劳热咳嗽

邻村许姓学生，年十八岁，于季春得劳热咳嗽证。

病因

秉性刚强，校中岁底季考，未列前茅，于斯发愤用功，劳心过度；又当新婚之余，或年少失保养，迨至春阳发动，渐成劳热咳嗽证。

证候

日晡潮热，通夜作灼，至黎明得微汗其灼乃退。白昼咳嗽不甚剧，夜则咳嗽不能安枕。饮食减少，身体羸瘦，略有动作即气息迫促。左右脉皆细弱，重按无根，数逾七至。夫脉一息七至，即难挽回，况复逾七至乎？犹幸食量犹佳，大便干燥（此等证忌滑泻），知犹可治。拟治以峻补真阴之剂，而佐以收敛气化之品。

处方

生怀山药（一两）　大甘枸杞（八钱）　玄参（六钱）　生怀地黄（六钱）　沙参（六钱）　甘草（三钱）　生龙骨（捣碎六钱）　净萸肉（六钱）　生杭芍（三钱）　五味子（捣碎三钱）　牛蒡子（捣碎三钱）

共煎汤一大盅，温服。

方解

五味入汤剂，药房照例不捣。然其皮味酸，核味辛，若囫囵入煎则其味过酸，服之恒有满闷之弊。故徐灵胎谓，宜与干姜之味辛者同服。若捣碎入煎，正可借其核味之辛以济皮味之酸，无事伍以干姜而亦不发满闷。是以欲重用五味以治嗽者，当注意令其捣碎，或说给病家自检点。至于甘草多用至三钱者，诚以此方中不但五味酸，萸肉亦味酸，若用甘草之至甘者与之化合（即甲己化土），可增加其补益之力（如酸能齼齿，得甘则不齼齿是明征），是以多用至三钱。

复诊

将药连服三剂，灼热似见退不复出汗，咳嗽亦稍减，而脉仍七至强。因恍悟此脉之数，不但因阴虚，实亦兼因气虚，犹若力小而强任重者，其体发颤也。拟仍峻补其真阴，再辅以补气之品。

处方

生怀山药（一两）　野台参（三钱）　大甘枸杞（六钱）　玄参（六钱）　生怀地黄（六钱）　甘草（三钱）　净萸肉（五钱）　天花粉（五钱）　五味子（捣碎三钱）　生杭芍（三钱）　射干（二钱）　生鸡内金（黄色的捣，钱半）

共煎一大盅，温服。为方中加台参恐服之作闷，是以又加鸡内金以运化之，且凡虚劳之甚者，其脉络间恒多瘀滞，鸡内金又善化经络之瘀滞也。

三诊

将药连服四剂，灼热咳嗽已愈十之七八，脉已缓至六至，此足征补气有效也。爰即原方略为加减，多服数剂，病自除根。

处方

生怀山药（一两）　野台参（三钱）　大甘枸杞（六钱）　玄参（五钱）　生怀地黄（五钱）　甘草（二钱）　天冬（五钱）　净萸肉（五钱）　生杭芍（三钱）　川贝母（三钱）　生远志（二钱）　生鸡内金（黄色的捣，钱半）

共煎一大盅，温服。

效果

将药连服五剂，灼热咳嗽痊愈，脉已复常，遂停服汤剂。俾日用生怀山药细末煮作茶汤，兑以鲜梨自然汁，当点心服之，以善其后。