正名论

孔子云：名不正则言不顺。医方所载病名是也，其命名之理真伪混杂，专总不分，名不正故其言亦不顺，其治法亦难讲求矣。余故谓：必以正名为先，得其正名，然后知讲求治法。凡古书所载，如伤寒、中寒、中暍、中暑、伤风、中风、中恶等名，是正名也，是专名也，可以其名求其治法、用其方者也。忽又杂入疟疾、痢疾、类中风等名，疟痢是总名也。仍有专名在焉，如伤寒化疟则名曰寒疟也。可伤风、伤热化疟则名曰风疟、热疟也，可类中风伪病名也，自有其真名在焉。如血虚内风动，肝厥则名曰肝厥，或名曰内风可也；痰厥则名曰痰厥，或名曰中痰可也。乃不正其名，或以总名名之，或以伪名名之，又或杂入一二正名专名者，昧者不知其故，见一名即以一名门中治法囫囵治之，不效则曰吾照古法治之，非吾之过也。此皆古人命名不清，不能点清后学眉目之故也。降至后世其弊更甚，如霍乱，古之总名也，后人名之曰发痧，且有子午痧、瘪螺痧、转筋吊脚痧、绞肠痧等名；小儿惊痫，古人之总名也，乃后人又有急惊、慢惊、慢脾风、鲫鱼惊、蛾口惊、老鹳惊、天吊惊、披弓惊、疳惊等名；翻胃呕吐，古人一症名也，后人遂有胃家寒、噎膈、隔食等名。按：后人捏造名中，惟胃家寒之名最正最专最切，惜无一人名胃家热者以对待之，于是死于胃家寒者多矣，以其只知有胃家寒之症，有以胃家热告之者必讪其妄，以未之闻也。此外更有各处方言不同，如苏人患疟则名曰脾寒，南京人名瘪螺痧曰鬼偷肉，是更无理取闹，像形随意命名，更不可从者也。今余以正名告后学，而分别总名、专名，求其至当不易之理焉。今之人闻人有病辄问曰：何病？内症乎？外症乎？则外症内症是总名也（外症需外科，内症请内科）。内症中有二大总名，曰内伤，曰外感（内伤五志，外感六淫）。可执此总名以治病乎？总名曰外感，分而言之各有专名在焉，轻者曰伤，重者曰中，故有伤风、中风、伤寒、中寒、伤暑、中暑、伤湿、中湿、伤燥、中燥、伤热、中热之专名焉。感而不即发病，过后由里而发者总名曰伏邪，故有伏风、伏寒、伏湿、伏暑、伏燥、伏热之专名焉，此外感病之专名、真名也，可以其名求其治法者也。其有兼感两气者，则兼名之兼治之，可也。内伤之因于五志七情者，曰喜笑伤心，曰郁怒伤肝，曰思虑伤脾，曰恐惧伤肾，曰操持动作伤肾，曰色欲伤肾，曰悲泣伤肺。外此，又有气血痰食所生之病焉。此四者是六淫之渊薮，邪气所依踞者也，曰气虚（邪伤气，则气伤而虚），曰气实（初感则实），曰气郁（安按：六淫七情皆能遏郁气机），曰气复（安按：热病后血液大伤，气易复，血液难复，多变浮肿症，名曰气复），曰气急（呼吸太速，血难随之。安按：亦有邪壅气关，气逆而急者），曰血虚（安按：血不能配气则虚，有因邪伤者，有本质素偏者），曰血瘀（安按：血停经隧曰瘀），曰血涨（安按：血泛若水，贯注经络，曰涨爪。有红纹，一名血蛊），曰血溢（安按：溢泛于外也，阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢），曰痰结（安按：结，凝聚也。有寒气冰凝而结者，有火热炕干，烧炼而结者，有气郁而结者），曰痰核（有形之核生于皮内，推之移，按之酸者是也），曰痰饮（安按：痰有风寒燥湿火之分，饮者水也，痰饮者，稀痰如水也。有寒饮，有湿饮，有风饮，有热饮，有热燥极反泽之假饮），曰痰气流注（安按：流注者，痰气流于腠理膜内也，为肿痛，溃则难敛，亦有阴阳虚实之分焉。红痰属阳属实，白痰属阴属虚，其实皆阴邪也），曰痰痹（痹者，痹于四肢经络之外也。痰气痹痛，肌肉不仁，四肢胁肋常见之症也），曰痰阻（阻者，阻于脏腑之内也。如痰阻肺络，喉中拽锯声），曰痰厥（安按：痰火蒙蔽清明则厥），曰食积（安按：胃阳虚则不能腐食，或胃阴虚不能运食），曰食痞（安按：非谓食水谷而为痞，乃指幼孩食黄土、纸、布、砖瓦之类，最难消化，多成痞块），曰生冷伤脾（安按：脾土喜燥，最恶生冷之物），曰食腐浊不消（安按：腐浊者食化也，不消者不降也，有因肺气不开，有因胃气不降也），曰宿粪结滞（安按：粪在腹中，如舟在水中，须水液以载之，风气以运之。今曰结滞，其为无津液，或气郁可知矣），曰食复（安按：热病后重食助邪化热，湿病后重食阻遏气化，咸能复病）。此以上皆气血痰食所生病之名也。有兼六淫外感而生者，有口腹起居不慎、七情不适而生者，当因名分别求治焉。其余又有以脏腑经络命名者，如胃寒、胃热、肝风、心悸、脾虚、膀胱气闭、转胞、肺胀等类，皆以所受病之脏腑命名也；如阳明热结、厥阴伏暑等类，是以经络命名也，如此等命名取义，欲人知病所犯脏腑经络，分别用药引经，无张冠李戴也。其他如疟疾之名，则很病之总称也，以其至其日时而即病也，门类甚多。有六淫气血痰食之别，当分别求治焉。如痢疾则滞之下总名也，亦必如上，分别治之。推而广之，如发热、恶寒、呕吐、吐血、泄泻、遗精、怔忡、谵语、自汗、烦热、发狂、战栗、昏迷、抽搐、瘛疭、角弓反张、腹痛、疝瘕等类，皆非病之真名，实一病中之证候名也。以证候之浅深，知病邪之轻重耳。皆不可因名求治者也，必求其病之所以致有此证候之理，而后有治法焉。即《伤寒》《金匮》有阴阳易、百合、狐惑等名，亦诸邪皆有之证，不独伤寒为然也。亦当分别因何症之后传变而犯此症以治之也，使泥于古方投之不效，将如之何哉？亦必因症变化，别求方法以救之矣。若外症之名，惟曰痈、曰疽、曰石疽、曰脱营、曰病移、曰疔、曰疮、曰疖而已，此可以名求治者也。其余有以穴道部位名者，欲人知分别用药引经也。有以形像名者，如杨梅疮、蛇头疔、鱼口等名是也，此不过状其形症而已，至于治法则虚实互异，阴阳不同，湿火迥别，《外科》《金鉴》《正宗》亦皆详言之，特未尽其旨耳。兼考本论后疔疮、痈疽诸辨症法自得之矣。故欲后学了然无疑，点清眉目，必以正名为先，名正而法亦随之正矣。慎勿为古人伪名、像形之名、总称之名、证候之名所惑也。