伏燥

其面色如常，但中正、印堂、年寿、两颧等处，间有白气隐于皮肤之里，白而不泽，舌苔白腐（白如银灰色，亦有黄白相间者，如表心纸色而厚），甚则仅如钱大一块在舌中心，而四面如驳去者，或四面有白腐而中心如挖去者，脉象沉取短涩，浮取反觉小滑（兼胜气者脉兼紧，左右弹。兼胜复气者脉兼大数），胃脘不舒（中气故觉痞闷也），此伏燥常见之形症也。

燥金邪气，伏于阳明，发为呕吐翻胃，当胸脘痛，肠结（内有燥屎如羊矢豆，内结而大便反溏泄，或细如金果条，或滞下），滞下（大便不爽，痛而不通之候），噎膈（俗传膈食病，皆由燥屎而成，《紫虚四言脉诀》有翻胃呕吐、结肠者亡之论，予以燥结下之，无不生者），无汗，或但头汗出（无汗，燥伤津液也。但头汗出者，头属阳明部也），加减调胃承气汤主之，去芒硝，加苏子、归身、淡苁蓉、火麻仁，润以下之之法也。

燥金邪气，伏于阳明，日久不解，传入冲任，发为当脐而痛（时作时止，时紧时松）。疝瘕癥结，脱营血枯，久则成干血痨症（干血痨，本世俗之俗名，然惟此一症，名实相符），治如上法，加桃仁、苏木、乌贼骨、杏仁、苏子、苏梗以通之，此寓补于通之法（桃仁、苏木、乌贼骨温通活血而不伤气，杏仁、苏子、苏梗少用之以为助，以调气降气，生甘草梢亦能通下）。日久虚甚者，参用通补丸、奇经丸。脉结而牢紧者，天台乌药散加巴霜法，亦可参用。

燥金邪气，伏于两厥阴血分（肝与胞络皆主血），兼及冲任，男子虚疝、血虚之人，日渐瘦弱，呛咳寒热似痨，少腹拘急似痛非痛，胁下痛（如带束腰际状者，带脉亦病），大肉削脱（津液消亡也），脉芤虚短涩者，当归羊肉汤主之（用归身一钱，连皮羊肉三斤，白煨另煎加入食羹，独用亦可），补血润燥之法也。女子月事正盛及男子血不虚者，燥气缚血，结成疟母，痞块癥瘕腹胀痛者，化癥回生丹主之，虚者（人虚症实），通补奇经丸参用（人虚症实，故用通补兼施法）。

燥金邪气，伏于手太阴肺络，发为肺痿，皮毛枯、津液槁，呛咳咯血，天府穴痛，胸痛如夹，未化热者，紫苏子汤主之（方用杏仁、玉竹、柏子仁、生甘草、苏子、火麻仁、阿胶），化热者（脉数大兼芤），润燥救肺汤主之（即喻氏清燥救肺汤，去桑白皮加蒌仁）。

燥金邪气，伏于阳明，传入足太阴脾络，少腹两旁，夹脐而痛，甚不能直身，如伸直则脾之大络拘急，而痛更甚，大便细若金果条，亦有羊屎矢豆粪在内者，五仁丸主之。脾约、麻仁丸亦可参用（此条当与前阳明法参用）。

燥金胜气，阳虚不旺者感之，颇似寒症（以其脉紧涩而小，舌白无汗，形类伤寒），用散寒药则化热（脉变小数，口渴睛红等证），用清凉药则又似寒（脉又变小紧而涩缓细结等阴象，口中生水，此甘寒药之弊也），用苦寒药（如芩、连、知、柏之属，蒌、贝、山栀等类），则益燥而血液干、元气减，用温补（如黄芪、潞党、苍术），则中宫壅塞不通，用消导化痰药（如陈皮、半夏、厚朴、山楂、神曲、鸡内金等），则劫伤胃阴（胃汁津液反壅塞于胃之上脘不降，口生涎沫，燥极反泽矣），燥结愈坚（胃汁燥干，肠中无津液滑润，则燥屎愈加坚结难下矣），兼胜气为次寒，为清邪，当温攻润下之者，误用寒下法，必变生厥冷肢逆，汗出如水。阳气旺者易化为火（即燥金复气也，脉数有力，舌黄），化热即从火热治之，故燥气化火之症易治（人人能识，人人能治，但在化而不化，脉象方数，舌色初黄之候，误用苦寒，则难治矣）。

按：燥金之症，与七情抑郁悲忧思症相似，以其同为秋气伤人，治法皆以春和生发之气解之（脉同一涩脉，而有长短浮沉之异，燥伤血，故脉沉而短。忧郁生于七情不适，善伤气，故脉浮涩而长细。金性沉着坚敛，易生燥屎，忧郁则无之，故忧郁用苏梗、制香附，温和行气，舒畅气机，伏燥用苏子、杏仁、归身，有油汁之品，温润血液）。而一由六淫燥气内伏，一由七情抑郁而生，学者当考其同中之异，分别用药以施治焉。又按：燥极反泽，口生涎沫，与热邪入营，口反不渴，津唾多，胃热则廉泉开，症相似（热症舌质多红紫，苔薄白如雪青杭绸色。燥症舌色不甚红紫，少有分别）。而热症可清，燥症不可清也。至于热症末传，阴液大伤，脉反小涩，燥症阴伤，脉亦小涩（热症小涩，然静中有动，多芤涩相兼者。燥症以涩为本脉，其人形症未久，未大伤阴津，即有涩脉，一为末传败象，一为初中传本脉，病之久暂深浅，其候不同，亦易变也），学者亦当细心分别焉。盖燥即干也，一则是西风吹干，一则是火气炕干，其耗伤津液则同，一干燥而治法则大有不同，一宜清润，甘寒而润（火燥治法也），一则宜温和，甘平而润（燥金治法也）。