　

第七日，热退，脉不静，大便如败醬，溲浑如豆汁，夜寐不沉，胸否不食，心烦作呕，舌燥作渴，苔黄不腐。伏邪化热伤阴，最忌神昏、苔刺、呃逆，原方加天花粉三钱。　　

第八日，脉数，便未解，溲反浑近赤，颠前心下俱热，有汗，肢微冷，苔黄，舌尖赤，微有刺，口燥作渴，反欲热饮，神烦少寐。邪伏少阳，倒入阳明，化热伤阴，热极反兼寒化。肢冷，渴欲热饮，大便不解，腑气不通，邪无出路，原当承气下结存津，二气素虚，姑从缓治。　　

大生地五钱　当归身三钱　柴胡根一钱　黄芩钱半　知母二钱　怀牛膝三钱　赤芍钱半　枳实一钱　逆水芦根二两　　

第九日，服药后大解二次，色黑如漆，中有瘀血，颠前热退，苔刺回润，烦渴减，肢逆和，夜寐安，数脉缓，溲色渐淡，黄苔渐腐。伏邪赖腑气宣通，渐化后，阴为里之表，邪伏膜原，转入阳明，由大肠传送，变化出焉，其路甚近，与表邪从汗解之意同，故大便解诸证减，大便闭诸证加。六淫在表，当从汗解，伏邪在里，当从便解。攻下与发汗何殊？伏气与表邪一体。胃为多血之腑，脾为统血之脏，便黑带血，胃热迫血流入大肠，病及至阴，脾伤失统，虑其大便复闭，阳邪复聚，仍以养阴通腑。　　

大生地四钱　生甘草五分　当归梢三钱　怀牛膝钱半　赤芍钱半　知母二钱　黄芩钱半　黑山栀钱半　桃仁泥钱半　杏仁泥三钱　瓜蒌仁三钱活水芦根二两　　

第十日，本方加大葧脐六个，用长流水煎。　　

第十一日，两进养阴通腑，便解三次，色紫黑有块，纯是停瘀，诸证悉除，宵眠呼吸自若，醒后神志安舒，知饥思食，身凉脉缓。惟溲色犹浑，胸前尚热，余氛未尽，伏邪解于血分，真阴五液俱伤。在内为血，发外为汗，汗即血也，病从血下而瘳，犹表邪随汗而解后，阴为里之表于兹可见，议补阴益气，以善其后。　　

大生地八钱　人参一钱　淮山药四钱　炙甘草五分　当归身三钱　新会皮一钱　银柴胡五分　炙升麻三分　　

始得病，不恶寒，发热而渴，溲赤不寐。服发表、消导等剂，汗不出，热不退。延今四十余日，形容枯削，肢体振掉，苔色灰黑，前后大解共十三次，酱黑之色逐次渐淡，至于黄溲，亦浑黄不赤，昼夜进数十粒，薄粥四五次，夜来倏寐倏醒，力不能转侧，言不足以听，脉微数，按之不鼓。年及中衰，体素羸弱，伏邪虽有欲解之势，元气渺无驱逐之权，邪热纵横，真阴枯涸，势必邪正相寻俱败，危如朝露，急宜峻补，冀其五液三阴一振，正复不能容邪，从中击外，庶几一战于表得战汗则解。　　

大生地八钱　人参一钱　大麦冬三钱　辽五味八分　当归身三钱　白茯神三钱　酸枣仁三钱　远志肉一钱　逆水芦根二两　　

扶阴敛气，辅正驱邪，服后竟得战汗寒战。逾时厥回身热，汗出如浴，从朝至暮侵汗不收，鼻息几无，真元几脱，急以前方连服二剂。　　

前方连服二剂，侵汗旋收，诸证悉退。惟精神慵倦，酣睡若迷，此邪退正复之机，邪正相持日久，邪氛初息，正返于经，休息无为，固当如是，原方再服。是方也，本非发汗，亦非止汗。夫汗之出与汗之收，皆元气为之主宰。气为橐籥，汗为波澜，前服所以汗出者，药力辅正，从脏达腑，由经出络，驱邪于表。邪从汗解而汗不止者，药力不继，正虚不可复收，故以原方仍从某经某络导其散亡之气，还之脏腑。若投止汗之剂，则大谬不然。或增减一味亦不可，药性有歧，途迷莫返，故曰失之毫厘，差以千里口欲发汗，不知营卫之盛衰，欲止汗，不知橐籥之牝牡，是犹荡舟于陆，驾车于海。仆非不能再议一方，故缕述，为知者一道。　　

