论疟脉自弦

《灵枢》论卫气失常则其脉大而弦急，以卫气一有阻滞，内薄脉道，便挺然指下，有千钧槓鼎之力。故疟病之关于卫气者，未作之先，固不弦，已作之后亦不弦，惟当作之际则弦耳。间有前后见弦者，必其疟之最剧者矣。然不但初病之脉乃弦，即经年之久疟不解，正气虚弱，脉不鼓指，而弦象亦隐然在内。仲景渊源《内经》，故以疟脉自弦一语提挈宗旨，而寒热虚实等因、浮沉迟数诸脉总不外乎弦象，所以《金匮》曰：弦数者多热，弦迟者多寒。弦沉紧者，下之差；弦浮滑者，可发汗针灸；弦滑大者，可吐之。可见疟脉之操纵进退，一惟弦字主之耳。至谓弦迟者可温之，则弦数者当凉之矣。后世因弦数条下有风发也、以饮食消息止之十字，不疑编者之讹，偏执风寒二字定为疟疾铁案。以弦为东方风木之脉，遂牵少阳之半表半里为藏疟之舍，往来寒热为发疟之状，意欲舍《内经》而推尊仲景，岂知反以晦仲景之道哉。考其故，自晋·王叔和撰《脉经》因疟脉自弦，以弦为少阳主脉，于是天下之谈脉者，无不奉以为法，如喻嘉言、徐灵胎、魏玉璜诸公更专主少阳，数千年来无有敢议其非者。讵知弦乃卫气不行之脉，仲景言之不少，概见如水饮病之偏弦、双弦，水肿病之弦微、弦紧，莫非卫气不行所致，岂独疟也哉。韩善征谓疟无一定之因，自无一定之脉，不得因弦字而执拘，不知风疟脉缓，寒疟脉紧，暑疟脉芤，湿疟脉濡，温热之疟脉数，要皆因弦字而兼见，或独见于疟之前后，以露本来受邪之真相。故谓疟脉弦而兼他脉，则可谓疟，而全不见弦脉，则不得谓之疟矣。