据理之与经历

有据理为治之医，有经历为治之医。据理为治者，先明其所以然之理，以之施治，其效可以预卜，程子谓医不读书，纵成仓扁，终为技术之流者，以不读书则处理不明故也。经历为治者，如古今所传，验方秘诀但从经验而来，不拘常制，而至理相感，虽圣人有所不能测，《礼记》谓医不三世，不服其药者，以非三世则经历不多故也。考古方书，从经历而得者居多，其效往往驾据理者之上，惟其方浩如烟海，有仓猝寻求按要难得之苦，更有证出希奇，人难习见，非平时博览，何以应变于临时。观《吴医汇讲》中《医宜博览论》所载，如截肠（其症大肠头忽出寸许，痛苦难忍，干则退落，又出又落）出于夏子益奇方（其法以臀坐浸于芝麻油内，再日饮麻子汁数盏，不数日即愈）。虏疮（其症骤然周身发泡、流水，皮肤毫无空隙）载于彭用光《普济良方》（云系建武中南阳击虏所得，与此症情悉合，须得蜜煎升麻拭摩，若不即疗，数日必死），证皆不习见之证，书皆不习见之书，非博闻强记，孰能识别。至青腿牙疳一证，载在《医宗金鉴》，而当日外科无人或识，眼前之书且不知阅，况其它乎？（道光中，江阴有吴士瑛者，字俯恬，予家有其所著《痧疹论》抄本颇佳，自述少时见一小儿患温邪咳呛渐止，喘促胸高，声如曳据，久治不愈。吴不识为何病，有周某曰：「非马脾风乎？」询伊方治，则云：「忌之」。嘱其检书又未查出，越两日，遂不起，后得大惊散，牛黄夺命散，四将军散等法，因悟土郁夺之，金郁治之之理，始叹医贵博览，悔不早知此方。笔之于书，引为恨事焉。扁鹊有言「人之所病病疾多，医之所病病道少。」医岂易为哉！