六脉俱数，浮取不足，沉取有余，十日以来神昏如醉，间或独语，苔淡黄不润，板齿无津，目赤唇焦，不饥不渴，与汤饮亦受，心下至少腹按之无痛满，大便如常，溲色红浑。伏邪盘踞太阳，热入膀胱，壬病逆传于丙，丙丁兄妹，由是传心。心火烁金，清肃不行，犯经旨死阴之禁，虑难有济，勉拟犀角地黄汤合导赤散，加黑山栀，取清心保肺、导引邪火屈曲下行之意。　　

大生地八钱　犀角钱半　白芍药三钱　粉丹皮三钱　甘草梢一钱　木通一钱　黑山栀二钱　活水芦根二两　　

经以心之肺谓之死阴，不过三日而死者，不及金之生数也。服清心保肺三剂，竟过三日生气复来，清肃令行，热氛自退，知饥欲食，胃气渐醒，神识渐清，溲浑尚赤。导赤保肺，犀角清心，以逼丁邪返丙归壬，溲清则愈。　　

大生地八钱　犀角二钱　白芍药三钱　粉丹皮三钱　甘草梢一钱　木通一钱　黑山桅二钱　白茯苓三钱　福泽泻三钱　黄芩钱半　活水芦根二两　　

身热，汗自出，不欲去衣者，恶寒也。正伤寒，汗出恶寒为表虚。伏气则不然，邪伏膜原，外越三阳之表，卫护失司，腠理不密，以溲浑赤为别，非寒伤于表可比，宜顺其性以扬之。不可执有汗用桂枝解肌，仲景有桂枝下咽、阳盛则毙之戒。拟活人败毒散加减。　　

羌活一钱　柴胡根一钱　枳壳一钱　川芎一钱　炙甘草五分　桔梗一钱　赤茯苓三钱　陈皮一钱　生姜一片　　

伤寒汗出淋漓则病不除，伏邪汗出淋漓则病将解。昨暮服药，汗更大出，发背沾衣，通宵达旦，溱溱不已，遍体凉和，六脉俱静，溲色澄清。惟中胃未醒，宜养胃生阴。　　

大沙参三钱　云茯苓三钱　黑脂麻三钱　鲜石斛三钱　当归身三钱　炒谷芽三钱　陈橘皮一钱　白豆蔻八分　六和神曲钱半　陈仓米一两　荷叶蒂一个　　

诸气膹郁，皆属于肺。诸逆冲上，皆属于火。肺司百脉之气，肾藏五内之精。肾水承制五火，肺金运行诸气。悲则伤肺，恐则精却，思为脾志，实本于心。思则气结，忧则气耗，郁损心阴。真气潜消，邪氛日进。亢则害，五志之阳与邪浑一，俱从火化，烁阴耗液，所谓热蒸气腾，壮火食气是也。屡寐气屡升，不分左右，似呻吟而近太息，又非短气。寐则阳气下交于阴，血归于肝，气归于肾。清肃不行，蒸热不退，肾水不升，肺气不降，金水交伤，水火不济，肺热奚疑？饮入于胃，输于脾，归于肺，注于膀胱，溲赤是其明验。水出高源，拟用一味苇茎，取其清空之气、甘平之力，以达清虚而益气化，若雨露之溉，荡涤伏热，即是补阴。清金不寒，壮水非补，且兼开胃，不亦宜乎？　　

