中风斠诠自序

中风之病，猝然倾仆，痰壅涎流，而瘫痪不仁、舌强语謇、痉厥瘛瘲、抽搐昏愦诸危症接踵而来，甚则不动不言、如痴如醉。世之医者，无不知是险候，而殊少捷应之治验。即遍考古今医籍，亦莫不各有议论，各有方药，然寻绎其词旨，大都模糊隐约，疑是疑非，所以如法治疗，亦复无效。〔批〕（古人未知有气血上菀脑神经病之理，所以议论无不隔膜，则所定诸方又安得有效？）　近之西国医家，则谓此是血冲脑经之病，又有称为脑失血、脑溢血及脑血管破裂者。观其命名之义，固是离乎中医旧说，别有发明。且据其剖验所见，凡以是病死者，其脑中必有死血及积水，是血冲人脑，信而有征。〔批〕（此是确实证据，则古人共认为外来之邪风者岂非大误？）顾血行于络脉之中，何故而上冲伤脑，竟致血管破裂，则治彼之学者，亦未能明言其原理，是以亦未闻有切近之治效。近人蓬莱张士骧伯龙氏《雪雅堂医案》尝论是病，则据《素问·调经论》「血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死」一节，而参用西学血冲脑经之说，谓脑有神经，分布全体，以主宰此身之知觉、运动，凡猝倒昏瞀、痰气上壅之中风，皆由肝火自旺，化风煽动，激其气血，并走于上，直冲犯脑，震扰神经，而为昏不识人、喎斜倾跌、肢体不遂、言语不清诸症，皆脑神经失其功用之病。〔批〕（引证古书，吻合无间，即参西学，又是明白晓畅，精切不浮。似此论病，真是古人所未有。）苟能干乍病之时，急用潜阳镇逆之剂，抑降其气火之上浮，使气血不走于上，则脑不受其激动，而神经之功用可复。〔批〕（（醐灌顶，魂梦俱安。）既以申明《素问》气血并走于上之真义，复能阐发西学血冲脑经之原由，则新发明之学理，仍与吾邦旧学隐隐合符。惟西人据剖解所见，仅能言其已然之病状。而伯龙氏引证古籍，更能推敲其所以然之病源，言明且清，效近而显，贯通中西两家学理，沆瀣一气，而后病情之原委，治疗之正宗，胥有以大白于天下后世，洞垣一方，尽见症结。始悟古今诸书，皆未能明见及此，无惑乎凡百议论，多不中肯，遂令百千古方，不得幸图一效，则是病之所以号称难治者，其实皆不能识病之咎也。〔批〕（有此发明，有此实验，正不防推倒一切。）寿颐尝治甬人胡氏七十老妪，体本丰硕，猝然昏瞀，不动不言，痰鸣鼾睡，脉洪浮大，重投介类潜阳，开痰泄热，两剂而神识清明，行动如故。〔批〕（此实地经验。）又治南翔陈君如深，年甫三旬，躯干素伟，忽然四肢刺痛，不可屈伸，虽神志未蒙，而舌音已謇，其脉浑浊，其舌垢腻，大府三日不行，则授以大剂潜降、清肝泄热、涤痰通府之法，仅一剂而刺痛胥蠲，坐立自适。乃继以潜阳化痰，调治旬余，渐以康复。〔批〕（又一确证。）又尝治热痰昏冒、神志迷濛、语言无序者数人，一授以介类潜镇、泄痰降逆之品，无不应手得效，覆杯即安。乃循此旨以读古书，始知《素问·生气通天论》「血菀于上，使人薄厥」一条，亦即此内风自扰，迫血上菀之病。更与西学血冲脑经之说，若合符节。盖《素问》此病，本未尝有中风之名。凡《素问》之所谓中风，皆外感之风邪也。分别外因、内因，最是清晰，初无一陶同冶之误。