疝气

「疝者，少腹痛，引睾丸也。经云：任脉为病，男子外结七疝，女子带下瘕聚。七疝者：一曰冲病。气上冲心，二便不通也；二曰狐疝，卧则入腹，立则出腹也：三日?疝，阴囊肿大，如升如斗也；四曰厥疝，肝气上逆也；五曰瘕疝，腹有症痞，痛而热，时下白浊也；六曰?疝，内裹脓血也；七曰?癃疝，内裹脓血。小便不通也；愚按厥疝即冲疝，?癃疝即?疝，其名有七，其实五者而已。病之根起于各脏，而归併总在厥阴。以肝主筋又主痛也，治疝之法非一，而分别不外气血。气则游走不定，血则凝聚不散也，橘核丸加减主之。」

按《素问骨空论》「任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。」本书以「内」为「外」。显系刊误。此篇所分七疝及用药之法，至简至当，后列丸方，亦极精慎；分两中君臣未分，另注方下，其未敢骤列桂、萸者，以此症肝肾任脉虽寒，而下焦之火逼入小肠膀胱，多现浮热故也，并非违悖古法。观《临症指南》篇中有栀子、芦荟二方，可知疝气亦多脏寒腑热也。寒为本、热为标，热在先、寒在后，方合仲景立法之旨。邹滋九论中「九疝属热」一语，不但违悖仲景，且大非叶氏立方之意也。

此症非橘核荔枝核重坠等药，不能引热药以达病所。然患此症者，阳气未衰，中气多虚，温暖重坠之药。只可为丸，不可用汤，恐其牵动中气也。服丸药四五次后，必须夹服补中益气、归脾等汤一剂，以保中气。且已坠之脉络，坠之一升，方能奏效。

●橘核丸　通治七疝

橘核（盐酒炒，二两）　小茴香　川楝子（煨、去肉）　桃仁（去皮尖及双仁者炒）　香附（醋炒）　山楂子（炒，各一两）　广木香　红花（各五钱）

以神麴三两打糊为丸，每服三钱。冲疝，用白茯苓一钱、松子仁三钱、煎汤送下；狐疝，用当归二钱、牛膝一钱五分、煎酒送下；?疝，用白茯苓陈皮赤茯苓各一钱，煎汤送下：厥疝、治同冲疝；瘕疝，用丹参白茯苓各一钱五分、煎汤送下；?疝、本方内加五灵脂一两、醋炒、赤芍一两五钱、酒炒、服时用牛膝一钱五分、当归尾三钱、煎酒送下。?癃疝、治法同上。此症苦寒气深重、本方内加吴茱萸内桂心各五钱、甚则加附子一枚。若表寒束其内热、腹痛热辣、或流白浊者。本方内加黑山栀五钱、川萆薢一两、吴茱萸三钱、汤泡七次、吴萸散表寒、山栀清内热、二者并行、丹溪心法也。

照此方定分数，小茴香当用四两，以合古法。加龟版五钱，以透任脉。既用桃仁，可去红花。

「小肠气者，脐下转痈，矢气则快。」

照前篇奔豚丸加木通、沉香为丸，兼用汤药补剂。

「膀胱气者，脐热痈，涩于小便，即胞痹也。」

照前篇奔豚丸意加猪苓、泽泻、滑石、桃仁。

「痃者，状如弓弦，筋病也。」

照前篇奔豚丸意加鳖甲、青皮、钩藤、葱管为丸。去附子。

「癣者，隐伏于内，疼痛著骨也。」

此条如系妇人，即是症病之重者。如系小儿，在疳癣门中。如系男子，就症论症。大约丸药宜暖、宜消、宜化，汤药宜调补脾胃。