活水芦根四两，甘澜水煎。　　

脉浮而数，颠痛身疼，无汗，翕翕发热，洒洒振寒，腠理致密，玄府不开，乃三阳表证也。　　

羌活一钱　防风根一钱　细辛三分　苍术一钱　白芷一钱　川芎八分黄芩一钱　大生地三钱　炙甘草五分　生姜一片　云茯苓三钱　　

服加减冲和汤得汗，遍身悉润，寒热顿除，颠疼亦止，浮数之脉亦缓。惟身痛不休，乃表气未和，宜桂枝汤小和之。　　

桂枝八分　炙甘草五分　赤芍二钱　生姜三片　大枣二枚　　

服桂枝汤，入夜神烦不寐，身反大热，脉反滑数，苔白如积粉，板滞不宣，汗出如浴，恶风不欲去衣，溲赤而浑，间有谵语。此伏邪内动，盘踞膜原，化热伤阴之渐。经以冬伤于寒，春必病温，夏必病热，盖始为寒而终成热。同气相求，伤寒遇寒则发。前服冲和汤，诸证乍退者，新感之寒邪从汗而解。身痛未除者，伏邪乘表虚而外越，与卫气相争，致令营卫失其常度。得桂枝诸证蜂起者，非桂枝之过，乃伏邪化热，直贯阳明，液耗阴伤，而祸乱起于萧墙之内，有神昏如醉、阴枯发痉之虑，故仲景有急下存津之旨，暂以吴氏达原饮观其进退。　　

海南槟榔一钱　川厚朴八分　草果仁五分　白知母钱半　黄芩钱半炙甘草五分　赤芍二钱　生姜一片　　

昨服达原饮，舌后之苔转黄，身热不从汗解，溲赤而浑，便溏色绛，竟夜不寐，神烦谵语，心下拒按，脉来滑数。腑浊虽行，液耗阴伤可虑，原方加减。　　

海南槟榔一钱　川厚朴七分　草果仁五分　黄芩钱半　炙甘草五分知母钱半　赤芍二钱　枳实一钱　桔梗一钱　生姜一片　　

两进达原饮，大解五次，俱溏，酱黑之色渐淡，溲转浑黄，胸次渐开，夜得少寐，身热减，自汗收。腑浊既行，议下从缓，依方进步。　　

海南槟榔一钱　川厚朴五分　草果仁五分　白知母钱半　黄芩钱半炙甘草五分　赤芍二钱　鲜生地八钱　当归身三钱　　

昨药后熟寐通宵，寅初忽觉憎寒，须臾寒战如疟，引被自覆，遍身悉冷，四肢厥逆，脉细如丝，神情萧索。卯正遍身灼热，屏去衣被，躁扰不安，欲起者再，倏然大汗淋漓，始自头项，下溉周身，汗之到处，灼热遽除，如汤沃雪。食顷脉静身凉，神清气爽，诸证如失。此非转疟，乃战汗也。得战汗者，以其人本虚，内伏之邪既从腑气宣通而溃，则在经之邪孤悬难守，不攻自散，仍从表解。外与正争，邪正交争则战，邪退正复则已。正气不支，是以发战，宜安神养营。　　

大生地八钱　白茯神三钱　酸枣仁三钱　远志肉一钱　当归身三钱白芍二钱　炙甘草五分　陈皮一钱　桔梗一钱　　

诸证悉退，溲色犹浑，知饥不欲食，黄苔未尽腐。中胃未醒。余氛未尽，尚宜养胃生阴。　　

大生地五钱　当归身三钱　大白芍钱半　赤茯苓三钱　生甘草五分制半夏钱半　陈橘皮一钱　炒谷芽三钱　六和曲二钱　　

养胃生阴，以安神志。　　

大生地五钱　白茯神三钱　当归身三钱　白芍药二钱　鲜石斛三钱陈橘皮一钱　炙甘草五分　炒枣仁三钱　活水芦根二两　　

养胃生阴，以安神志，已服三剂，知饥欲食，二便如常。惟夜卧不安，虚里穴动，心肾不交，五液真阴未复，六味、归脾加减。　　

大生地四两　粉丹皮两半　人参一两　云茯苓两半　淮山药二两　福泽泻两半　冬白术两半　炙甘草五钱　当归身二两　酸枣仁二两　远志肉一两　　

为末，龙眼肉三两煎水，叠丸，早服三钱，晚服二钱。　　

阴枯邪陷，邪盛正虚，谵语神昏，苔黑起刺，唇焦齿焦，溲赤目赤，汗出至腰而还，潮热，日晡益甚，循衣，肢强如痉，大便九日不解，脉数疾无力。补正则邪毒愈甚，攻邪则正气不支，攻之不可，补之不及，两无生理，勉拟一方，冀其百一。　　

