阴阳升降

柴葛二药，为仲圣书中习见之品，故陶节庵用之而效，陆九芝用之而效，张寿甫用之而效。而叶天士、王孟英辈独深恶痛绝之，几视为鸩毒，而不可入口，此其持之虽有故，而究非笃论也，盖尝深思而得其故矣。《内经》曰，谨熟阴阳，毋与众同。余广之曰，夫言药性之阴阳，则升者为阳，降者为阴。升者亦能降浊，是曰阳中有阴。降者亦能升消，是曰阴中有阳，故善调汤剂者，多升降并用，以成其妙也。《易》曰：一阴一阳之为道，知阴阳升降之故者，技其进夫道矣乎。尝试以经方证之：麻黄汤中麻杏并用，麻升而杏降也；桂枝汤中桂芍并用，桂升而芍降也；葛根汤中麻桂葛芍并用，麻桂葛升而芍降也；大青龙汤中麻桂杏石井用，麻桂升而杏石降也；小青龙汤中麻桂夏芍并用，麻桂升而夏芍降也；小柴胡汤中柴夏并用，柴升而夏降也；大柴胡汤中柴夏枳芍并用，柴升而夏枳芍降也；麻杏甘石汤中麻杏石并用，麻升而杏石降也。举此数方，可悟其馀，不特此也，若欲专升而不降，则桂枝汤中芍药可以去。多降而少升，则桂枝汤中朴杏可以加。陶节庵心知其意也，故于大柴胡中加芒硝焉，大承气中加人参焉，谓之为通人手笔，岂愧也哉。无他，审升降以用药焉而已。吾始习闻叶王辈之说，对此二品，时若敬鬼神而远之。迨夫遇当用柴葛，而欲避不能，而又须伍以降气之药之际，则权衡升降，放手用之，果未尝如叶王所云云也。故曰，熟识阴阳，总别兼赅者，仲景也。偏识阴阳，知别而不知总者，叶、王（叶天士、王孟英）也。