便血痔血论辨

便血一症，《金匮》分远近，总由大肠而下，至于痔血，每下如滴，愈罨愈多。褚氏云：肠有窍，便血杀人，包括二症也。凡便血每于藜藿之人居多，以其劳役伤脾，脾失统御之权，而血为之不守者也。痔血每生于膏粱者，曲糵厚味，积湿积热，留顿大肠广肠之处，每逢便后，其痔或内或外，从肛门坠下，血随滴滴淋下，是为痔血，与便血两途，医者不可不辨。余每以脏连丸或加苦参、萆薢，或参补中益气法投之辄效。然须丸料，非煎剂所能治。此症最忌房事，若不绝欲，总要反复。

肛痈、悬痈，禁忌同上，然非尽由虚。余幼时患肛间生痈，大为所苦，自十五岁至二十七岁，窜生六枚，皆成漏管，滋脓淋沥，胀楚难堪，是时又患三疟吐血，人皆以为成痨矣。后至吴门，心境稍舒，复又酒醴不禁，肛门内痛如刀刺，大便欲行不畅。医谓阴虚湿热，非补纳不可，遂进熟地、龟板，参、耆之类，其痛更剧，延至经月，余意必得大便方快，乃自投更衣丸一二钱，大便始通，痛亦稍缓，再一服，便畅痛止矣。后数月，每逢大便必带血，血如注，肛旁之漏不觉痛楚，竟暗自收疤矣。想所伏之热搏聚于大肠，而痔血为出路，故肛漏得以痊愈也。余任其出路，未服一剂汤药。今年届七旬，幸未成痨，可见症有虚实，不可不察，有虚证似实，实证类虚，截疟成胀，西昌戒以推荡，学者于此揣摩，功夫日进矣。