辨虚痘治例

凡见点淡白者。属气虚。过赤者。属热毒吐泻者。属内虚。便秘者。属内实。汗出如濡者。属表虚。肌肤乾枯者。属表实。谓之初发之六候。唇舌滋润者。气血和平。唇舌淡白者。气血衰损。唇舌赤色者。热实也。唇舌乾燥者。毒火盛也。唇舌燥裂者。毒火燎血中。白胎通明者。枭炎甚于中。然唇舌微旨。亦有多端。举其一二以示之。凡舌三十六品为病舌。二变为七十二舌。三变为一百四十馀舌。盖三变决生死。如响之应于声。唇十八品。亦依此例也。虽然。唇舌之候。秘藏累世。不敢妄传。若欲得之。则宜入余门以请焉。

凡痘证。有似虚反实者。有似实反虚者。变证百出。千形万状。若欲体认变幻。先须知三项。翁氏曰。气虚之证。初发身热。手足厥冷。乍凉乍热。精神倦怠。肌肉?白。饮食减少。四肢倦怠。睡卧安常。便清自调。虚症无疑。未见点前。用参耆饮。加轻扬发散。如紫苏防风白芷。见点之后。用参耆饮。加川芎桔梗。见点四日之后。重用参耆饮。随病加减处治。

夫痘有纯虚者。有纯实者。有先实而后转虚者。有先虚而后转实者。惟宜斟酌。要随唇舌治之。丹溪捷径全书曰。痘疮出形如平日。皮肉正色者吉。若痘常带艳（艳者说文好而美也）而赤。其后多致痒塌。不可救也。凡带艳者。防后日塌痒之变。为一急著。宜用疏风固表消毒之药。使气血充实。邪火渐退。正气不亏。光松干收。如期不乱可也。固阳散火汤主之。翟缪类编曰。色白皮薄者。必用固阳散火汤主之。去荆芥生地。加白术茯苓各五分。

凡放苗仅有数粒。色不甚红。亦不甚白。身体温和。神情清爽。不暗虑者为顺。然其囊窠。累日不见粗肥。皮薄不起者。宜防日后倒陷之患。管橓保赤曰。初出一二日。灰白顶陷不起。或起亦软。而不碍手。根窠不红活。身凉而静。此虚寒证也。人参归耆汤主之。气滞者少加木香。

发热见点之时。吐泻者莫妄用涩药。毒在上焦者。宜吐而解。毒在下焦者。宜泄而解。毒在中焦者。即从吐泻而解。但宜发痘。如至出齐期。而不止者。宜止之。孟氏曰。千钱买痘前泻。盖言热随利减也。若痘见点已定。而吐泻不止者。恐损脾胃。当用人参调中汤。七味豆蔻丸主之。

发始有心气虚弱。而毒在胸中。呕吐不止。水食不入者。须急吐之。如当吐而不吐。则必死。吐法忌瓜蒂豆豉之类。必动内气。转生烦剧。朱氏曰。有可吐者吐之。吐中有发散意存焉。滴水不入。毒壅气道者。宜吐之。饮食停痰。形色生变。阳气郁遏也。宜吐之。气虚多汗者则忌。（吐方用法口诀）

〔附可吐一治验〕

浪华。阿弥陀池。雏僧年十一岁。出痘于甲辰之春。初热悠悠。至出齐期。呕吐不止。始事医两三子。以半夏泻心。或小半夏加茯苓之类。其吐愈剧。而加以唾血。相俱惊惶。以为不治辞去。已至五朝。邀余。往诊之。烦闷不宁。水食下咽即吐。时发狂妄。状如醉酒。或歌。或笑。神气困惫。终日不寝。面色?白。痘苗隐隐。欲出不出。且唇淡红。舌白胎通明。手足微凉。便是元气虚弱。不能发越毒邪于皮肤。而毒在胸中也。治法宜吐。不早图之。则必至噬脐。幸任余所处。则百无一虑。满坐大喜。仍用家法吐药探之。则吐白沫二三口。神气略快。再吐之。则思食贪眠。乃用补中益气汤。加减与之。已至六朝。精神爽。睡卧宁。痘囊发峻突之势。至七八朝。浆色勃勃。红晕光泽。诸症顺美。十二日而全愈。因书以为握匕者之一模云。

痘已出。实热末尽解。而早用温补。则热毒蕴蓄。转至烦剧。细察其形。详验其色。识见不真。先迷嚮往之途。聂氏曰。察其痘形。淡淡在皮下。不见红活。唇淡面白。或带青。脉亦迟缓。虽烦躁惊狂谵语。亦是血气虚。而送毒气不出者也。温中益气汤主之。

气虚痘症。父母能守禁忌。医用药不误。调燮顺候。则元气充实。腠理坚固。脾胃强健。饮食如常。二便清调。不问已出未出之证。先以气虚。为施治之要。朱氏曰。凡一发热。遂头温足冷。不渴便溏。面色?白。或泻利青谷。呕食不化。兼身热呵欠等证。乃气虚也。宜益气汤。加减与之。或钱氏白术散。加黄耆。四日后。去葛根。加黄耆肉桂。