大生地八钱　人参一钱　当归身三钱　大白芍三钱　粉丹皮三钱　犀角二钱　黄芩二钱　知母三钱　生大黄五钱，另煎数沸，捣汁　　

第七日，三投汗剂，继进麻黄，汗竟不出，潮热颠疼，肢尖反冷，脉数，苔淡黄不润，溲浑赤，神昏。此非表证，乃伏邪内壅，阳郁不伸，气液不能敷布于外。必得里气宣通，云蒸雨化，伏邪还表，方能作汗。譬如缚足之鸟，乃欲飞腾，其可得乎？　　

柴胡根一钱　黄芩钱半　炙甘草五分　瓜蒌仁三钱　大贝母二钱　赤芍二钱　当归身三钱　陈橘皮一钱　活水芦根二两　　

经以冬伤于寒，春必病温。寒乃冬月之正邪，乘肾虚潜伏夹脊之内，横连膜原，去少阴尚近，离阳明不远，故溲赤而浑，神烦不寐，身热，汗自出，不恶寒而微渴，显系邪气先从内出之于外也。所服之方，多从表散。延今二十三朝，身热转为潮热，如瘅疟之状，反无汗，大便易，色如漆，中有血块，?肉全消，筋脉动惕，苔刺唇焦，神昏如醉。伏热稽留，无由以泄，夺血无汗，夺汗无血，表液已枯，里血复竭，邪正两亡，殊难奏捷，勉拟一方，质诸明哲。　　

大生地八钱　乌犀角钱半　大白芍三钱　生甘草八分　当归身三钱桃仁泥二钱　粉丹皮三钱　怀牛膝三钱　活水芦根二两　　

达原饮达膜原之邪，冲和汤开太阳之表，服后大汗淋漓，衣被俱湿，身反大热，消渴引饮，舌根黄，舌尖绛，中央苔白不润，溲浑赤，便不解，脉长洪而数。伏邪中溃，郁热暴伸，散漫经中，不传胃府，欲作战汗，宜白虎加人参汤。　　

生石膏八钱　人参钱半　知母三钱　生甘草一钱　粳米五钱　　

过经不解，便溏色绛，苔淡黄，溲浑赤，热潮寅卯，指时而发。伏邪尚在少阳经也。　　

北柴胡根一钱　黄芩钱半　炙甘草五分　麸炒枳实一钱　赤芍二钱桔梗一钱　赤茯苓三钱　大葧脐六个　　

伏邪盘踞幕原，内与阴争则寒，外与阳争则热，寒热往来，热多寒少，溲赤而浑，便溏色绛，虚烦少寐，汗出如浆。藏阴营液俱伤，伏热邪氛猖獗，正气不支，难以直折，避其来锐，暂以小柴陷胸从乎中治。　　

柴胡根一钱　黄芩钱半　人参一钱　炙甘草五分　制半夏钱半　川黄连八分　瓜蒌根三钱　生姜一片　大枣一枚　　

小柴胡守少阳之枢，小陷胸抑纵横之热，服后熟寐，移时大便迤逦而解，从初更至平旦共六次，俱如败醬，溲频数，浑赤之色渐清，寒热往来，热势减半，濈然汗出，遍体凉和，数脉已缓，黄苔亦腐。伏邪中溃，表里分传，正复不能容邪，余氛散漫，击其惰归，宜开鬼门，洁净府。　　

柴胡根一钱　黄芩钱半　生甘草梢八分　赤茯苓三钱　猪苓钱半　福泽泻二钱　麸炒枳实一钱　桔梗一钱　飞滑石三钱　　

第八日寒热如疟，一日数发，苔白溲红，虚烦少寐，旦慧夕加，昼轻夜甚。经水适来，热入血室，殊难调治，不可汗，不可吐，不可下，不可温，不可补，且不可和。姑拟小柴胡加生地、丹皮、归、芍、红花、青蒿、鳖甲、茯苓、泽泻，从少阳开甲木，帅中正之气入气街，导营热归膀胱，庶不犯中胃二焦。或用犀角地黄汤，近于是也。　　

柴胡根一钱　黄芩钱半　南沙参三钱　炙甘草五分　制半夏钱半　大生地三钱　粉丹皮钱半　青蒿梗钱半　赤芍二钱　红花一钱　当归身三钱　炙鳖甲三钱　赤茯苓三钱　福泽泻钱半　　

病经二十八日，口禁不语，身卧如塑，溲浑如柏汁，便解如豚肝，脉空弦无力，?肉全消，皮肤甲错，舌卷，目上视，心下热炽手。伏邪深陷厥阴，液脱阴枯已著，攻之不可，补之不及，两无生理，勉拟黄龙法，取攻补兼施之意，以副百一之望。　　

