燥证第六

《素问·阴阳应象大论》：黄帝曰：燥甚则干。又岐伯曰：西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺。又《脏气法时论》岐伯曰：肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。又《宣明五气》篇曰：肾恶燥。又《天元纪大论》鬼臾区曰：神在天为燥，在地为金。又曰：阳明之上，燥气主之。又《五运行大论》岐伯曰：燥以干之。又曰：故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间。又曰：燥胜则地干。又《气交变大论》岐伯曰：岁金太过，燥气流行。又曰：岁木不及，燥乃大行。又曰：西方生燥，燥生金，其德清洁，其化紧敛，其政劲切，其令燥，其变肃杀，其灾苍陨。又《五常政大论》岐伯曰：阳明司天，燥气下临。　　

《易》曰：燥万物者莫熯乎火。又曰：火就燥。　　

《左传》曰：晦淫惑疾。　　

刘河间《原病式》曰：涩，物湿则滑泽，干则涩滞，燥湿相反故也。如徧身中外涩滞，皆属燥金之化，故秋脉濇。濇，涩也。或麻者，亦由涩也，由水液衰少而燥涩。又曰：枯，不荣生也；涸，无水液也；干，不滋润也；劲，不柔和也。春秋相反，燥湿不同故也。又曰：经所不取火化渴者，谓渴非特为热，如病寒吐利，亡液过极，则亦燥而渴也。虽病风热而液尚未衰，则亦不渴，岂可止言渴为热而不为寒也？夫燥渴之为病也，多兼于热，故《易》曰燥万物者莫熯乎火，今言渴为燥则亦备矣。又曰：病燥过极则烦渴，反兼火化制之也。　　

又《宣明方》曰：燥干者，金肺之本。肺藏气，以血液内损，气虚感风则皴揭。风能胜湿，热能耗液，皆能成燥，故经云风热火兼为阳，寒湿燥同为阴。又燥、湿亦异也。然燥金虽属秋阴，而其性异于寒湿，燥阴盛于风热火也，故风热甚而寒湿同于燥也。然中寒吐泻亡液而成燥者，亦以此矣。故经云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥也。　　

张子和曰：燥于外则皮肤皱揭，燥于中则精血枯涸，燥于上则咽鼻焦干，燥于下则便溺结闭。夫燥之为病，是阳明之化也。　　

《丹溪心法》消渴、便结列于燥门消渴、便结俱见本书，兹不赘。　　

王肯堂曰：燥乃阳明燥金，肺与大肠之气也。燥之为病，皆属燥金之化，然能令金燥者火也，故曰燥万物者莫熯乎火。夫金为阴之主，为水之源而受燥气，寒水生化之源竭绝于上，而不能灌溉周身，营养百骸，色干而无润泽皮肤，滋生毫毛者，有自来矣。　　

喻嘉言曰：春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒，觉六气配四时之旨与五运不相背戾，而千古之大疑始一决也。然则秋燥可无论乎？夫秋不遽燥也，大热之后，继以凉生，凉生而热解，渐至大凉，而燥令乃行焉。又曰：病机之诸气膹郁皆属于肺、诸痿喘嗽皆属于上二条，明指燥病言矣。《生气通天论》谓秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。燥病之要，一言而终，与病机二条道相吻合，只以误传伤燥为湿。　　

蒋宝素曰：燥证者，六淫金燥之证也，与火证之燥不同。火气燥烈，烁阴耗液，百病之中皆有，各详本门论治，不得入六淫燥门。金燥之证，在《内经》本无重病，在五运六气不过言胜复之气耳。前贤误认火证之燥错作金燥之证。《素问·阴阳应象大论》曰：西方生燥，燥生金。又《天元纪大论》曰：神在天为燥，在地为金。又曰：阳明之上，燥气主之。又《气交变大论》曰：岁金太过，燥气流行。又《五常政大论》曰：阳明司天，燥气下临。又《至真要大论》曰：阳明司天，其化以燥。此《内经》诸篇言金燥也。《易》曰：燥万物者莫熯乎火。又曰：火就燥。此《易》言火气之燥烈也。燥万物之不燥，就万物之已燥，火也。不待火而自燥，火不能就之燥，金也兰亭注曰：以诸物试于灯下，诸物之燥火皆就，惟金燥火不就，若以金在上，火在下，是火烁，非火就。金只自燥，不能燥物，火不止燥，能燥万物，万物皆可湿，金不可湿，此金燥与万物之燥所以不同也。火气能燥，风亦能燥，寒亦能燥，皆非固有良能之金燥可比。试以万物与金同入于水，金独不濡香海注曰：玉石入水亦不濡者，金石同类也，故李时珍曰石之精为金为玉，同入于火，金独不枯，乃见金燥良能之本体，岂可与火燥混同乎？前贤不知金燥本无重病，但见火之燥烈，百病之中皆有，故误以火证之燥错入金燥之门，盖未考《内经》《大易》之旨。夫金在气则天，苍苍悠悠星汉光明而不变也；在质则金，坚强莹洁万古而不磨灭也。在位则西，东作而西成也；在时则秋，春华而秋实也。在病不过毛发苍陨等疾，犹秋叶之摇落而根干精华内蕴也。此金气主成功，燥不为重病。故《内经》诸篇皆以秋伤于湿为病，不言秋伤于燥者是也。　　

刘河间以渴为燥此火燥金，非金自燥，又以血液内损为燥此乃火烁阴消液耗，非金燥所致。张子和以咽鼻干焦、便溺结秘为燥病此火上炎下炽，非金燥。朱丹溪列消渴便结于燥门香海注曰：此皆火燥，非金燥。或曰：饮一溲二，大便阴结，岂非金燥乎？曰：溲多内不燥，阴结是火亏，乃水冰地拆之寒燥。王肯堂言能令金燥者火也余侄安伯曰：万物之燥皆待火，惟金燥不待火，以火灼金，熔化为水液，反无燥象。喻嘉言以秋伤于燥，谓《生气通天论》秋伤于湿乃误传伤燥为湿，且漫引诸气膹郁、诸痿喘呕等病为燥证兰亭注曰：《内经》不言秋伤于燥，而曰秋伤于湿。以五行五方五位言之。东方春肝木生南方夏心火，南方夏心火生中央长夏脾土，中央长夏脾土生西方秋肺金，西方秋肺金生北方冬肾水，北方冬肾水复生东方春肝木。五行方位相生，如环无端，脾土虽无成位，寄旺四季，然主中央长夏，由南方心火所生，而生西方肺金。然则脾土由南而中，由中而西，旺于夏末秋初之际，故曰长夏，金燥不为重病、湿亦秋之正邪，故可伏而后发，故曰秋伤于湿，冬生咳嗽。喻嘉言才宏笔肆，好作大言欺人，不知金燥玄微，谬以秋燥伤肺，谓《内经》秋伤于湿乃误传伤燥为湿，妄改经文，不容不辨，皆未达《内经》金燥固有良能之本体也。夫秋金之气，虽燥见于外，金能生水，而金水蕴于中，内何枯燥之有？如水旺于冬，而冬水易涸者，蕴蓄于内也，岂可谓水涸于冬乎？此金燥所以不为重病者，外燥而内不枯也。而病之中外枯燥者，火也。自河间以来，诸贤所论燥证俱是火证之燥，非金燥之证，不得入于六淫燥门。兹立燥门，以正六淫名目。　　

略曰：在天为气，在地成形，在天为燥，在地成金，金止于燥，燥而不枯，故为病轻。火不止燥，燥即枯焚，故为病重。故《内经》有火证之燥，无金燥之证，而后世妄意之言岂足凭哉？