第十三节

舌色绛而上有黏腻似苔非苔者，中挟秽浊之气，急加芳香逐之。

谓加芳香之品于凉血清热方中也。章虚谷谓挟秽者，必加芳香，以开降胃中浊气而清营热。

舌绛欲伸出口，而抵齿难骤伸者，痰阻舌根，有内风也。

章虚谷注：痰阻舌根，由内风之逆，则升降中又当加辛凉咸润以息内风。脾肾之脉皆连舌本，亦有脾肾气败而舌短不能伸者，其形貌面色亦必枯瘁，多为死证。按若脾肾气败，则舌色不当绛而当紫暗矣。

舌绛而光亮，胃阴亡也，急用甘凉濡润之品。

王孟英谓宜用炙甘草汤去姜桂加石斛，以蔗浆易饴糖。汪曰桢谓：以蔗浆易饴糖，巧妙绝伦。盖温证虽宜甘药，又不可滞下也。诚是，然查仲景炙甘草汤，并无饴糖，当云加蔗浆。

●附录炙甘草汤方　甘草（炙）　人参　生姜　桂枝　麦冬　生地　火麻仁　阿胶　炒蛤粉　大枣　水酒各半煎

若舌绛而乾燥者，火邪劫营，凉血清火为要。

上文色绛而舌中心乾者，为心胃火燔劫烁津液。此则通体皆干且燥，是火邪劫营，将耗血动血，甚于劫烁津液矣。故急须凉血清火，王孟英谓宜犀角地黄汤，加元参、花粉、紫草、银花、丹参、莲子心、竹叶之类。

舌绛而有碎点白黄者，当生疳也。大红点者，热毒乘心也，用黄连、金汁。

疳亦热毒，属于相火，故均用黄连、金汁。

其有虽绛而不鲜，乾枯而痿者，此肾阴涸，急以阿胶、鸡子黄、地黄、天冬等救之。缓则恐涸极而无救也。

上文紫而干晦者，为肾肝色泛难治，此为肾阴涸，尚可急救，绛与紫之分耳。失此不治，肾阴涸竭，即为肾肝色泛矣。

其有舌独中心绛乾者，此胃热心营受灼也。当于清胃方中加入清心之品，否则延及于尖，为津干火盛也。

此条与上节色绛而舌中心乾者不同，彼则通体皆绛，中心独干，此则通体不绛，惟独中心绛干耳。彼则邪已入营，为气血两燔之候，故宜黄连石膏两清心胃。此则胃热灼心，邪热在胃，重在平胃热使心营不受胃灼，故于清胃方中加入清心之品，如《温病条辨》加味清宫汤等可耳。

●附录加味清宫汤方　即于清宫汤见前内加知母　银花　竹沥

舌尖绛独干，此心火上炎，用导赤散泻其腑。

王孟英谓舌心是胃之分野，舌尖乃心之外候。心火炎上者，导赤汤入童便尤宜。导赤汤、生地、木通、甘草梢、竹叶。

舌淡红无色者，或干而色不荣者，当是胃津伤而气无化液也。当用炙甘草汤，不可用寒凉药。

章虚谷注：淡红无色，心脾气血素虚也。更加干而色不荣，胃津气亦亡也。故不可用苦寒之药。炙甘草汤养气血以通经脉，其邪自可渐去矣。按此条证治，系属邪退而气血两亏之候，并凉药不可用，不仅禁苦寒药。故宜用复脉汤，不避姜桂之辛温。若邪未净，则《温病条辨》有加减复脉之法，不宜径用姜桂也。章氏其邪自可渐去之说欠斟酌。至何报之红嫩如新生，望之似润而燥渴殆甚者，为妄行汗下，以致津液竭之语。系属误治坏证，当从《温病条辨》中之救逆等法，与此条证候截然不同。此条各本均另分章节在黑苔之下。窃谓当附此节之末，盖与舌绛连类而及，为邪退正虚之候也。

●附录加减复脉汤方　炙甘草　乾地黄　生白芍　麦冬（不去心）　阿胶　麻仁

上第十三节言舌色之绛者。