人参一钱　生大黄四钱　当归身三钱　炙甘草五分　枳实一钱　大生地四钱　　

昨服黄龙法，燥屎仍不下，溲浑赤如故，口禁不能言，身强直，形消脉夺，目眩然不瞑，舌挢而不下，液脱阴亡，髓热发痉。化原已绝，无复资生，神机已息，枯魄独存，虽扁鹊、仓公复起，乌能措其手足？或以原方再服一剂。　　

蒋宝素曰：伏邪者，本篇创立之名，本之《内经》，参之诸家，验之今世，即世人泛指伤寒、温疫、春邪、秋邪、时邪、温病、热病诸证之本原也。然所谓伏者，冬寒伏于幕原之间，化热伤阴，表里分传，多为热证，以始得病溲即浑浊，或黄或赤为据兰亭注曰：小便乃州都气化，邪在表，无关于里，何至变色？色变浑浊，显是邪伏于中、化热伤阴之明验也。其证则溲赤而浑，神烦少寐，或洒洒振寒，或蒸蒸发热，或但热不寒，或汗出热不退，或潮热往来，或寒热如疟，或头疼身痛，或狂躁谵语，或渴，或不渴，或反欲热饮，或有汗，或无汗，或汗不达下，舌苔或白或黄，或灰或黑，或滑或涩，或生芒刺，或反无苔而色紫赤，大便或秘或溏，或下利臭水，或如败醬，或带瘀血，或遇湿土司令，酿成湿温，则身痛异常，溲更浑浊，当与湿证门参治。然湿从土化，土无成位，湿无专证，但治伏邪为主，辅以温通治湿之意。其解或战汗自汗，躁汗狂汗，发斑发疹，其剧或发痉，或神昏如醉，或黑苔起刺，唇齿焦枯，或鼻煤舌裂，或呃逆从少腹上冲，或摇头，肢体振掉，或气急痰涌。其脉则忌紧涩细数而喜和缓滑大，其治或先用吴氏达原饮加减，从乎中治，然后或汗或下。如见三阳表证，加羌活、葛根、柴胡之类；见三阴里证，加大黄、芒硝之类。或先汗而后下，或先下而后汗，或汗而再汗，或下而再下，或但汗不下，或但下不汗，或养阴化邪，或补泻兼施。无为夹阴所惑，误服桂附则死兰亭注曰：夹阴二字，流俗相传，本无所据。若因房室致病，男子为夹阴，则女子为夹阳，殊属可笑。或谓夹虚可也，病在三阴为阴证，孩提之童亦有之，房室何与焉？阴证乃正伤寒家事，伏邪温疫无阴证，或有，不过千万中之一二耳。察其证脉，表里虚实，老少强弱，风土寒暄，高粱藜藿，参合为治。善后则宜和胃养阴。汗则九味羌活汤、活人败毒散、柴葛解肌汤、小柴胡汤、吴氏达原饮，加三阳表药，《医话》柴胡白虎汤之类。下则大小承气汤、调胃承气汤、桃仁承气汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、凉膈散、拔萃犀角地黄汤、吴氏达原饮加大黄，医话中承气汤、蒌贝二陈汤之类。养阴化邪则犀角地黄汤、医话柴胡生地汤之类。补泻兼施则陶氏黄龙汤、医话大黄人参汤，或半夏泻心汤、十味温胆汤之类。善后则医话归芍二陈汤加谷芽、神曲之类。此其大略，神而明之，存乎其人。《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》篇曰：正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。又《五变》篇曰：百病之始期也，必先生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止。《素问·生气通天论》曰：冬伤于寒，春必病温。又《八正神明论》曰：正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。又《热论》篇曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。此《内经》诸篇分明以正邪内伏而后发为温疫。又《六元正纪大论》六经司天之气，气温草荣民康之际，温厉乃作，远近咸若，此其先有伏邪可据。《难经》温病之脉，行在诸经，不知何经之动，此经中有伏气可知。《周礼》四时皆有疠疾，盖邪伏之深，亦可期年而发。