小腹痛

「寻常小腹痈，多属疝瘕奔豚之类。书云：男子外结七病，女子带下瘕聚。」古人更有痃癖症瘕之名，皆一类也。痃如弓弦，筋扛起也。癖者隐辟，沉附著骨也。症则有块可征，犹积也，多属于血。瘕者假也，忽聚而忽散，气为之也。奔豚者，如江豚之上窜，冷气上冲也。其症瘕之气，聚子小肠，则曰小肠气。聚于膀胱，则曰膀胱气也。小肠气，矢气则快。膀胱气，少腹热，若沃以汤，涩于小便也。凡治少腹痛，当用坠降之药，其行气皆当用核，乃能宣达病所以取效也，橘核丸、奔豚丸并主之。」

此篇除伤寒厥明症外，其杂症中之小腹痛，不外症瘕疝气，奔豚痃癖，皆属于寒；惟淋症之小腹痛，则属于热。各有本门。初治以药攻病，当遵《临症指南》，久则必虚。攻病既动，亦当参以补法。可于《景岳全书》中求之。

●橘核丸　通治症瘕痃癖，小肠膀胱等气。」

橘核（盐酒炒，二两）　川楝子（煨去肉）　山楂子（炒）　香附（姜汁浸炒，各一两五钱）　荔枝核（煨研）　小茴香（微炒，各一两）　神麴（四两）

煮糊为丸、如桐子大、每服三钱、淡盐水下。寒甚、加附子五钱、肉桂三钱、当归一两，有热、加黑山栀七钱；又疝气症、表寒束其内热，丹溪以黑山栀吴茱萸并用。按此二味、若寒热不调者，加入丸中更佳。若胞痹小便不利、去小茴、加茯苓、车前子、丹参，黑山栀。

症瘕疝气，痃癖奔豚，皆寒症也。此方取用各核，直达小腹，深得气味之理，必曰寒甚始加桂、附者，盖凡此数症，下元既寒，火逼肺胃者多，故不敢列于原方之内，此古人之苦心也。经曰：任脉为病，男子内结七疝，妇女带下瘕聚。肝经为病亦同。吴萸、龟版二味，此方所不可少，非吴萸不能驱肝寒，非龟版不能通任脉也。肉桂可量寒之轻重加之，附子有上升之性，不可用也。便结阴虚者加熟地，便溏气虚者加何首乌。