病理

病理者，吾身生理上之起变化而失常也，然吾身之生理，胡为起变化而失常哉？盖人在大自然界中，息息与空气相通，日月递更，寒暑往来，衣则冬裘、夏葛，饮则冬汤、夏水。南冰洋、北冰洋之无寒暑，不能繁殖民族，足见世界民族之生理，莫不随大自然界之气候为转移，故气候循其常度，则冬月之寒，夏月之暑，犹当避之，不避则病。况气候变异，而吾身之生理，得不随之起变化而失常哉。于以是知西医细菌之学，其为骈指赘疣矣乎。若以细菌为病理，则与生理岂能贯通哉。近世余岩辈，欲废国医之六气，而讲西医之细菌，何其于生理学梦梦也。

伤寒之为短杆菌，肠炎之为窒扶斯菌，肺炎之为短链菌，赤痢之为椭圆菌，痎疟之为胞子虫，近世验之，皆知非病原之固定物。则脑脊髓膜炎之双球菌，亦非固定物也，于此可推矣。

然脑脊髓膜炎之初起，有谓混合纤维性肺炎，及气管枝炎等症併发，与国医往哲叶桂温邪犯肺、逆传心包之旨相合。不知脑脊髓膜炎，为春季流行之病，含有时间性质，不可移易者。若如叶氏所说，则去岁亢旱，气候温暖，至冬不雨，今岁淫雨，气候寒冷，至夏不热。而长沙市之脑脊髓膜炎，何以不发于去冬之温暖，而竟发于今春之寒冷，乃知叶氏之说，只为外感温病言之，与西医之脑脊髓膜炎，不能沟通也。故病理根诸生理，而生理根诸大自然界之气候，则知脑脊髓膜之发炎，皆含时间性质，不可移易者欤。

试以最急性之痉病言之，顷刻之间，胡为而神昏僵仆，胡为而口噤不语，胡为而头动摇、面目赤，胡而颈项强、背反张。若不为之阐发申明，孰知吾身之病理根诸生理，而生理根诸大自然界之气候哉。论略述之如下。

国医《内经》，肺主呼吸而合皮毛，一呼则周身毛窍皆阖，一吸则周身毛窍皆开。是吸收养气在鼻窍，而吐出炭质在毛窍，犹饮食在口，而排泄在二便也。夫炭质者，新陈代谢，周身之老废成分也，若不以皮肤之汗垢污浊为毛窍之炭质，则鼻窍之炭质从何验之哉。西医谓肺主呼吸，窍在鼻孔，皮肤亦主呼吸，窍在毛孔，犹人之口主饮食，而二便亦主饮食也。况鼻窍吸养吐炭，而毛窍亦吸养吐炭，非特其学说支离羝牾，而人身之生理，不其无系统矣哉。

故四时之气候，与吾身之呼吸相逆，则自毛窍而入，入则抵抗，其病随时即发。如风之有咳逆上气，寒之有鼻塞喷嚏，暑之有喘喝，湿之有胸痞，燥火之有咽喉乾燥。毛窍一有障碍，而其影响遂及于肺，此其明证。若四时之气候与吾身之呼吸相顺，则自鼻窍而入，入则服从，其病必过时乃发，《内经》所谓冬伤于寒、春必病温，春伤于风、夏必飧泄，夏伤于暑、秋必痎疟，秋伤于湿、冬生咳嗽者。盖盈天地间皆空气，空气之有浮沉敛散，是即寒暑燥湿，为四时之气候。人在天地间，不外此空气之浮沉敛散，即不外此四时之寒暑燥湿，以为生活。故处乎散浮之时，更沉敛之气候而为病；处乎沉敛之时，更浮散之气候而为病，此即所谓伏气也。吴鞠通谓伏气为病，以寒、暑二气为最多，盖以寒则为沉敛之极，而暑则为浮散之极也。陆九芝、张山雷、陈无咎辈，见不及此，谓只有外感而无伏气，遂疑《内》《难》、仲景伏气之非，今以西医之脑脊髓膜炎证之，可以恍然大悟矣。

然国医痉病之由于温热，海内名贤，莫不知之。然不发于冬月之温暖，而竟发于春月之寒冷者，盖大自然界之气候变异，而吾身之生理亦随之变异。冬月之气候，当寒冷而反温暖，则吾身之生理，当沉敛而反浮散；春月之气候当温暖而反寒冷，则吾身之生理当浮散而反沉敛。故无冬月之温暖，则厥阴无火热之冲激；无春月之寒冷，则太阳无寒水之收缩，以故冬行春令而将终，则天空流电之气忽然摩荡而发声，故雷震则痉作，此即火从厥阴冲激之明证。春行冬令而初至，则天空寒冷之气忽然凝结而成质，故雨雪则痉作，此即寒从太阳收缩之明证。是以脑脊髓膜炎之为病，少小多于壮老者，以少小稚阳，生理之气机浮散也；女性少于男性者，以女性沉静，生理之气机沉敛也。盖病理根诸生理，而生理又随乎个人之体质，以故脑脊髓膜炎之为病，六经中之太阳愈收缩，则厥阴愈冲激，此所以卒然神昏而口噤也，此所以头独动摇而面目皆赤也，此所以颈项强而背反张也。厥阴在内之冲激愈厉，而太阳在外之收缩愈紧，于是而两脚挛急、屈不能伸，于是而肚腹陷没如舟，于是而巅顶高肿，水液、血质充满于脑，贯注于脊，西医所谓灼热、潮红、肿胀、疼痛，一齐并至，此为国医痉病最后之结局。西医至此时期，乃能承认为脑脊髓膜炎，其测验病原之粗疏为何如也。

然则国医痉病，不属之太阳，不属之厥阴，而必属之督脉者，盖以脑之与脊为督脉之局部，项强背反为督脉之病症，故西医病理学谓脑膜炎之在脑与脊，无非为国医痉病添注脚矣。特以西医之脑膜炎，必须从腰椎吸取脊髓如牛奶者，乃为脑脊髓膜炎，否则为伤寒，为流行性感冒。试问伤寒与感冒，几见初起有神识昏迷、口噤不语者乎，几见有头项强、背反张者乎。若必须如是，而后断之为脑脊髓膜炎，则西医病理学中，详列其脑脊髓膜炎之病状，何为也哉。