《吕览》《礼记》以非时之气为疫，即伏邪因感而发兰亭注曰：外感之病卒而少，内伏之病迟而多，外受之邪数日之间，内伏之气数月之久，则多少可较，证名可征矣。《史记》齐中御府长信冬时堕水濡衣病热，伏寒化热可证。《金匮要略》百合病必待日数足而后解，亦伏邪之类。《伤寒论·平脉篇》直以伏气为病名。又《伤寒例》以寒毒藏于肌肤，春变为温，夏变为暑。春时阳气发，于冬时伏寒，冬伤于寒，发为温病，本于经旨。又《太阳篇》太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病。既不恶寒，邪非在表而渴，属内热伏气，显然又阳明篇诸下证与伏邪入胃之意同。又《少阴篇》之自利，心下痛，《厥阴篇》之厥深热亦深，诸下证与伏邪化热伤阴之意同。《太平御览》七百四十二卷载曹植《说疫气》，致病悉被褐茹藿之子，荆室蓬户之人，若夫殿处鼎食之家，若是者鲜矣。此亦饥寒伤正，邪伏而后发。巢元方以疫厉与时气温热相类，盖不知由于一气所伏，而有轻重多寡之分耳。《通鉴·唐纪》：关中比岁饥馑，兵民率皆瘦黑，至是麦始熟，市有醉人，当时以为嘉瑞，人乍饱食死者五之一。此人饱食，非受风寒，盖有伏邪内动。刘河间《宣明方》治疫厉不宜热药解表，而用白虎汤、凉膈散，明其伏热在内。李东垣《辨惑论》载壬辰改元，京师戒严，受敌半月，解围之后，都人之不病者万无一二，既病而死者，继踵不绝，将近百万，岂俱感风寒？皆伏邪所致。《丹溪心法》温疫众人一般病者，是治有三法，宜补宜散宜降，首用大黄、黄连、黄芩先攻其里，亦见其内有伏邪。《丹溪心法附余》附《伤寒直格心要》论证治诸法治伏邪甚善，当与吴氏《温疫论》互阅。方约之谓温热之病，因外感内伤，触动郁火，自内而发之于外，此明指邪伏于中。《元史》耶律楚材用大黄治士卒病疫，足见邪伏于里。王履《溯洄集》温病、热病发于天令暄热之时，怫热自内而达之于外，又云每见世人治温热病，虽误攻其里，亦无大害，误发其表，变不可言，足以明其热之自内达外矣。张景岳以温疫本即伤寒，多发于春夏，必待日数足，然后得汗而解，此与《金匮》百合病之义同，皆有内伏之邪故也。吴又可《温疫论》治伏邪最切，而反以冬伤于寒、春必病温为非是，盖不知寒乃冬月之正邪。正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，及身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，为正邪，可伏而后发也。《医案》《医话》诸方治得其中，切于时用，可谓备前人之未备。由是观之，伏邪所从来远矣。然人之强弱不同，攻守有异，大法有三，攻邪为上策，辅正袪邪为中策，养阴固守为下策。盖邪伏于中，犹祸起萧墙之内，邪正交争，势不两立，正气无亏，直攻其邪，邪退而正自复也。若正气有亏，不任攻邪，权宜辅正，且战且守，胜负未可知也。若正气大亏，不能敌邪，惟有养阴一法悉力固守，冀其邪氛自解，不已危乎？是以正气不虚，伏邪虽重，治得其宜，可奏全捷。惟正虚可畏，不知者反以攻邪太峻，乐用平稳之方，致使邪氛日进，正气日亏，正不胜邪，则轻者重，重者危，卒至不起，乃引为天数，岂不谬哉？　　

略曰：道光壬午，余合家染疾，长幼相似。祖母氏杨，年八十三，其势尤重，亦用达原饮，继进承气汤而愈，寿至九十五而卒，况年少力强者乎？　　

伏邪论列方：　　

滚痰丸二十七　　

犀角地黄汤二十八　　

调胃承气汤二十九　　

生脉散十三　　

九味羌活汤三十　　

活人败毒散三十一　　

柴葛解肌汤三十二　　

小柴胡汤三十三　　

达原饮三十四　　

大承气汤三十五　　

小承气汤三十六　　

桃仁承气汤三十七　　

大柴胡汤三十八　　

柴胡加芒消汤三十九　　

凉膈散四十　　

拔萃犀角地黄汤四十一　　

黄龙汤四十二　　

半夏泻心汤四十三　　

十味温胆汤四十四