自《甲乙经》有偏中邪风，击仆偏枯之说，乃始以内风之病，误认外风。而《金匮》以后，遂以昏厥暴仆、瘫痪不仁诸症，一例名以中风，且比附于《素问》之所谓中风，于是内因诸风，无不以外风论治。此其误实自《金匮》《甲乙》开其端，而《千金》《外台》承其弊，反将《素问》之内因诸风忽略读过，不复致意。〔批〕（读书得间。是编之敢于纠正《金匮》《甲乙经》者，其所据即在于此。苟能起仲景、士安于九京，当亦自知误会。）于是《金匮》《病源》《千金》《外台》诸书，后学所恃以为汉唐医药之渊海者，绝少内风之切实方论，讵非一大缺憾？〔批〕（古无专治内风之方药，真是缺典。）且令后之贤哲，如河间、东垣、丹溪诸大家，论及昏瞀猝仆之中风，虽明知其为火、为气、为痰，病由内发，无与乎外感之风，而犹必以小续命、大秦艽、羌活愈风诸方，虚与委蛇，姑备一说。岂非以脑经之理，古所未知，则见此无端暴病之或喎口眼，或废肢体，或更不识不言者，终不能窥测其所以然之故？犹疑为外感邪风，错杂其间，此即中风之名。有以误之，遂视古来相承不易之散风解表一法，必不敢独断独行，直抉其谬，而内风、外风之治法，仍依违于两可之间，则必使患是病者百无一愈。〔批〕（为古人说出依违两可之原委，真情实理，全赖作者体贴入微，方能有此深入显出之语。总之，古人于此病，皆未能识得真切也。擒贱擒王，不当支支节节，琐碎繁碎，反无一效。）今者得有伯龙此论，而《素问》之所谓气血上菀，及西学之所谓血冲脑经，皆已昭如云汉、炳若日星。凡是古人误认外风之议论方药，自不得不扫尽浮言，别树一治疗之正轨。惟是追溯致误之源，则自《素问》而外，即《甲乙》《金匮》已多疑窦，更何论乎唐宋以降。苟非证明其沿误之渊源，必有好古之士，致疑于新发明之学说大异乎千载相承之旧，而不敢坚其信用者，则泥古之弊尚是无形，而临证之害伊于胡底。因是不辞愚昧，专辑一编，藉以研求始末。乃知《素问》辨别之精审，以及汉唐误会之源流，未尝不马迹蛛丝，隐隐可见。〔批〕（翻案太大，不得不仔细推敲，表明源始，此编之所以议论反复，近于繁冗也。）且寻绎《千金》《外台》中风各方，亦时有清热潜降之剂，更可知古人固恒有此肝阳上凌之病，但以习俗相沿，鲜有直断为内热生风者，则虽有良方，而后学亦不易悟得其妙用，坐令临病之时，束手无策，宁不可叹！〔批〕（此亦确证。何得谓古之中风，必非今之气血冲脑？）爰为考证古今，疏其要旨，并述治疗次第，具列于篇。若其兼见之症，如口眼喎斜、肢体瘫废，或为舌短语謇、神迷言糊，或为痰塞昏蒙、痉厥尸寝，在古人不知是神经为病，恒欲分证论治，各立专方，求其一当，未尝不阐幽索隐，大费心思。岂知扪烛扣槃，全非真相，则不揣其本而齐其末，卒无效力之可言。今惟以潜降为主，镇定其气血上冲之势，使神经不受震激，而知觉、运动皆可恢复。凡百兼症，胥如云过天空，波平浪静，正不必分条辨证，游骑无归。纂辑经旬，缮成三卷，准今酌古，似尚能识得机宜，裨益实用，持论务求其平，因以「斠诠」为名，贻诸同志。但期为病者得有切近之治验，是于民命不无小补，或亦贤于无所用心者乎！

民国纪元丁巳十月　嘉定张寿颐山雷甫自序于沪北寓斋